لماذا يعتبر الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) بشكل عام أكثر أمانًا للمعدة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين؟
إجابة
يُستخدم الباراسيتامول (المعروف أيضًا باسم الأسيتامينوفين في الولايات المتحدة) على نطاق واسع لتسكين الآلام وخفض الحمى. ومن أهم مميزاته مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين أن الباراسيتامول يعتبر أكثر أمانًا للمعدة وأقل عرضة للتسبب في تهيج الجهاز الهضمي أو النزيف
آلية العمل
يعمل الباراسيتامول بشكل أساسي في الجهاز العصبي المركزي ، حيث يثبط إنزيم السيكلوأوكسجيناز (COX) ، وخاصةً إنزيم COX-3 في الدماغ. يقلل هذا التأثير من إنتاج البروستاجلاندين ، المسؤول عن الألم والحمى. ومع ذلك، على عكس مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لا يثبط الباراسيتامول بشكل كبير إنزيم COX-1 أو COX-2 في الأنسجة الطرفية، بما في ذلك بطانة المعدة. هذا التأثير الطرفي المحدود يجعله أقل عرضة للتسبب في تلف الجهاز الهضمي
حماية البروستاجلاندين
في المعدة، تلعب البروستاجلاندينات التي ينتجها COX-1 دورًا حاسمًا في حماية بطانة المعدة من حمض المعدة من خلال تعزيز إفراز المخاط والبيكربونات . تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين على تثبيط COX-1، مما يقلل من هذه البروستاجلاندينات الواقية، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المعدة والقرحة والنزيف المعدي المعوي . في المقابل، لا يؤثر الباراسيتامول على COX-1 في المعدة، مما يجعله أقل تهيجًا للغشاء المخاطي في المعدة
لا يوجد تأثير مباشر على الصفائح الدموية
على عكس مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لا يضعف الباراسيتامول وظيفة الصفائح الدموية أو يقلل من تراكم الصفائح الدموية ، مما يعني أنه لا يزيد من خطر النزيف المعوي . تتداخل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وخاصة تلك التي تثبط COX-1، مع إنتاج الثرومبوكسان ، وهو جزيء يشارك في تراكم الصفائح الدموية، مما يزيد من خطر النزيف. نظرًا لأن الباراسيتامول لا يؤثر على إنتاج الثرومبوكسان، فهو خيار أكثر أمانًا للمرضى المعرضين لخطر اضطرابات النزيف أو أولئك الذين يتناولون مضادات التخثر
الاستخدام في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة أو أمراض الجهاز الهضمي
غالبًا ما يُنصح المرضى الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة أو التهاب المعدة أو أمراض الجهاز الهضمي الأخرى بتجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بسبب احتمالية تفاقم هذه المشكلات. يُنصح عمومًا باستخدام الباراسيتامول كمسكن أولي لهؤلاء المرضى لأنه ينطوي على مخاطر أقل للتسبب في تهيج المعدة ولا يحمل نفس مخاطر تفاقم القرحة أو النزيف
السلامة في الاستخدام طويل الأمد
يعتبر الباراسيتامول أيضًا أكثر أمانًا للاستخدام طويل الأمد لدى المرضى الذين يعانون من حالات الألم المزمن والذين قد يكونون معرضين لخطر حدوث مضاعفات في الجهاز الهضمي. في حين أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فعالة في علاج الالتهاب والألم، فإن استخدامها طويل الأمد يرتبط بارتفاع خطر الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي، وخاصة لدى المرضى المسنين. إن عدم وجود تأثير كبير للباراسيتامول على بطانة المعدة يجعله خيارًا أكثر ملاءمة للاستخدام لفترة طويلة، على الرغم من أنه يجب استخدامه بحذر لتجنب المخاطر الأخرى، مثل تلف الكبد
الإعطاء المشترك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
في بعض الحالات، يتم إعطاء الباراسيتامول مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتحقيق سيطرة أكثر فعالية على الألم مع تقليل المخاطر المرتبطة بكل دواء. على سبيل المثال، يمكن استخدام الباراسيتامول مع جرعة منخفضة من الإيبوبروفين، مما يسمح بجرعات أقل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مما يقلل بدوره من خطر الآثار الجانبية المعوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق