لماذا لا ينصح باستخدام الإيبوبروفين للأشخاص الذين يعانون من الربو، وما هو مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NERD)؟
إجابة
لا يُنصح باستخدام الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى للأشخاص الذين يعانون من الربو بسبب خطر تفاقم أعراض الجهاز التنفسي وإثارة حالة تُعرف باسم مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NERD)
البروستاجلاندين والليوكوترينات في الربو
في الأشخاص المصابين بالربو، يعد التوازن بين البروستاجلاندين والليوكوترينات أمرًا بالغ الأهمية في الحفاظ على وظيفة مجرى الهواء الطبيعية. البروستاجلاندين E2 (PGE2) ، الذي ينتجه إنزيم COX-1، له تأثيرات مضادة للالتهابات في الرئتين ويساعد في تنظيم تضيق القصبات الهوائية (تضييق مجاري الهواء). من ناحية أخرى، تعد الليكوترينات جزيئات التهابية تساهم في تضيق القصبات الهوائية وإنتاج المخاط والتهاب مجرى الهواء
تأثير الإيبوبروفين على البروستاجلاندين
عندما يثبط الإيبوبروفين إنزيمات COX ، فإنه يقلل من إنتاج البروستاجلاندين الواقي مثل PGE2. يسمح هذا الانخفاض للوكوترينات بالتراكم في الرئتين، مما يؤدي إلى زيادة تضيق القصبات الهوائية والتهاب مجرى الهواء وتفاقم أعراض الربو. يمكن أن يؤدي هذا التأثير إلى حدوث نوبات الربو لدى الأفراد المعرضين للإصابة، مما يسبب الصفير وضيق التنفس والسعال وضيق الصدر
مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NERD)
يعاني بعض الأشخاص المصابين بالربو من حالة تسمى مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NERD) (المعروف سابقًا باسم مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب الأسبرين، AERD ). في الأفراد المصابين بمرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك الإيبوبروفين، يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك الإيبوبروفين، إلى تفاعلات تنفسية شديدة ، مثل تشنج القصبات الهوائية واحتقان الأنف والتهاب الجيوب الأنفية ، بالإضافة إلى الزوائد الأنفية . تحدث هذه التفاعلات بسبب الإفراط في إنتاج الليكوترينات استجابةً لتثبيط COX
أعراض الربو غير الستيرويدي
قد يعاني مرضى الربو غير الستيرويدي من نوبات ربو مفاجئة وشديدة بعد تناول الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى. وقد تكون هذه النوبات مصحوبة بأعراض مثل سيلان الأنف واحتقان الأنف وضغط الوجه بسبب إصابة الجيوب الأنفية. وفي الحالات الشديدة، قد يؤدي الربو غير الستيرويدي إلى دخول المستشفى أو الحاجة إلى علاج طارئ لإدارة ضائقة الجهاز التنفسي
انتشار التهاب الجيوب الأنفية غير الناخر
يؤثر التهاب الجيوب الأنفية غير الناخر على مجموعة فرعية من مرضى الربو، وخاصة أولئك الذين يعانون من الربو في مرحلة البلوغ أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن مع الزوائد الأنفية . وتشير التقديرات إلى أن 5-10% من البالغين المصابين بالربو يعانون من التهاب الجيوب الأنفية غير الناخر، وغالبًا ما يتم تشخيص الحالة بشكل غير كافٍ
تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الربو
نظرًا لخطر إثارة تفاقم الربو أو الربو غير الستيرويدي غير المرتبط بالربو، يتم تجنب الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى بشكل عام في مرضى الربو ، وخاصة أولئك الذين لديهم حساسية معروفة لهذه الأدوية. غالبًا ما يُنصح باستخدام الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) كبديل أكثر أمانًا لتسكين الآلام وإدارة الحمى لدى الأفراد المصابين بالربو، لأنه لا يثبط إنزيمات COX ولا يؤثر على مستويات الليكوترين
إدارة NERD
بالنسبة للأفراد الذين تم تأكيد إصابتهم بـ NERD، يمكن استخدام مضادات مستقبلات الليكوترين (LTRAs) ، مثل مونتيلوكاست ، لتقليل تأثيرات الليكوترين ومنع نوبات الربو التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في بعض الحالات، قد يخضع المرضى لعلاج إزالة حساسية الأسبرين ، وهي عملية يتعرض فيها المريض تدريجيًا لجرعات متزايدة من الأسبرين تحت إشراف طبي لتقليل الحساسية والسماح باستخدام الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى لبعض الحالات الطبية
استشارة المريض
يجب توعية مرضى الربو بالمخاطر المحتملة لاستخدام الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، وخاصة إذا كان لديهم تاريخ من ردود الفعل التنفسية الشديدة. إذا كانت هناك حاجة إلى الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لأسباب طبية، فإن المراقبة الدقيقة والتشاور مع مقدم الرعاية الصحية أمر ضروري
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق