لماذا يرتبط الميتفورمين بنقص فيتامين ب12 وكيف يجب مراقبة ذلك؟
إجابة
لقد ارتبط الاستخدام طويل الأمد للميتفورمين بخطر الإصابة بنقص فيتامين ب12 ، وخاصة لدى المرضى الذين يتناولون الدواء لعدة سنوات
آلية سوء امتصاص فيتامين ب12
يُعتقد أن الميتفورمين يتداخل مع امتصاص فيتامين ب12 في الأمعاء الدقيقة. ويفعل ذلك عن طريق تغيير نشاط الغشاء المعتمد على الكالسيوم في الأمعاء، مما يؤثر على ارتباط فيتامين ب12 ببروتين النقل الخاص به، العامل الجوهري . وبدون الارتباط المناسب بالعامل الجوهري، لا يمكن امتصاص فيتامين ب12 بكفاءة، مما يؤدي إلى نقصه بمرور الوقت
انتشار نقص فيتامين ب12 بين مستخدمي الميتفورمين
تشير الدراسات إلى أن ما بين 10-30% من مستخدمي الميتفورمين على المدى الطويل قد يصابون بمستويات منخفضة من فيتامين ب12 . ومع ذلك، لن يعاني جميع المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين ب12 من أعراض سريرية، حيث يمكن أن يكون النقص خفيفًا أو يمر دون أن يلاحظه أحد لسنوات
أعراض نقص فيتامين ب12
يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب12 إلى فقر الدم والاعتلال العصبي وضعف الإدراك . تشمل الأعراض التعب والضعف والخدر أو الوخز في اليدين والقدمين ومشاكل الذاكرة وصعوبة التركيز . إذا تُرك دون علاج، يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب12 تلفًا عصبيًا لا رجعة فيه وتدهورًا في الوظيفة الإدراكية
مراقبة مستويات فيتامين ب12
بالنسبة للمرضى الذين يتناولون علاج الميتفورمين لفترة طويلة، يوصى بمراقبة مستويات فيتامين ب12 بشكل دوري، وخاصة بعد 4-5 سنوات من الاستخدام المستمر. يمكن إجراء الفحص من خلال فحوصات الدم لقياس مستويات فيتامين ب12 في المصل. إذا تم اكتشاف نقص، فقد يكون من الضروري تناول مكملات فيتامين ب12 عن طريق الفم أو الحقن العضلي لاستعادة المستويات الطبيعية ومنع المضاعفات
الفئات المعرضة للخطر
بعض الفئات معرضة لخطر أكبر للإصابة بنقص فيتامين ب12 الناجم عن الميتفورمين، بما في ذلك كبار السن ، والنباتيين ، والمرضى الذين يعانون من متلازمات سوء الامتصاص . قد يحتاج هؤلاء الأفراد إلى مراقبة أكثر تكرارًا أو مكملات وقائية بفيتامين ب12
المكملات الغذائية والإدارة
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص فيتامين ب12، فإن المكملات الغذائية عادة ما تكون فعالة في تصحيح النقص ومنع الأعراض. غالبًا ما تكون المكملات الغذائية عن طريق الفم بجرعة 1000-2000 ميكروجرام من فيتامين ب12 يوميًا كافية، ولكن المرضى الذين يعانون من نقص حاد أو سوء امتصاص قد يحتاجون إلى حقن فيتامين ب12 العضلية . يمكن أيضًا اعتبار المكملات الغذائية الروتينية للأفراد المعرضين للخطر بمثابة إجراء وقائي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق