لماذا يشكل الإيبوبروفين خطراً على وظائف الكلى، وخاصةً عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقاً؟

لماذا يشكل الإيبوبروفين خطراً على وظائف الكلى، وخاصةً عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقاً؟

إجابة

يمكن أن يؤثر الإيبوبروفين سلبًا على وظائف الكلى ، وخاصةً لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى السابقة أو المعرضين لخطر تلف الكلى. يمكن أن يؤدي استخدام الإيبوبروفين لفترة طويلة أو بجرعات عالية إلى إضعاف قدرة الكلى على تصفية الدم والحفاظ على توازن السوائل والكهارل

دور البروستاجلاندين في الكلى 

 تلعب البروستاجلاندينات، وخاصة تلك التي تنتجها COX-1 و COX-2 ، دورًا مهمًا في وظائف الكلى من خلال تنظيم تدفق الدم الكلوي . فهي تساعد في توسيع الأوعية الدموية في الكلى، مما يضمن وصول كمية كافية من الدم إلى الكبيبات، وهي وحدات الترشيح الصغيرة في الكلى. هذه العملية ضرورية للحفاظ على معدل الترشيح الكبيبي المناسب (GFR) ، وهو المعدل الذي تقوم به الكلى بتصفية الفضلات من الدم

تثبيط البروستاجلاندين

يؤدي تثبيط الإيبوبروفين لإنزيمات COX إلى تقليل إنتاج البروستاجلاندين، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية في الكلى. يمكن أن يؤدي هذا الانخفاض في تدفق الدم إلى تقليل الترشيح الكبيبي ، مما يضعف قدرة الكلى على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم. بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا إلى تراكم السموم والسوائل، مما يتسبب في إصابة الكلى الحادة (AKI) أو تفاقم مرض الكلى المزمن (CKD)

انخفاض تدفق الدم إلى الكلى

المرضى الذين يعانون من الجفاف أو حالات تقلل بالفعل من تدفق الدم إلى الكلى، مثل قصور القلب أو أمراض الكبد أو انخفاض ضغط الدم ، معرضون بشكل خاص للتأثيرات الكلوية للإيبوبروفين. في هؤلاء الأفراد، يمكن للإيبوبروفين أن يقلل بشكل أكبر من تدفق الدم إلى الكلى ، مما يزيد من خطر تلف الكلى الحاد

إصابة الكلى الحادة (AKI)

يمكن أن يسبب الإيبوبروفين إصابة كلوية حادة ، والتي تتميز بانخفاض مفاجئ في وظائف الكلى. يمكن أن تؤدي AKI إلى أعراض مثل انخفاض إنتاج البول واحتباس السوائل والتورم والتعب وضيق التنفس . في الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي AKI إلى الفشل الكلوي ، مما يتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً، بما في ذلك غسيل الكلى

تطور مرض الكلى المزمن (CKD) : بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن

الموجود مسبقًا ، يمكن أن يؤدي استخدام الإيبوبروفين إلى تفاقم حالتهم عن طريق تقليل وظائف الكلى بشكل أكبر. مرض الكلى المزمن هو حالة تقدمية تفقد فيها الكلى تدريجيًا قدرتها على تصفية الدم بشكل فعال. من خلال إضعاف تدفق الدم بوساطة البروستاجلاندين، يمكن أن يؤدي الإيبوبروفين إلى تسريع تطور مرض الكلى المزمن، مما يؤدي إلى مرض الكلى في مرحلته النهائية (ESRD) ، والذي قد يتطلب زراعة الكلى أو غسيل الكلى

زيادة مخاطر الكلى بسبب أدوية أخرى

يمكن لبعض الأدوية، عند تناولها مع الإيبوبروفين، أن تزيد من خطر تلف الكلى. على سبيل المثال، تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) ، والتي تُستخدم عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم، على تقليل تدفق الدم الكلوي عن طريق توسيع الشرايين الصادرة. عند دمجها مع الإيبوبروفين، يمكن لهذه الأدوية أن تضعف وظائف الكلى بشكل كبير. يمكن لمدرّات البول ، التي تقلل من حجم الدم، أن تزيد أيضًا من التأثيرات السامة للإيبوبروفين على الكلى

عوامل الخطر لتلف الكلى

المرضى الذين لديهم عوامل الخطر التالية هم أكثر عرضة للإصابة بتلف الكلى بسبب الإيبوبروفين

أمراض الكلى الموجودة مسبقًا

التقدم في السن (الأفراد المسنين لديهم انخفاض في وظائف الكلى)

الجفاف أو نقص الحجم (على سبيل المثال، بسبب القيء أو الإسهال)

قصور القلب أو تليف الكبد (حالات تقلل من تدفق الدم إلى الكلى)

الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى سامة للكلى ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، أو مدرات البول

مراقبة وظائف الكلى

بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى استخدام الإيبوبروفين لفترة طويلة، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض الكلى أو عوامل الخطر الأخرى، قد يوصي مقدمو الرعاية الصحية بمراقبة وظائف الكلى بانتظام . يمكن أن تساعد اختبارات الدم التي تقيس مستويات الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي (GFR) في تقييم مدى كفاءة عمل الكلى. إذا انخفضت وظائف الكلى، فيجب إعادة النظر في استخدام الإيبوبروفين أو التوقف عنه

بدائل لتسكين الألم

بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر تلف الكلى، قد يوصى ببدائل للأيبوبروفين، مثل الأسيتامينوفين ، الذي لا يؤثر على وظائف الكلى. إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ضرورية، فإن استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة يمكن أن يساعد في تقليل خطر تلف الكلى