وصف
ساماريوم (153Sm) ليكسيدرونام بنتا صوديوم ، ويشار إليه عادة باسم ساماريوم-153 ليكسيدرونام أو باسمه التجاري كوادراميت ، هو عامل علاجي مشع يستخدم في المقام الأول في علاج آلام العظام المرتبطة بنقائل العظام العظمية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أنواع السرطان مثل سرطان البروستاتا وسرطان الثدي والأورام الخبيثة الأخرى التي تنتشر إلى العظام
آلية العمل
ساماريوم-153 ليكسيدرونام هو مستحضر دوائي مشع يتكون من نظير مشع ( ساماريوم-153 ) مركب مع حمض إيثيلين ديامين تتراميثلين الفوسفونيك
( EDTMP )، والذي يعمل كحامل. يعمل الدواء عن طريق
استهداف أنسجة العظام : يتمتع مكون EDTMP بتقارب كبير مع هيدروكسيباتيت، وهو مكون رئيسي لأنسجة العظام، وخاصة في مناطق زيادة دوران العظام، مثل آفات العظام النقيلية
توصيل الإشعاع : يصدر الساماريوم 153 جسيمات بيتا وأشعة جاما . وتتحمل جسيمات بيتا المسؤولية الأساسية عن التأثير العلاجي، حيث تنقل إشعاعًا عالي الطاقة إلى الخلايا السرطانية داخل العظام، وبالتالي تقلل من نشاط الورم وتخفف الألم. ويسمح انبعاث جاما بتصوير الدواء المشع لضمان الاستهداف السليم
يتسبب الإشعاع بيتا المنبعث من الساماريوم 153 في إحداث أضرار موضعية في نقائل العظام، مما يقلل من الألم الناتج عن نمو الورم في العظام. ويكون التأثير موضعيًا نسبيًا، حيث لا يمس الأنسجة السليمة المحيطة بسبب المدى القصير لجزيئات بيتا
دواعي الإستعمال
يُستعمل ساماريوم-153 ليكسيدرونام لتخفيف الألم لدى المرضى الذين يعانون من نقائل عظمية أو نقائل عظمية مؤكدة، وخاصة تلك الناتجة عن أنواع السرطان التالية
سرطان البروستات
سرطان الثدي
الأورام الصلبة الأخرى التي تنتشر بشكل متكرر إلى العظام
وهو مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من آلام شديدة في العظام والذين لا يستجيبون بشكل مناسب لعلاجات إدارة الألم التقليدية، بما في ذلك المسكنات والعلاج الإشعاعي الخارجي
الجرعة وطريقة الإستخدام
الجرعة
الجرعة الموصى بها من ساماريوم-153 ليكسيدرونام بنتا صوديوم هي 1.0 ميكروكوري/كجم (37 ميجا بيكريل/كجم) تُعطى كحقنة وريدية واحدة
يمكن تكرار الجرعة على فترات 8 أسابيع أو أكثر، اعتمادًا على استجابة المريض، والسيطرة على الألم، والحالة السريرية
إدارة
يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي لمدة دقيقة واحدة
ويجب أن يتم إعطاؤه فقط في مكان مجهز للتعامل مع المواد الصيدلانية المشعة من قبل متخصصين لديهم الخبرة في استخدام المواد المشعة
بعد تناوله، يستهدف الساماريوم 153 مناطق نقائل العظام ويبدأ في تقديم العلاج الإشعاعي الموضعي. وعادة ما يظهر تأثير تخفيف الألم في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، مع استمرار مدة التخفيف لعدة أسابيع إلى أشهر في بعض الحالات
الاحتياطات والمراقبة
يجب اتخاذ عدة احتياطات عند استخدام ساماريوم-153 ليكسيدرونام
مراقبة الدم
يعد تثبيط نخاع العظم، وخاصة قلة الصفيحات الدموية وقلة الكريات البيض ، من الآثار الجانبية المعروفة. يجب مراقبة تعداد الدم الأساسي (تعداد الدم الكامل) للمرضى قبل العلاج وبشكل دوري بعده
لا ينبغي إعطاء الساماريوم 153 للمرضى الذين يعانون من تثبيط شديد لنخاع العظم (على سبيل المثال، عدد الصفائح الدموية <60000/ميكرولتر أو عدد خلايا الدم البيضاء <2400/ميكرولتر)
السلامة من الإشعاع
كما هو الحال مع أي مادة مشعة، يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتقليل تعرض العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى للإشعاع. كما أن الحماية المناسبة للمواد والتعامل معها والتخلص منها أمر ضروري
وينبغي تقديم المشورة للمرضى بشأن الاحتياطات الإشعاعية بعد تلقي العلاج، بما في ذلك النصائح بشأن الحد من الاتصال الوثيق مع الآخرين لبضعة أيام والتعامل مع سوائل الجسم بحذر، حيث قد تكون هناك كميات صغيرة من النشاط الإشعاعي
وظائف الكلى
نظرًا لأن الساماريوم 153 يتم إفرازه في المقام الأول عن طريق الكلى، فينصح بالحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى . قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا، ويجب مراقبة وظائف الكلى عن كثب عند هؤلاء المرضى
الحمل والرضاعة الطبيعية
يُمنع استخدام الساماريوم 153 للنساء الحوامل بسبب خطر تعرض الجنين للإشعاع. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج وبعده
يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا كان العلاج بالساماريوم 153 ضروريًا، حيث يمكن إفراز المواد المشعة في حليب الثدي
نوبة ألم
قد يحدث تفاقم مؤقت لألم العظام في الأيام القليلة الأولى بعد تناول الدواء. وعادة ما يكون هذا التفاقم مؤقتًا ويمكن السيطرة عليه باستخدام تدابير تخفيف الألم القياسية
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالساماريوم-153 ليكسيدرونام ما يلي
تثبيط نخاع العظم
يعد نقص الصفيحات الدموية (انخفاض عدد الصفائح الدموية) وقلة الكريات البيضاء (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) من الآثار الجانبية الأكثر أهمية، والتي تحدث عادةً خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى بعد العلاج. وعادةً ما تكون هذه الآثار قابلة للعكس
اشتعال آلام العظام
من الممكن أن تتفاقم آلام العظام بشكل مؤقت بعد العلاج، ولكن عادة ما تخف خلال بضعة أيام ويتبعها انخفاض في مستويات الألم بشكل عام
الغثيان والقيء
قد تحدث أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء، على الرغم من أنها عادة ما تكون خفيفة ومحدودة ذاتيا
تفاعلات موقع الحقن
قد تحدث تفاعلات موضعية خفيفة في موقع الحقن، مثل الألم أو التورم، ولكنها غير شائعة
التفاعلات الدوائية
لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات دوائية كبيرة مع الساماريوم-153 ليكسيدرونام. ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند إعطاء علاجات أخرى تؤثر على وظيفة نخاع العظم، مثل العلاج الكيميائي أو غيره من المستحضرات الصيدلانية المشعة، بسبب زيادة خطر تثبيط نخاع العظم الإضافي
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال ساماريوم-153 ليكسيدرونام في الحالات التالية
الحمل
وبما أنه من المواد الصيدلانية المشعة، فهو ممنوع على النساء الحوامل بسبب خطر تعرض الجنين للإشعاع
تثبيط نخاع العظم الشديد
لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات الدموية الشديد أو نقص الكريات البيض تلقي الساماريوم 153
الحساسية للساماريوم 153 أو مكوناته
يجب على المرضى الذين لديهم فرط الحساسية المعروف للساماريوم أو مكوناته (EDTMP) تجنب هذا العلاج
الفعالية والاستخدام السريري
لقد ثبت أن عقار ساماريوم-153 ليكسيدرونام يوفر تخفيفًا فعالًا للألم لدى المرضى المصابين بنقائل العظام. وقد أثبتت التجارب السريرية والاستخدام في العالم الحقيقي أنه يقلل بشكل كبير من آلام العظام، مما يسمح للمرضى غالبًا بتقليل استخدامهم لأدوية الألم الأفيونية. يوفر العلاج عادةً راحة لعدة أسابيع، مع شعور بعض المرضى بالفائدة لمدة تصل إلى 6 أشهر
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق