الأسماء التجارية
Proloprim
Trimpex
Primsol (+ sulfamethoxazole)
Bactrim
Septra
وصف
تريميثوبريم هو مضاد حيوي فعال يستخدم في المقام الأول لعلاج التهابات المسالك البولية وغيرها من الالتهابات البكتيرية. وتنبع فعاليته من قدرته على تثبيط تخليق حمض الفوليك في البكتيريا، ولكن هذه الآلية نفسها تضع أيضًا بعض الفئات، مثل أولئك الذين يعانون من نقص حمض الفوليك، في خطر الآثار الضارة. يعد اختيار المريض المناسب والجرعات والمراقبة أمرًا ضروريًا لتحقيق أقصى قدر من الفوائد العلاجية مع تقليل المخاطر المحتملة. نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات دوائية كبيرة وآثار جانبية، وخاصة في الفئات السكانية المعرضة للخطر، فإن التفكير الدقيق ضروري عند وصف تريميثوبريم
آلية العمل
يعمل تريميثوبريم عن طريق تثبيط إنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات البكتيري، وهو إنزيم ضروري لتخليق حمض التتراهيدروفوليك. حمض التتراهيدروفوليك ضروري لإنتاج الأحماض النووية والبروتينات. من خلال تثبيط هذا الإنزيم، يمنع تريميثوبريم البكتيريا من تخليق الحمض النووي والحمض النووي الريبي والبروتينات التي تحتاجها للنمو والتكاثر، مما يؤدي إلى موت البكتيريا
الاستخدامات
يستخدم تريميثوبريم في المقام الأول لعلاج الالتهابات البكتيرية، وخاصة تلك التي تصيب المسالك البولية. وتشمل استخداماته الشائعة ما يلي
التهابات المسالك البولية: التهابات المسالك البولية الحادة والمزمنة، وخاصة تلك التي تسببها الإشريكية القولونية ، والبروتيوس ميرابيليس ، والكلبسيلة الرئوية
التهابات الجهاز التنفسي: يستخدم في بعض الأحيان لعلاج التهاب الشعب الهوائية والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا
إسهال المسافر: عند استخدامه مع السلفاميثوكسازول.
الالتهاب الرئوي الناجم عن المتكيسة الجؤجؤية (PCP): كجزء من العلاج المركب مع السلفاميثوكسازول، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
الجرعة
تختلف جرعة تريميثوبريم حسب العدوى التي يتم علاجها، وعمر المريض، ووظائف الكلى
البالغون
لعلاج التهابات المسالك البولية: 100 ملغ مرتين يوميا أو 200 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 10 إلى 14 يوما
لعلاج إسهال المسافرين (عند دمجه مع سلفاميثوكسازول): 160 ملغ تريميثوبريم / 800 ملغ سلفاميثوكسازول (قرص واحد) مرتين يوميًا لمدة 5 أيام
للوقاية من PCP (عند دمجه مع سلفاميثوكسازول) 160 ملغ تريميثوبريم / 800 ملغ سلفاميثوكسازول (قرص واحد) يوميًا
الجرعة للأطفال
بالنسبة لالتهابات المسالك البولية: عادة، 4 ملغ/كغ من تريميثوبريم كل 12 ساعة
بالنسبة للعدوى الأخرى: يجب تعديل الجرعة بناءً على وزن الطفل وشدّة العدوى
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال تريميثوبريم في بعض الحالات، بما في ذلك
فرط الحساسية: إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه تريميثوبريم أو أي من مكوناته
فقر الدم الضخم الأرومات: وخاصة في الحالات الناجمة عن نقص حمض الفوليك، حيث أن تريميثوبريم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة
- ضعف شديد في وظائف الكلى: ما لم تتم مراقبة مستويات الدم، بسبب خطر التراكم والسمية
الحمل: خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى، حيث يمكن أن يتداخل التريميثوبريم مع عملية التمثيل الغذائي لحمض الفوليك، مما يزيد من خطر إصابة الجنين
الآثار الجانبية
يعتبر تريميثوبريم جيد التحمل بشكل عام، ولكنه قد يسبب آثارًا جانبية لدى بعض الأفراد. تشمل الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة ما يلي
الآثار الجانبية الشائعة
الغثيان والقيء
الطفح
الحكة
إسهال
صداع
الآثار الجانبية الخطيرة
التأثيرات الدموية: مثل فقر الدم الضخم الأرومات، وقلة الكريات البيض، وقلة الصفيحات الدموية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص حمض الفوليك
تفاعلات فرط الحساسية: بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السام
ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم: وخاصة عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من مستويات البوتاسيوم
ارتفاع إنزيمات الكبد: يشير إلى احتمالية السمية الكبدية
الاحتياطات
يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون تريميثوبريم بحثًا عن حالات معينة وإخطارهم بالمخاطر المحتملة
نقص حمض الفوليك: يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص حمض الفوليك مسبقًا عن كثب، حيث يمكن أن يؤدي تريميثوبريم إلى تفاقم الاضطرابات الدموية
وظائف الكلى: قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى
ارتفاع البوتاسيوم في الدم: مراقبة مستويات البوتاسيوم، وخاصة في المرضى المسنين، والذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى، أو الذين يتناولون مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
الحمل والرضاعة: يجب تجنب تناول تريميثوبريم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب خطر التشوهات الخلقية. يتم إفرازه في حليب الثدي، لذا ينصح بالحذر أثناء الرضاعة الطبيعية
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل تريميثوبريم مع العديد من الأدوية الأخرى، مما يؤدي إما إلى زيادة السمية أو انخفاض الفعالية
الميثوتريكسات: يمكن أن يعزز تريميثوبريم تأثيرات الميثوتريكسات، مما يزيد من خطر تثبيط نخاع العظم
الفينيتوين: يمكن أن يؤدي التريميثوبريم إلى زيادة مستويات الفينيتوين، مما قد يؤدي إلى السمية
الوارفارين: يمكن أن يعزز التريميثوبريم التأثيرات المضادة للتخثر للوارفارين، مما يزيد من خطر النزيف
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين: الاستخدام المتزامن قد يزيد من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم
مدرات البول (خاصة الموفرة للبوتاسيوم): يمكن أن تزيد من خطر ارتفاع بوتاسيوم الدم والسمية الكلوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق