لماذا لا يسبب الميتفورمين عادة انخفاض سكر الدم، على عكس أدوية السكري الأخرى مثل الأنسولين أو السلفونيل يوريا؟

لماذا لا يسبب الميتفورمين عادة انخفاض سكر الدم، على عكس أدوية السكري الأخرى مثل الأنسولين أو السلفونيل يوريا؟

إجابة

من أهم مميزات الميتفورمين في علاج مرض السكري من النوع الثاني أنه نادرًا ما يسبب نقص سكر الدم، وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة التي تحدث مع أدوية السكري الأخرى مثل الأنسولين والسلفونيل يوريا (على سبيل المثال، جليبيزيد، جليبوريد). وهذا يجعل الميتفورمين خيارًا أكثر أمانًا للعديد من المرضى، وخاصة المعرضين لخطر نوبات نقص سكر الدم

آلية العمل

تتمثل آلية عمل الميتفورمين الأساسية في تقليل إنتاج الكبد للجلوكوز ( تكوين الجلوكوز في الكبد ) وزيادة حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين، وخاصة في العضلات والأنسجة الدهنية . وهذا يسمح بامتصاص الجلوكوز واستخدامه بشكل أفضل من قبل الخلايا. والأمر المهم هو أن الميتفورمين لا يحفز إفراز الأنسولين من البنكرياس، ولهذا السبب يكون خطر التسبب في نقص سكر الدم أقل بكثير مقارنة بالأدوية مثل الأنسولين أو السلفونيل يوريا

عدم تحفيز خلايا بيتا البنكرياسية

تعمل الأدوية مثل السلفونيل يوريا والميجليتينيدات عن طريق تحفيز خلايا بيتا البنكرياسية لإنتاج المزيد من الأنسولين. عندما ترتفع مستويات الأنسولين، يتم امتصاص الجلوكوز بسرعة بواسطة الخلايا، مما قد يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم إذا كان تناول الجلوكوز من الطعام غير كافٍ. نظرًا لأن الميتفورمين لا يؤثر على إفراز الأنسولين، فإنه لا يخفض مستويات الجلوكوز بشكل مباشر بنفس الطريقة، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم

التأثيرات التي تعتمد على مستويات الجلوكوز في الدم الموجودة

يعمل الميتفورمين في المقام الأول على خفض مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم بدلاً من خفضها إلى ما دون المعدل الطبيعي. فهو يساعد الجسم على استخدام الأنسولين بشكل أكثر فعالية ويقلل من إنتاج الجلوكوز بواسطة الكبد، وهو أمر مفيد بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مقاومة الأنسولين . إن تأثيره تنظيمي أكثر منه قمعي ، مما يعني أنه يعمل على تطبيع نسبة السكر في الدم دون التسبب في انخفاضها إلى مستويات منخفضة للغاية

لا يوجد تأثير مباشر على امتصاص الجلوكوز

على عكس بعض أدوية مرض السكري التي تؤثر على امتصاص الجلوكوز في الجهاز الهضمي (مثل مثبطات ألفا جلوكوزيداز )، لا يتداخل الميتفورمين مع امتصاص الجلوكوز من الطعام. وهذا يقلل من خطر التقلبات غير المنتظمة في نسبة السكر في الدم والتي قد تؤدي إلى نقص السكر في الدم

الاستخدام التآزري مع أدوية أخرى

غالبًا ما يستخدم الميتفورمين مع أدوية أخرى لعلاج مرض السكري، مثل الأنسولين أو السلفونيل يوريا أو منبهات مستقبلات GLP-1 . عند الجمع مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا، قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بنقص سكر الدم، ولكن هذا يرجع إلى الأدوية الأخرى، وليس الميتفورمين نفسه. غالبًا ما يضبط مقدمو الرعاية الصحية جرعات الأنسولين أو السلفونيل يوريا عند إضافة الميتفورمين إلى نظام العلاج للتخفيف من خطر الإصابة بنقص سكر الدم

الحد الأدنى من المخاطر في حالات الصيام

سبب آخر يجعل الميتفورمين أقل عرضة للتسبب في نقص سكر الدم هو أنه لا يتداخل مع قدرة الجسم على إنتاج الجلوكوز أثناء فترات الصيام . تعد قدرة الكبد على إنتاج الجلوكوز (تكوين الجلوكوز) مهمة للحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية عندما يكون تناول الطعام منخفضًا. في حين يقلل الميتفورمين من إنتاج الجلوكوز المفرط في الكبد، إلا أنه لا يمنع هذه العملية تمامًا، مما يسمح بتوازن أكثر أمانًا بين إنتاج الجلوكوز واستخدامه

مفضل لمرضى الوزن الزائد

نظرًا لأن الميتفورمين لا يعزز إفراز الأنسولين، فإنه لا يسبب زيادة الوزن أيضًا ، وهي مشكلة شائعة مع الأنسولين والسلفونيل يوريا. هذا الافتقار إلى زيادة الوزن، جنبًا إلى جنب مع خطر انخفاض سكر الدم الضئيل، يجعل الميتفورمين خيارًا مثاليًا لمرضى الوزن الزائد أو السمنة المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين هم أكثر عرضة لمقاومة الأنسولين

السلامة لدى كبار السن

غالبًا ما يكون كبار السن أكثر عرضة لانخفاض سكر الدم، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة أو يتناولون أدوية متعددة. إن انخفاض خطر التسبب في انخفاض سكر الدم الناتج عن الميتفورمين يجعله خيارًا أكثر أمانًا لكبار السن المصابين بمرض السكري، والذين قد يكونون أكثر عرضة للسقوط أو ضعف الإدراك أو الأحداث القلبية الوعائية المرتبطة بانخفاض سكر الدم