يشير مصطلح الأنسولين البشري إلى نسخة صناعية من هرمون الأنسولين تشبه في بنيتها الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس البشري بشكل طبيعي. ويستخدم الأنسولين البشري للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم لدى الأفراد المصابين بداء السكري. يتم إنتاج الأنسولين البشري باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف، حيث يتم إدخال جين الأنسولين في البكتيريا أو الخميرة، والتي تنتج الأنسولين الذي يمكن حصاده وتنقيته
أنواع الأنسولين البشري
يتوفر الأنسولين البشري في تركيبات مختلفة، ولكل منها خصائص محددة للبداية والذروة والمدة
الأنسولين البشري العادي
البداية : 30 دقيقة إلى ساعة واحدة
الذروة : 2-4 ساعات
المُدة : 5-8 ساعات
أمثلة : Humulin R، Novolin R
الاستخدام : يستخدم عادة للتحكم في مستويات السكر في الدم حول أوقات الوجبات
الأنسولين NPH (البروتامين المحايد هاجيدورن)
البداية : 1-2 ساعة
الذروة : 4-12 ساعة
المُدة : 12-18 ساعة
أمثلة : Humulin N، Novolin N
الاستخدام : يوفر تغطية للأنسولين الأساسي (الخلفية) ويُستخدم غالبًا مع الأنسولين السريع أو قصير المفعول
الأنسولين المخلوط مسبقًا
التركيبة : تجمع هذه الأنسولينات بين الأنسولين NPH والأنسولين العادي بنسب ثابتة، مثل 70/30 أو 50/50
الاستخدام : مصمم لتوفير احتياجات الأنسولين وقت الوجبات والأنسولين الأساسي في حقنة واحدة
آلية العمل
يعمل الأنسولين البشري عن طريق الارتباط بمستقبلات الأنسولين على سطح الخلايا، وخاصة في الأنسجة العضلية والدهنية والكبدية. ويؤدي هذا الارتباط إلى تحفيز العديد من العمليات
امتصاص الجلوكوز : يزيد من امتصاص الجلوكوز في الخلايا، وخاصة في الأنسجة العضلية والدهنية، مما يقلل مستويات الجلوكوز في الدم
تخليق الجليكوجين : يعزز تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين لتخزينه في الكبد والعضلات
تثبيط تكوين الجلوكوز : يقلل من إنتاج الجلوكوز بواسطة الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل أكبر
تخزين الدهون : يعزز تخزين الدهون عن طريق تعزيز تخليق الأحماض الدهنية ومنع تحلل الدهون
الاستخدامات
إدارة مرض السكري
داء السكري من النوع الأول : ضروري لمرضى داء السكري من النوع الأول، الذين لديهم إنتاج قليل أو معدوم من الأنسولين
داء السكري من النوع 2 : يستخدم عندما تكون الأدوية الفموية وتغييرات نمط الحياة غير كافية للسيطرة على مستويات السكر في الدم
سكري الحمل : قد يوصف للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الحمل
حالات الطوارئ
الحماض الكيتوني السكري (DKA) : غالبًا ما يتم استخدام الأنسولين البشري العادي عن طريق الوريد في حالات الطوارئ لتقليل مستويات الجلوكوز في الدم بسرعة لدى المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري
الجرعة وطريقة الإستخدام
الجرعات الفردية
بناءً على احتياجات المريض : يتم تحديد الجرعات وفقًا لمستويات الجلوكوز في الدم لدى المريض، والنظام الغذائي، والنشاط البدني، وعوامل أخرى
المراقبة المتكررة : تعتبر مراقبة نسبة السكر في الدم بشكل منتظم ضرورية لضبط جرعات الأنسولين بدقة
طرق الإدارة
الحقن تحت الجلد : يتم إعطاؤه عادة تحت الجلد من خلال الحقن أو أقلام الأنسولين أو المضخات
الإعطاء الوريدي : يمكن إعطاء الأنسولين العادي عن طريق الوريد في الحالات الحادة مثل الحماض الكيتوني السكري
فيما يلي دليل عام لجرعات كل نوع من أنواع الأنسولين البشري
1. الأنسولين البشري العادي (الأنسولين قصير المفعول)
الجرعة الأولية النموذجية : 0.5 إلى 1 وحدة/كجم/يوم، مقسمة بين الوجبات
طريقة الاستخدام : يتم تناوله قبل 30 دقيقة من تناول الطعام للتحكم في مستويات السكر في الدم بعد الأكل
التعديلات : يتم إجراء تعديلات الجرعة بناءً على نتائج مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم. وعادةً ما يتم تعديل الجرعات بزيادات تتراوح من 2 إلى 4 وحدات لاستهداف مستويات الجلوكوز المحددة
2. الأنسولين NPH (الأنسولين متوسط المفعول)
الجرعة الأولية النموذجية : غالبًا ما تكون جزءًا من نظام الجرعة الأساسية، حيث يتم حساب إجمالي متطلبات الأنسولين اليومية (0.5 إلى 1 وحدة / كجم / يوم)، ويتم إعطاء حوالي 50٪ من هذه الجرعة كأنسولين أساسي (NPH)، مع الباقي كأنسولين جرعة (على سبيل المثال، الأنسولين العادي)
طريقة الإعطاء : يتم تناول الدواء مرة أو مرتين يوميًا (صباحًا و/أو مساءً). قد يختلف التوقيت الدقيق بناءً على أنماط سكر الدم لدى المريض
التعديلات : على غرار الأنسولين العادي، يتم تعديل الجرعات على أساس قراءات نسبة السكر في الدم، غالبًا بزيادات تتراوح من 2 إلى 4 وحدات
3. الأنسولين المخلوط مسبقًا (مزيج من الأنسولين قصير المفعول والأنسولين متوسط المفعول)
نسب الخلط المسبق الشائعة
70/30 (70% NPH و30% إنسولين عادي)
50/50 (50% NPH و50% إنسولين عادي)
الجرعة الأولية النموذجية : غالبًا ما يتم حساب الجرعة اليومية الإجمالية على أنها 0.5 إلى 1 وحدة/كجم/يوم. ثم يتم تقسيم هذه الجرعة إلى حقنتين يوميًا (قبل الإفطار وقبل العشاء)
طريقة الاستخدام : يتم تناوله عادة مرتين يوميًا، قبل الإفطار والعشاء
التعديلات : تعتمد التعديلات على مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم، مع مراعاة مستويات الجلوكوز أثناء الصيام وبعد الأكل. وعادة ما يتم إجراء التعديلات بزيادات تتراوح بين 2 إلى 4 وحدات
اعتبارات عامة للجرعات
الجرعة الأولية
بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا أو أولئك الذين يبدأون العلاج بالأنسولين، غالبًا ما يتم اختيار جرعة أولية متحفظة لتجنب انخفاض سكر الدم
نقطة البداية الشائعة هي 0.2 إلى 0.4 وحدة / كجم / يوم، مقسمة بين أنواع مختلفة من الأنسولين (القاعدي والحقن)
نظام الجرعة القاعدية
في نظام الجرعة الأساسية، يتم تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية من الأنسولين عادةً على النحو التالي
50% من الأنسولين القاعدي (NPH) : يتم إعطاؤه على شكل حقنة واحدة أو اثنتين (صباحًا و/أو مساءً)
50% من الأنسولين السريع (الأنسولين العادي) : مقسم على ثلاث جرعات قبل الوجبات
ضبط الجرعات
يتم تعديل الجرعات على أساس أنماط جلوكوز الدم، بما في ذلك جلوكوز الصيام (لضبط الأنسولين الأساسي) وجلوكوز ما بعد الوجبة (لضبط الأنسولين السريع)
وينصح المرضى بمراقبة نسبة السكر في الدم بانتظام والإبلاغ عن أي تقلبات كبيرة إلى مقدم الرعاية الصحية لتعديل الجرعة
التفريد
تعتمد جرعة الأنسولين بشكل فردي للغاية، اعتمادًا على عوامل مثل وزن الجسم، والعمر، ومستوى النشاط، والنظام الغذائي، وغيرها من الحالات الصحية
المراقبة والسلامة
إن مراقبة نسبة السكر في الدم بشكل متكرر أمر بالغ الأهمية عند تعديل جرعات الأنسولين لتجنب ارتفاع وانخفاض السكر في الدم
ينبغي تثقيف المرضى حول كيفية التعرف على انخفاض سكر الدم وإدارته، وخاصة عند بدء العلاج بالأنسولين أو تعديله
موانع الاستعمال
فرط الحساسية : يمنع استخدامه في المرضى الذين لديهم حساسية معروفة للأنسولين البشري أو مكوناته
انخفاض سكر الدم : لا ينبغي إعطاء الأنسولين أثناء نوبات انخفاض سكر الدم
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
انخفاض سكر الدم : وهو الخطر الأكثر أهمية، مع أعراض تشمل الارتعاش والتعرق والدوار والارتباك
زيادة الوزن : شائعة عند مرضى السكري من النوع 2 الذين يستخدمون الأنسولين
تفاعلات موقع الحقن : قد تسبب تفاعلات موضعية مثل الاحمرار أو التورم أو الحكة
الآثار الجانبية الخطيرة
انخفاض سكر الدم الشديد : يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي، والنوبات، وفي الحالات القصوى، الوفاة
ردود الفعل التحسسية : على الرغم من ندرة حدوثها، إلا أن ردود الفعل التحسسية الجهازية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، يمكن أن تحدث
ضمور الشحم : يمكن أن تؤدي الحقن المتكررة في نفس الموقع إلى حدوث خلل في الأنسجة الدهنية، مما يؤثر على امتصاص الأنسولين
احتياطات
تدوير مواقع الحقن : لمنع ضمور الشحم، يجب على المرضى تدوير مواقع الحقن
التعديل حسب النشاط البدني : تزيد التمارين الرياضية من حساسية الأنسولين، لذا قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة
خذ في الاعتبار التوتر والمرض : يمكن أن تؤثر الحالات مثل العدوى أو التوتر على مستويات الجلوكوز في الدم، مما يتطلب تعديل الجرعة
تفاعلات الأدوية
أدوية خفض سكر الدم عن طريق الفم : يزداد خطر الإصابة بانخفاض سكر الدم عند استخدام الأنسولين مع أدوية أخرى لخفض سكر الدم
حاصرات بيتا : يمكن أن تخفي أعراض نقص السكر في الدم، مما يجعل اكتشافها أصعب
الكورتيكوستيرويدات : يمكن أن ترفع مستويات السكر في الدم، مما قد يستلزم جرعة أعلى من الأنسولين
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق