Retavase الإسم التجاري
وصف
ريتيبلاز هو منشط بلازمينوجين الأنسجة المعاد تركيبه (r-tPA) يستخدم كعامل تحلل الجلطات
ويستخدم في المقام الأول في علاج احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) لإذابة جلطات الدم في الشرايين التاجية، وبالتالي استعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب وتقليل مدى الضرر الذي يلحق بالقلب
ريتيبلاز (ريتافاس) هو عامل تحلل خثرات قوي يستخدم في المقام الأول في علاج احتشاء عضلة القلب الحاد. من خلال إذابة الخثرة التي تسد الشرايين التاجية، يساعد ريتيبلاز على استعادة تدفق الدم إلى القلب، مما يقلل من مدى تلف عضلة القلب ويحسن نتائج المرضى. ومع ذلك، فإن استخدامه ينطوي على مخاطر كبيرة، وخاصة فيما يتعلق بالنزيف، مما يستلزم اختيار المريض ومراقبته وإدارته بعناية. عند استخدامه بشكل مناسب، يمكن أن يكون ريتيبلاز علاجًا منقذًا للحياة في سياق احتشاء عضلة القلب الحاد
آلية العمل
يعمل الريتيبلاز عن طريق تحفيز تحويل البلازمينوجين إلى بلازمين، وهو إنزيم مسؤول عن تكسير الفيبرين، المكون البروتيني الأساسي لجلطات الدم. ومن خلال تعزيز تكسير الفيبرين، يساعد الريتيبلاز في إذابة الجلطة التي تعيق تدفق الدم في الشريان التاجي. وهذا الإجراء بالغ الأهمية في علاج احتشاء عضلة القلب الحاد، حيث يمكن لإعادة تروية عضلة القلب في الوقت المناسب أن تقلل بشكل كبير من الوفيات وتحسن نتائج المرضى
الاستخدامات
يستخدم ريتيبلاز في الحالات التالية
العلاج الانحلالي للجلطات في احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI)
يتم استخدامه لتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب عن طريق تقليل حجم الاحتشاء، والحفاظ على وظيفة البطين الأيسر، وتقليل حدوث قصور القلب والمضاعفات الأخرى
إنه مفيد بشكل خاص عندما يتم إعطاؤه في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض (من الناحية المثالية خلال أول 6 ساعات) ولكن لا يزال من الممكن أن يكون مفيدًا لمدة تصل إلى 12 ساعة بعد ظهور الأعراض
الجرعة وطريقة الإستخدام
يتم إعطاء ريتيبلاز عن طريق الحقن الوريدي (IV) ويكون نظام الجرعات على النحو التالي
الجرعة القياسية
الجرعة الأولى: 10 وحدات تُعطى كجرعة وريدية سريعة على مدى دقيقتين
الجرعة الثانية: يتم إعطاء 10 وحدات بعد 30 دقيقة من الجرعة الأولى، وأيضًا على مدى دقيقتين
ملاحظات الإدارة
يتم توفير ريتيبلاز على شكل مسحوق مجفف بالتجميد يجب إعادة تكوينه بالماء المعقم للحقن قبل الاستخدام.
يجب إعطاء الجرعتين من خلال خط وريدي لا يستخدم لأي أدوية أخرى، حيث أن الريتيبلاز غير متوافق مع العديد من الأدوية الأخرى
إذا حدثت تفاعلات تحسسية حادة أو آثار جانبية خطيرة أخرى بعد الجرعة الأولى، فلا ينبغي إعطاء الجرعة الثانية
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام ريتيبلاز في الحالات التي يكون فيها خطر النزيف أكبر من الفائدة المحتملة للتحلل الخثاري، بما في ذلك
النزيف الداخلي النشط: المرضى الذين يعانون من نزيف مستمر، بما في ذلك النزيف المعوي أو النزيف داخل الجمجمة
السكتة الدماغية الأخيرة: وخاصة السكتة الدماغية النزفية خلال الأشهر الثلاثة الماضية
جراحة كبرى حديثة أو صدمة: صدمة أو جراحة كبيرة خلال الأسبوعين إلى الأربعة أسابيع الماضية، حيث يكون خطر النزيف مرتفعًا
فرط الحساسية المعروف: ردود فعل تحسسية تجاه الريتيبلاز أو أي من مكوناته
ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط: وخاصة في المرضى الذين لا يمكن السيطرة على ضغط الدم لديهم بشكل كاف باستخدام الأدوية، لأن هذا يزيد من خطر النزيف داخل الجمجمة
الأورام داخل الجمجمة أو تمدد الأوعية الدموية: المرضى الذين يعانون من تشوهات بنيوية معروفة في الدماغ، مثل الأورام أو تمدد الأوعية الدموية، بسبب ارتفاع خطر النزيف
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للريتيبلاس ما يلي
النزيف: هو التأثير الجانبي الأكثر خطورة والأكثر شيوعًا، ويتراوح من النزيف البسيط (على سبيل المثال، في مواقع الوخز) إلى النزيف الذي يهدد الحياة، بما في ذلك النزيف داخل الجمجمة
انخفاض ضغط الدم: يمكن أن يحدث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، وخاصة إذا كان هناك نزيف كبير
التفاعلات التحسسية: نادرة، ولكن يمكن أن تشمل الطفح الجلدي، والشرى، وردود الفعل التحسسية الأكثر شدة
عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن إعادة التروية: مع استعادة تدفق الدم إلى أنسجة القلب المصابة بنقص التروية، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب المؤقت، بما في ذلك تسارع إيقاع البطين، أو انقباض البطين المبكر، أو حتى تسرع القلب البطيني أو الرجفان
الحمى: قد يحدث ارتفاع بسيط في درجة حرارة الجسم بعد تناول الدواء
احتياطات
خطر النزيف: نظرًا لخطر النزيف الكبير، وخاصة النزيف داخل الجمجمة، فإن الاختيار الدقيق للمريض أمر بالغ الأهمية. يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن علامات النزيف طوال فترة إعطاء الريتيبلاز ولعدة ساعات بعد ذلك
مضادات التخثر المتزامنة: يستخدم الهيبارين والأسبرين عادة مع الريتيبلاز لمنع تكوين المزيد من الجلطات. ومع ذلك، يمكن أن تزيد هذه الأدوية من خطر النزيف، مما يتطلب مراقبة دقيقة وتعديل الجرعة
تاريخ الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA): المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA) معرضون لخطر متزايد للنزيف داخل الجمجمة عند العلاج بعوامل تحلل الخثرة. يجب اتخاذ قرار استخدام الريتيبلاز في هؤلاء المرضى بحذر
عدم انتظام ضربات القلب بعد إعادة التروية: يجب مراقبة المرضى بحثًا عن عدم انتظام ضربات القلب بعد إعادة التروية، ويجب اتخاذ التدابير المناسبة لإدارة أي حالة تحدث
تفاعلات الأدوية
قد يتفاعل ريتيبلاز مع
مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية: يؤدي تناولها مع مضادات التخثر (مثل الهيبارين والوارفارين) أو الأدوية المضادة للصفيحات الدموية (مثل الأسبرين والكلوبيدوجريل) إلى زيادة خطر النزيف. لذا، يلزم مراقبة دقيقة وإدارة دقيقة للجرعات
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: على الرغم من عدم وجود تفاعل مباشر، فإن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يزيد من خطر الإصابة بالوذمة الوعائية لدى بعض المرضى، على الرغم من أن هذا يرتبط بشكل أكثر شيوعًا مع الأدوية المحللة للجلطات الأخرى
مثبطات جليكوبروتين IIb/IIIa: الاستخدام المتزامن مع مثبطات جليكوبروتين IIb/IIIa (على سبيل المثال، أبيكسيماب، إبتيفباتيد) قد يعزز التأثير المضاد للتخثر بشكل أكبر ولكنه يزيد أيضًا من خطر النزيف
المراقبة
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون الريتيبلاز عن كثب من أجل
علامات النزيف: من الضروري المراقبة المستمرة لأي علامات نزيف، وخاصة في المواقع عالية الخطورة مثل الدماغ (نزيف داخل الجمجمة) أو الجهاز الهضمي
نجاح إعادة التروية: يمكن أن يساعد مراقبة التغيرات في تخطيط كهربية القلب والعلامات السريرية والأعراض في تقييم نجاح إعادة التروية. يعد حل القطعة ST على تخطيط كهربية القلب مؤشرًا إيجابيًا على نجاح إعادة التروية
الحالة الديناميكية الدموية: يجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والعلامات الحيوية الأخرى بانتظام للكشف عن انخفاض ضغط الدم أو أي تغيرات ديناميكية دموية أخرى
وظائف الكلى والكبد: يجب مراقبة وظائف الكلى والكبد، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من حالات مرضية موجودة مسبقًا، حيث يمكن أن يؤثر العلاج المحلل للجلطات على هذه الأنظمة العضوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق