BindRen الإسم التجاري
وصف
كولستيلان هو راتينج تبادل أنيوني غير ممتص يتم تناوله عن طريق الفم ويستخدم في المقام الأول لعلاج فرط فوسفات الدم لدى مرضى الكلى المزمن (CKD) ، وخاصة أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى
فرط فوسفات الدم، أو ارتفاع مستويات الفوسفات في الدم، هو من المضاعفات الشائعة والخطيرة لدى مرضى الكلى المزمن، لأنه يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات العظام (ضمور العظام الكلوي)، وتكلس الأوعية الدموية ، وزيادة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات
آلية العمل
كولستيلان هو رابط للفوسفات ، مما يعني أنه يعمل عن طريق ربط الفوسفات الغذائي في الجهاز الهضمي، مما يمنع امتصاصه في مجرى الدم. يساعد هذا الإجراء على تقليل مستويات الفوسفات في المصل، وهو أمر بالغ الأهمية للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن والذين لا يستطيعون إفراز الفوسفات بشكل فعال بسبب ضعف وظائف الكلى
كما أن الكولستيلان قادر على ربط الأحماض الصفراوية ، وهي آلية مشابهة للراتنجات الأخرى مثل الكوليسترامين . وقد يؤدي تأثير ربط الأحماض الصفراوية هذا إلى انخفاض مستويات الكوليسترول في المصل، مما يوفر فوائد إضافية لمرضى الفشل الكلوي المزمن، الذين غالبًا ما يكون لديهم ملفات دهون غير طبيعية
الاستخدامات
المؤشر الأساسي لاستخدام كولستيلان هو
ارتفاع مستويات الفوسفات في الدم في مرض الكلى المزمن : يستخدم كولستيلان لتقليل مستويات الفوسفات في المصل لدى مرضى مرض الكلى المزمن، وخاصة أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني . يمكن أن تساهم مستويات الفوسفات المرتفعة لدى هؤلاء المرضى في فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي ومضاعفات أخرى مرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن
فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي : من خلال التحكم في مستويات الفوسفات في المصل، يساعد كولستيلان بشكل غير مباشر في إدارة فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي، وهي حالة تفرز فيها الغدد جار الدرقية هرمون الغدة جار الدرقية (PTH) بشكل مفرط استجابة لانخفاض مستويات الكالسيوم أو ارتفاع مستويات الفوسفات
الجرعة
يتم تحديد جرعة كولستيلان بشكل فردي بناءً على مستويات الفوسفات في مصل المريض، والمدخول الغذائي، وشدّة فرط فوسفات الدم. عادةً، يتم تناول الدواء عن طريق الفم في شكل أقراص أو حبيبات ، مع الوجبات، لضمان ارتباطه بالفوسفات الغذائي بشكل فعال
الجرعة الأولية : الجرعة الأولية المعتادة هي 3 جرام يوميًا ، مقسمة إلى جرعات تؤخذ مع الوجبات
ضبط الجرعة : يمكن تعديل الجرعة على أساس مستويات الفوسفات في المصل، والتي تتراوح عادة من 3 جرام إلى 9 جرام يوميا
نظرًا لأن الكولستيلان هو دواء غير ممتص، فإنه يمارس تأثيره في الجهاز الهضمي دون أن يتم امتصاصه في مجرى الدم، مما يحد من الآثار الجانبية الجهازية
موانع الاستعمال
يحتوي كولستيلان على موانع الاستعمال التالية
فرط الحساسية : يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لكوليستيلان أو أي من مكوناته تجنب استخدام الدواء
انسداد الأمعاء : كما هو الحال مع الراتنجات الأخرى غير الممتصة، يُمنع استخدام كولستيلان في المرضى الذين يعانون من انسداد معوي أو اضطرابات شديدة في حركة الأمعاء، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات أو يسبب مضاعفات مثل الانسداد
تأثيرات جانبية
على الرغم من أن كولستيلان جيد التحمل بشكل عام، إلا أنه قد يسبب آثارًا جانبية، تتعلق بشكل أساسي بالجهاز الهضمي بسبب آلية عمله في الأمعاء
الآثار الجانبية الشائعة
الإمساك : يعد هذا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا، حيث قد يؤدي الكولستيلان إلى إبطاء حركة الأمعاء بسبب تركيبته القائمة على الراتنج
الغثيان والقيء : قد يعاني بعض المرضى من الغثيان أو القيء الخفيف إلى المتوسط، وخاصة عند تناول جرعات أعلى
الإسهال : أقل شيوعًا من الإمساك، ولكن قد يعاني بعض المرضى من براز رخو أو إسهال
عسر الهضم : قد يعاني المرضى من الانتفاخ والغازات أو الشعور بالامتلاء
الآثار الجانبية الخطيرة
انسداد الأمعاء أو الانسداد : في حالات نادرة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل سابقة في الجهاز الهضمي، يمكن أن يسبب كولستيلان انسداد الأمعاء أو الانسداد
الإمساك الشديد : يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة مثل انسداد البراز، وخاصة في المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بالإمساك
احتياطات
عند وصف أو استخدام كولستيلان، يجب مراعاة بعض الاحتياطات
اضطرابات الجهاز الهضمي : يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الجهاز الهضمي، وخاصة المعرضين للإمساك، عن كثب. قد يكون من الضروري شرب كمية كافية من الماء، وفي بعض الحالات استخدام الملينات لمنع الإمساك الشديد
امتصاص العناصر الغذائية : قد يتداخل كولستيلان مع امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ( أ، د، هـ، ك ) والعناصر الغذائية الأخرى، بالإضافة إلى بعض الأدوية. يُنصح بمراقبة مستويات الفيتامينات وتناول العناصر الغذائية، وخاصةً عند المرضى الذين يستخدمون كولستيلان لفترة طويلة
فرط كالسيوم الدم : يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من حالات مثل فرط كالسيوم الدم أو أولئك الذين يتلقون روابط فوسفات تعتمد على الكالسيوم بعناية لتجنب تفاقم حالتهم
مراقبة الإلكتروليت : نظرًا لاستخدام كولستيلان لإدارة مستويات الفوسفات، فإن المراقبة المنتظمة لمستويات الفوسفات والكالسيوم وهرمون الغدة جار الدرقية (PTH) في المصل أمر بالغ الأهمية لضمان الإدارة السليمة للمضاعفات المرتبطة بمرض الكلى المزمن
تفاعلات الأدوية
يمكن أن يرتبط كولستيلان، مثل الراتنجات الأخرى، ببعض الأدوية والفيتامينات والمعادن ويقلل من امتصاصها. تتضمن بعض التفاعلات الدوائية الرئيسية ما يلي
الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (أ، د، هـ، ك) : قد يقلل كولستيلان من امتصاص هذه الفيتامينات، مما يؤدي إلى نقصها بمرور الوقت. قد تكون مراقبة مستويات الفيتامينات والمكملات الغذائية ضرورية
هرمونات الغدة الدرقية : قد يقلل كولستيلان من امتصاص الليفوثيروكسين أو أدوية الغدة الدرقية الأخرى، مما قد يتطلب تعديل الجرعة أو الإعطاء في أوقات مختلفة من اليوم
المضادات الحيوية : قد يكون امتصاص بعض المضادات الحيوية، مثل الكينولونات أو التتراسيكلينات ، أقل عند تناولها مع كولستيلان. يوصى بإعطاء هذه المضادات الحيوية إما قبل أو بعد كولستيلان ببضع ساعات لتجنب التداخل
وسائل منع الحمل الفموية : قد يقلل كولستيلان من امتصاص وسائل منع الحمل الفموية، مما قد يؤدي إلى انخفاض فعاليتها. يجب نصح المرضى بالتفكير في وسائل منع الحمل الإضافية
الأدوية المضادة لاضطراب النظم : قد يكون امتصاص الأدوية مثل الديجوكسين منخفضًا بسبب خصائص ربط الكولستيلان
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق