لماذا بعض الأدوية المستخدمة في علاج الربو، مثل الألبوتيرول، تسبب التسامح وانخفاض الفعالية مع مرور الوقت؟
إجابة
تُستخدم الأدوية مثل ألبوتيرول ( محفز بيتا 2 قصير المفعول ، أو SABA ) بشكل شائع لتخفيف أعراض الربو بسرعة عن طريق إرخاء العضلات المحيطة بالمجاري الهوائية لتحسين التنفس. ومع ذلك، يمكن أن يتطور التسامح مع الاستخدام المتكرر، مما يؤدي إلى انخفاض الفعالية بمرور الوقت
آلية العمل
يعمل ألبوتيرول عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الرئتين، مما يتسبب في استرخاء العضلات المحيطة بالمجاري الهوائية وتمددها، مما يجعل التنفس أسهل. هذا التمدد السريع للقصبات الهوائية هو السبب في أن ألبوتيرول يُشار إليه غالبًا باسم جهاز الاستنشاق الإنقاذي ، والذي يُستخدم لتخفيف أعراض الربو الحادة
تطور التسامح
عند استخدام ألبوتيرول بشكل متكرر للغاية، يمكن أن تصبح مستقبلات بيتا 2 المستهدفة غير حساسة . ويعني هذا التحسس أن المستقبلات تصبح أقل استجابة للدواء، مما يقلل من قدرته على فتح مجاري الهواء بشكل فعال. ونتيجة لذلك، قد يجد المرضى أن جرعتهم المعتادة من ألبوتيرول لم تعد توفر نفس الراحة، مما يدفعهم إلى استخدام جرعات أكثر تكرارًا أو أعلى، مما يؤدي فقط إلى تفاقم التسامح بمرور الوقت
الإفراط في الاستخدام والاعتماد على المسكنات
يعتمد بعض مرضى الربو بشكل كبير على ألبوتيرول كعلاج أساسي للسيطرة على أعراض الربو بدلاً من استخدام الأدوية الوقائية مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة . يُعرف هذا باسم "الاعتماد على المسكنات" ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم السيطرة على الربو بمرور الوقت. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام ألبوتيرول إلى إخفاء الالتهاب الأساسي في مجاري الهواء، مما يسمح للربو بالتقدم بينما يعتقد المريض عن طريق الخطأ أن أعراضه يتم التحكم فيها بشكل كافٍ
تثبيط مستقبلات بيتا-2
يمكن أن يؤدي التحفيز المتكرر لمستقبلات بيتا-2 بواسطة ألبوتيرول إلى تثبيط هذه المستقبلات، مما يعني أن عددًا أقل من المستقبلات المتاحة للدواء للعمل عليها. ويؤدي هذا إلى تباطؤ الاستجابة للدواء ، حيث تقل الاستجابة للدواء مع الاستخدام المتكرر. يؤدي تثبيط مستقبلات بيتا-2 إلى صعوبة تحقيق توسع القصبات الهوائية باستخدام ألبوتيرول، مما يقلل من فعاليته أثناء نوبات الربو
زيادة خطر الإصابة بنوبات ربو حادة
الاعتماد بشكل مفرط على ألبوتيرول دون معالجة الالتهاب الأساسي باستخدام أدوية التحكم مثل ICS يمكن أن يؤدي إلى ضعف السيطرة على الربو وزيادة خطر الإصابة بنوبات ربو حادة. قد يعاني المرضى الذين يستخدمون ألبوتيرول بشكل متكرر كعلاج وحيد من تفاقم الربو لديهم بمرور الوقت، مما قد يتطلب دخول المستشفى أو العلاج الطارئ
منع التسامح
لمنع التسامح مع ألبوتيرول، يوصي مقدمو الرعاية الصحية بالحد من استخدامه لتخفيف أعراض الربو على المدى القصير ، مثل أثناء نوبة الربو الحادة أو قبل التمرين لدى المرضى الذين يعانون من تضيق القصبات الهوائية الناجم عن التمرين (EIB) . يجب أن يركز التحكم في الربو على المدى الطويل على الاستخدام اليومي لأدوية التحكم مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لتقليل التهاب مجرى الهواء ومنع الأعراض، بدلاً من الاعتماد على ألبوتيرول لتخفيف الأعراض المتكررة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق