Keveyis الإسم التجاري
فئة الدواء: مثبط أنزيم الكربونيك أنهيدراز
آلية العمل
ديكلوفيناميد هو مثبط أنزيم الكربونيك أنهيدراز ، وهو فئة من الأدوية التي تثبط أنزيم الكربونيك أنهيدراز. يلعب أنزيم الكربونيك أنهيدراز دورًا في تنظيم توازن الحمض والقاعدة وحركة السوائل داخل الأنسجة المختلفة. من خلال تثبيط هذا الإنزيم، يقلل الديكلوفيناميد من إعادة امتصاص البيكربونات في الكلى، مما يؤدي إلى زيادة إفراز البيكربونات والصوديوم والماء، مما يؤدي إلى تأثير مدر للبول خفيف
كما أن آلية عمل الديكلوفينامايد مفيدة أيضًا في الحالات التي يختل فيها توازن الإلكتروليتات، وخاصة في حالات الشلل الدوري ، حيث يمكن أن تؤدي التغيرات في مستويات البوتاسيوم إلى نوبات من ضعف العضلات. ومن خلال تغيير نقل الأيونات وتقليل تحولات البوتاسيوم، يساعد الديكلوفينامايد في استقرار وظيفة العضلات
الاستخدامات
يستخدم الديكلوفينامايد في المقام الأول لعلاج الشلل الدوري الأولي (PPP). وهي مجموعة نادرة من الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على وظيفة العضلات، مما يؤدي إلى نوبات من ضعف العضلات أو الشلل. تمت الموافقة على استخدامه في الحالات التالية
الشلل الدوري الأولي الناتج عن فرط بوتاسيوم الدم : حالة تتسبب فيها مستويات البوتاسيوم المرتفعة في ضعف العضلات بشكل متقطع
الشلل الدوري الأولي الناجم عن نقص بوتاسيوم الدم : حالة تؤدي فيها مستويات البوتاسيوم المنخفضة إلى ضعف عضلي متقطع
متغيرات أخرى من الشلل الدوري الأولي : يمكن أيضًا استخدام الديكلوفينامايد في المتغيرات الجينية الأخرى للشلل الدوري
الجرعة
الجرعة الأولية: الجرعة الأولية النموذجية للديكلوفينامييد في حالة الشلل الدوري هي 50 مجم مرتين يوميًا
التعديلات: يمكن تعديل الجرعة بناءً على استجابة المريض ومدى حدوث الآثار الجانبية. وقد يزيد الطبيب الجرعة أو يقللها وفقًا لاحتياجات المريض، مع الحد الأقصى للجرعة الموصى بها 200 ملغ/يوم مقسمة على جرعات
يجب مراقبة المرضى بحثًا عن اختلال توازن الكهارل والآثار الجانبية، وخاصةً في بداية العلاج
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام الديكلوفينامييد في المرضى الذين يعانون من
مرض الكلى الشديد: لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من ضعف كبير في وظائف الكلى أو الذين يقومون بغسيل الكلى استخدام ديكلوفينامييد، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم اختلال توازن السوائل والشوارد
مرض الكبد الشديد: يمكن أن يسبب ديكلوفينامييد اضطرابات أيضية قد تؤدي إلى تفاقم وظائف الكبد لدى المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد
الحساسية تجاه السلفوناميدات: الديكلوفيناميد هو مشتق من السلفوناميد، ويُمنع استخدامه في المرضى الذين لديهم حساسية مفرطة معروفة تجاه السلفوناميدات بسبب خطر حدوث تفاعلات حساسية خطيرة
أنواع معينة من الجلوكوما: باعتباره مثبطًا لأنزيم الكربونيك أنهيدراز، يجب استخدام الديكلوفينامايد بحذر في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيقة الزاوية، لأنه يمكن أن يؤثر على ديناميكية السوائل داخل العين
الحماض المفرط الكلورويميا: يمكن أن يؤدي استخدام الديكلوفينامايد إلى الحماض الأيضي، ويُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون مسبقًا من الحماض المفرط الكلورويميا أو المعرضين لخطر الإصابة بالحماض الأيضي
تأثيرات جانبية
ترتبط الآثار الجانبية للديكلوفينامييد في المقام الأول بتأثيراته على توازن الإلكتروليت والعمليات الأيضية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي
التنميل: الوخز أو الإحساس بوخز الإبر، عادة في اليدين أو القدمين، أمر شائع مع مثبطات الكربونيك أنهيدراز
الدوخة : قد يعاني بعض المرضى من الدوار أو الدوخة، خاصة عند البدء في تناول الدواء لأول مرة أو بعد زيادة الجرعة
التعب : قد يحدث التعب والخمول
اضطراب التذوق : هو شعور متغير بالتذوق أو طعم معدني في الفم
كثرة التبول : زيادة التبول، والتي ترتبط بتأثير الدواء المدر للبول
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ما يلي
الحماض الأيضي: يمكن أن يسبب الديكلوفينامايد انخفاضًا في مستويات بيكربونات الدم، مما يؤدي إلى الحماض الأيضي، وخاصةً عند المرضى الذين لديهم عوامل مؤهبة مثل ضعف وظائف الكلى
نقص بوتاسيوم الدم: على الرغم من استخدامه لعلاج أشكال الشلل الدوري سواء كانت شديدة أو منخفضة البوتاسيوم، إلا أن الديكلوفينامايد يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم، وخاصة عند استخدامه بجرعات عالية أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضيعة للبوتاسيوم
حصى الكلى: يرتبط الاستخدام طويل الأمد للديكلوفينامييد بزيادة خطر الإصابة بحصى الكلى بسبب تغير إفراز الكالسيوم والبيكربونات
تفاعلات فرط الحساسية: نظرًا لكونه مشتقًا من السلفوناميد، قد يسبب الديكلوفينامايد تفاعلات حساسية، بما في ذلك الطفح الجلدي، أو الشرى، أو تفاعلات أكثر حدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون
التأثيرات الدموية: نادرًا ما قد يسبب الديكلوفينامايد آثارًا جانبية متعلقة بالدم مثل فقر الدم اللاتنسجي أو ندرة المحببات أو قلة الصفيحات الدموية. قد يكون من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لتعداد الدم
احتياطات
مراقبة الإلكتروليت: نظرًا لتأثيراته على مستويات البيكربونات والبوتاسيوم، فإن مراقبة الإلكتروليتات بانتظام أمر ضروري أثناء العلاج بالديكلوفيناميد. قد تكون هناك حاجة لتعديلات في الجرعة أو المكملات لمنع الحماض الأيضي أو نقص بوتاسيوم الدم أو اضطرابات الإلكتروليت الأخرى
وظائف الكلى: نظرًا لأن الديكلوفينامايد يؤثر على توازن الإلكتروليت والسوائل، فيجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف إلى متوسط. يجب إجراء اختبارات وظائف الكلى بانتظام لمراقبة تدهور وظائف الكلى المحتمل
الحماض الأيضي: يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات الحماض الأيضي، مثل فرط التنفس والارتباك والخمول. يوصى بإجراء فحوصات الدم لمراقبة مستويات البيكربونات أثناء العلاج
تحمل الجلوكوز: يمكن أن يضعف الديكلوفينامايد تحمل الجلوكوز لدى بعض المرضى. يجب مراقبة مرضى السكري أو الذين يعانون من اختلال في عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز عن كثب، ويجب فحص مستويات السكر في الدم بانتظام
الرضاعة والحمل: لا توجد معلومات كافية عن سلامة ديكلوفينامايد أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. يجب على النساء الحوامل أو اللاتي يخططن للحمل استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في تناول الدواء. قد ينتقل ديكلوفينامايد إلى حليب الثدي، لذا يُنصح بتوخي الحذر مع الأمهات المرضعات
وظائف الكبد: على الرغم من تجنب هذا الدواء بشكل عام في أمراض الكبد الشديدة، إلا أنه يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من ضعف خفيف إلى متوسط في وظائف الكبد عن كثب بسبب احتمالية حدوث خلل في التمثيل الغذائي وخطر الإصابة بالحماض
التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل الديكلوفينامييد مع العديد من الأدوية، ويجب إدارة هذه التفاعلات بعناية
مدرات البول المهدرة للبوتاسيوم: الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الأخرى (مثل الفوروسيميد أو الثيازيدات) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم فقدان البوتاسيوم، مما يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم
الساليسيلات (الأسبرين): يمكن أن تتفاعل الجرعات العالية من الأسبرين والساليسيلات الأخرى مع الديكلوفينامييد، مما يؤدي إلى زيادة مستويات كلا الدوائين وزيادة خطر السمية، بما في ذلك الحماض الأيضي
الأدوية المضادة للصرع: قد تؤدي مثبطات الكربونيك أنهيدراز إلى تغيير تأثيرات بعض الأدوية المضادة للصرع، مثل الفينيتوين أو التوبيراميت. يُنصح بالحذر عند المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية في نفس الوقت
الليثيوم: يمكن أن يزيد ديكلوفينامييد من إفراز الليثيوم، مما قد يؤدي إلى مستويات ليثيوم دون المستوى العلاجي في المرضى الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب أو حالات نفسية أخرى
الكورتيكوستيرويدات: قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم عند استخدامها مع الديكلوفينامييد، حيث أن كلا الدوائين يمكن أن يؤثرا على توازن البوتاسيوم
مثبطات الكربونيك أنهيدراز الأخرى: يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع مثبطات الكربونيك أنهيدراز الأخرى، مثل الأسيتازولاميد، لتقليل خطر التأثيرات المضافة على توازن الحمض والقاعدة
فئات خاصة
طب الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية ديكلوفينامييد في المرضى الأطفال الذين يعانون من الشلل الدوري، لذلك لا يستخدم عادة في الأطفال
كبار السن: قد يعاني كبار السن من انخفاض وظائف الكلى وهم أكثر عرضة لاضطرابات الإلكتروليت. ينصح بتعديل الجرعة والمراقبة الدقيقة في هذه الفئة من المرضى
ضعف الكلى: كما ذكرنا سابقًا، يُمنع استخدام الديكلوفينامايد في حالات ضعف الكلى الشديد ويجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى الخفيف إلى المتوسط
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق