لماذا يعتبر الميتفورمين العلاج الأول لمرض السكري من النوع الثاني، وما هي فوائده على المدى الطويل؟
إجابة
الميتفورمين هو العلاج الأول لإدارة مرض السكري من النوع 2 (T2DM) بسبب فعاليته ومستوى سلامته وفوائده الواسعة في تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم وتقليل المضاعفات طويلة الأمد لمرض السكري
التحكم في نسبة السكر في الدم
يعمل الميتفورمين على خفض مستويات السكر في الدم أثناء الصيام والهيموجلوبين A1c (HbA1c) بشكل فعال عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد وتحسين حساسية الأنسولين في الأنسجة الطرفية. ويرتبط عادة بانخفاض HbA1c بنحو 1-2% ، مما يجعله عاملًا قويًا لتحقيق الأهداف المتعلقة بمستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2
لا زيادة في الوزن
على عكس أدوية السكري الأخرى، مثل السلفونيل يوريا أو الأنسولين ، لا يعزز الميتفورمين زيادة الوزن . في الواقع، قد يساعد في إنقاص الوزن بشكل متواضع لدى بعض المرضى. وهذا يجعل الميتفورمين مفيدًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، والذين غالبًا ما يشكلون نسبة كبيرة من السكان المصابين بمرض السكري من النوع 2. يعد فقدان الوزن وغياب زيادة الوزن أمرًا بالغ الأهمية لتحسين حساسية الأنسولين وتقليل خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بمرض السكري
انخفاض خطر الإصابة بنقص سكر الدم
كما تمت مناقشته سابقًا، لا يحفز الميتفورمين إفراز الأنسولين وبالتالي يحمل خطرًا منخفضًا للإصابة بنقص سكر الدم . وهذا يجعله خيارًا أكثر أمانًا للمرضى، وخاصة أولئك المعرضين لخطر الإصابة بنقص سكر الدم بسبب العمر أو الأمراض المصاحبة أو استخدام الأدوية المتزامنة
الفوائد القلبية الوعائية
أظهرت دراسات طويلة الأمد، مثل دراسة مرض السكري المستقبلية في المملكة المتحدة (UKPDS) ، أن الميتفورمين يوفر حماية للقلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري من النوع 2. وقد ارتبط بانخفاض خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) والسكتة الدماغية والوفيات القلبية الوعائية . تساهم فوائد الميتفورمين في تقليل مقاومة الأنسولين وتحسين الصحة الأيضية في تأثيراته الوقائية على الجهاز القلبي الوعائي
انخفاض معدل الوفيات من جميع الأسباب
لقد ثبت أن الميتفورمين يقلل من معدل الوفيات من جميع الأسباب لدى مرضى السكري من النوع 2، مما يعني أنه يساعد المرضى على العيش لفترة أطول وبصحة أفضل. هذه الفائدة الواسعة النطاق تشكل عاملاً مهمًا في التوصية به كعلاج أولي لمرض السكري من النوع 2
الفعالية من حيث التكلفة
الميتفورمين غير مكلف ومتوفر على نطاق واسع، مما يجعله خيارًا فعالاً من حيث التكلفة لإدارة مرض السكري من النوع 2. وهذا مهم بشكل خاص في أنظمة الرعاية الصحية حيث قد تشكل تكلفة الأدوية عائقًا أمام الوصول إليها
التأثيرات المحتملة في الوقاية من السرطان
هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الميتفورمين قد يكون له خصائص مضادة للسرطان ، وخاصة في الحد من خطر الإصابة بالسرطانات مثل سرطان القولون والمستقيم وسرطان الثدي وسرطان البروستاتا . في حين أن الآلية الدقيقة ليست مفهومة تمامًا، فمن المعتقد أن قدرة الميتفورمين على تحسين حساسية الأنسولين وخفض مستويات الأنسولين قد تقلل من خطر الإصابة بالسرطان، حيث يرتبط فرط الأنسولين بنمو الورم في بعض أنواع السرطان
طول مدة الاستخدام
يتحمل الجسم الميتفورمين بشكل جيد للاستخدام طويل الأمد، ويمكن لمعظم المرضى الاستمرار في تناول الميتفورمين لسنوات عديدة، إما كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة لمرض السكري. إن متانته وفعاليته وسلامته تجعله أساسًا مثاليًا لإدارة مرض السكري من النوع 2
الاستخدام مع أدوية أخرى
غالبًا ما يستخدم الميتفورمين مع أدوية أخرى لعلاج مرض السكري، مثل مثبطات ناقل الجلوكوز والصوديوم 2 (SGLT2) ، أو مثبطات مستقبلات GLP-1 ، أو مثبطات DPP-4 ، أو الأنسولين . عند استخدامه مع هذه العوامل، يساعد الميتفورمين على تعزيز التحكم في نسبة السكر في الدم مع تقليل الآثار الجانبية مثل زيادة الوزن وانخفاض نسبة السكر في الدم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق