وصف
إن تركيبة راميبريل وفيلوديبين هي علاج دوائي يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. وتستفيد هذه التركيبة من التأثيرات التكميلية للعقارين للسيطرة على ضغط الدم بشكل فعال لدى المرضى الذين قد يحتاجون إلى أدوية متعددة لتحقيق التحكم الكافي في ضغط الدم
آلية العمل
راميبرل
التصنيف : مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
آلية العمل : يعمل راميبريل عن طريق تثبيط إنزيم تحويل الأنجيوتنسين، وهو المسؤول عن تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني. الأنجيوتنسين الثاني هو مضيق للأوعية الدموية قوي يزيد من ضغط الدم عن طريق التسبب في تضييق الأوعية الدموية. من خلال منع هذا الإنزيم، يقلل راميبريل من إنتاج الأنجيوتنسين الثاني، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض إفراز الألدوستيرون (الذي يقلل من احتباس الصوديوم والماء)، وتقليل العبء على القلب
فيلوديبين
التصنيف : حاصرات قنوات الكالسيوم (فئة ديهيدروبيريدين)
آلية العمل : يعمل عقار فيلوديبين على سد قنوات الكالسيوم في الخلايا العضلية الملساء لجدران الشرايين. ومن خلال تثبيط تدفق الكالسيوم، يتسبب عقار فيلوديبين في استرخاء العضلات الملساء، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية في الشرايين، مما يساعد على خفض ضغط الدم. وعلى عكس بعض حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى، يؤثر عقار فيلوديبين بشكل أساسي على الأوعية الدموية الطرفية وله تأثير ضئيل على معدل ضربات القلب
دواعي الاستعمال
يُستخدم مزيج الراميبريل والفيلوديبين في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم . وهو مفيد بشكل خاص للمرضى الذين
لا يمكن تحقيق السيطرة الكافية على ضغط الدم باستخدام العلاج الأحادي (باستخدام دواء واحد فقط لعلاج ارتفاع ضغط الدم)
يحتاجون إلى مجموعة من الأدوية لإدارة حالتهم بسبب التأثيرات الإضافية أو التآزرية على التحكم في ضغط الدم
قد يستفيد من العمل المزدوج لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الذي يعمل على معالجة ضغط الدم وتوفير الحماية الكلوية) وحاصرات قنوات الكالسيوم (التي تعمل على توسعة الأوعية الدموية مع تأثير ضئيل على معدل ضربات القلب)
الحركية الدوائية
راميبرل
الامتصاص : بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص راميبرل بسرعة ويتحول إلى مستقلبه النشط، راميبريلات، في المقام الأول في الكبد
الاستقلاب : يتم استقلاب راميبرل في الكبد، ومستقلبه النشط راميبريلات له مدة عمل أطول، مما يسمح بتناول الجرعة مرة واحدة يوميًا
الإخراج : يتم إخراج راميبريلات بشكل رئيسي عن طريق الكلى
فيلوديبين
الامتصاص : يتم امتصاص فيلوديبين جيدًا بعد تناوله عن طريق الفم، ولكنه يخضع لاستقلاب أولي كبير في الكبد، مما يؤدي إلى توفر حيوي معتدل
الأيض : يتم استقلاب فيلوديبين على نطاق واسع في الكبد بواسطة نظام إنزيم السيتوكروم بي 450 (CYP3A4)
الإخراج : يتم إخراج مستقلِبات فيلوديبين بشكل أساسي عن طريق الكلى
الجرعات
يتم تحديد جرعة التركيبة عادةً بشكل فردي بناءً على استجابة المريض وتحمله لكل مكون. قد تتضمن التركيبة الشائعة ما يلي
راميبرل : تتراوح الجرعات عادة من 2.5 ملغ إلى 10 ملغ يوميا
فيلوديبين : تتراوح الجرعات عادة من 2.5 ملغ إلى 10 ملغ يوميا
تعتمد التركيبة الدقيقة وقوة القرص المركب على المنتج المحدد وتوصية الطبيب الذي يصفه
تأثيرات جانبية
لكل من الراميبرل والفيلوديبين ملفات تعريف خاصة بآثارهما الجانبية، والتي يمكن أن تتداخل عند استخدامهما معًا
راميبرل
شائع : السعال، وانخفاض ضغط الدم، والدوخة، وفرط بوتاسيوم الدم
خطيرة : الوذمة الوعائية (تورم، وخاصة في الوجه والمجاري الهوائية)، واختلال وظائف الكلى، وانخفاض ضغط الدم الشديد
فيلوديبين
شائع : صداع، احمرار، وذمة محيطية (تورم الكاحلين أو القدمين)، ودوار
خطيرة : انخفاض شديد في ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، وفي حالات نادرة، فرط نمو اللثة
موانع الاستعمال والاحتياطات
راميبرل
يمنع استعماله في المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية المرتبطة بالعلاج السابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو في المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب
يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي، أو ضعف شديد في وظائف الكلى، أو أولئك الذين يتناولون مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم
فيلوديبين
يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه فيلوديبين أو غيره من حاصرات قنوات الكالسيوم من مجموعة ديهيدروبيريدين
يُنصح بالحذر عند المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد أو قصور القلب بسبب خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشديد
تفاعلات الأدوية
راميبرل
يمكن أن يتفاعل مع أدوية أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم مما يسبب تأثيرات إضافية خافضة لضغط الدم
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى تقليل التأثير الخافض لضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بضعف الكلى
قد تؤدي مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم إلى زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم
فيلوديبين
يتم استقلابه بواسطة CYP3A4، لذلك فإن مثبطات (مثل الكيتوكونازول، عصير الجريب فروت) أو المحفزات (مثل ريفامبين، نبتة سانت جون) لهذا الإنزيم يمكن أن تؤثر على مستويات فيلوديبين
يمكن أن يعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط الأخرى
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق