لماذا تسبب حاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs)، مثل الأملوديبين والنيفيديبين، تورمًا (وذمة) في الكاحلين والقدمين؟
إجابة
حاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs) ، مثل أملوديبين (نورفاسك) ونيفيديبين (بروكارديا)، هي أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم تساعد على استرخاء الأوعية الدموية وتوسيعها لخفض ضغط الدم. ومع ذلك، فإن أحد الآثار الجانبية الشائعة لحاصرات قنوات الكالسيوم هو الوذمة الطرفية ، وخاصة التورم في الكاحلين والقدمين
آلية العمل
تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم عن طريق منع أيونات الكالسيوم من دخول الخلايا العضلية في جدران الأوعية الدموية. وهذا يمنع العضلات الملساء في الشرايين من الانقباض، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، ينخفض ضغط الدم ويتحسن تدفق الدم. تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم في المقام الأول على الشرايين ، وليس الأوردة، مما قد يساهم في احتباس السوائل والتورم
توسع الأوعية الدموية وضغط الشعيرات الدموية
يؤدي تأثير توسع الأوعية الدموية لـ CCBs إلى توسع الشرايين ، مما يقلل من مقاومة الشرايين وضغط الدم. ومع ذلك، لا تتوسع الأوردة بنفس الدرجة. يمكن أن يؤدي هذا الخلل إلى زيادة ضغط الشعيرات الدموية في الأطراف السفلية، وخاصة في الكاحلين والقدمين. يسمح الضغط الأعلى في الشعيرات الدموية للسائل بالتسرب من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة، مما يسبب الوذمة
الجاذبية وتراكم السوائل
يؤثر الوذمة الناتجة عن حاصرات قنوات الكالسيوم عادةً على الأطراف السفلية ، مثل الكاحلين والقدمين والساقين ، بسبب تأثيرات الجاذبية . عندما يقف الشخص أو يجلس لفترات طويلة، تتراكم السوائل بشكل طبيعي في الأجزاء السفلية من الجسم، مما يؤدي إلى تفاقم التورم
الوذمة غير المتورمة
غالبًا ما يكون التورم الناتج عن تصلب الشرايين التاجية غير متورم ، مما يعني أنه عند الضغط على المنطقة المتورمة، فإنه لا يترك أي أثر. لا يرتبط هذا النوع من الوذمة عادةً بعلامات أخرى لفشل القلب أو الكلى، بل هو نتيجة مباشرة لتوسع الأوعية الدموية الناجم عن الدواء
الانتشار
الوذمة هي أحد الآثار الجانبية الشائعة لحاصرات قنوات الكالسيوم، وخاصة ديهيدروبيريدين مثل أملوديبين ونيفيديبين. وتؤثر على ما يقرب من 10% إلى 30% من المرضى، اعتمادًا على الجرعة ومدة العلاج. وكلما زادت الجرعة، زادت احتمالية تعرض المريض للتورم
التأثير على العلاج
على الرغم من أن التورم الناتج عن تضخم الغدة النخامية عادة ما يكون حميدًا ، إلا أنه قد يكون غير مريح وقد يؤدي إلى عدم الالتزام بالعلاج. قد يشعر المرضى بالحرج من التورم، خاصة إذا كان مرئيًا ومستمرًا، وقد يتوقف البعض عن تناول الدواء دون استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم
إدارة الوذمة
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من وذمة كبيرة، يمكن النظر في تقليل الجرعة أو التحول إلى فئة مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) . بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد العلاج المركب باستخدام مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى جانب حاصرات قنوات الكالسيوم في تقليل احتباس السوائل وتقليل الوذمة
التمارين الرياضية والرفع
غالبًا ما يُنصح المرضى بممارسة نشاط بدني منتظم ورفع أرجلهم عند الجلوس أو الاستلقاء لتحسين الدورة الدموية وتقليل التورم. قد يساعد ارتداء الجوارب الضاغطة أيضًا في منع تراكم السوائل في الأطراف السفلية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق