الأسماء التجارية
وصف
يعتبر هيدروكلوريد بروبيفيرين علاجًا فعالًا لفرط نشاط المثانة وفرط نشاط العضلة الدافعة العصبية، حيث يوفر الراحة من الأعراض مثل تكرار التبول والإلحاح وسلس البول
آلية العمل
بروبيفيرين هيدروكلوريد هو عامل مضاد للمسكارين مع خصائص مضادة للكالسيوم إضافية. يستخدم في المقام الأول لعلاج فرط نشاط المثانة وسلس البول
تأثير مضاد للمسكارين: يعمل البروبيفيرين عن طريق تثبيط عمل الأستيل كولين على المستقبلات المسكارينية في العضلات الملساء للمثانة. الأستيل كولين هو ناقل عصبي يحفز انقباض العضلات. من خلال حجب هذه المستقبلات، يقلل البروبيفيرين من الانقباضات اللاإرادية للمثانة (عضلة الدافعة)، وبالتالي زيادة سعة المثانة وتقليل الحاجة الملحة للتبول وتكراره
مضاد الكالسيوم: يعمل البروبيفيرين أيضًا على تثبيط تدفق الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء، مما يساعد أيضًا على تقليل تقلصات العضلات. تساعد هذه الآلية المزدوجة في استرخاء المثانة وتحسين أعراض التخزين المرتبطة بفرط نشاط المثانة
الاستخدامات
فرط نشاط المثانة (OAB)
يستخدم هيدروكلوريد بروبيفيرين لعلاج أعراض فرط نشاط المثانة، مثل تكرار التبول، والإلحاح، وسلس البول الإلحاحي
فرط نشاط العضلة الدافعة العصبية
كما يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط العضلة الدافعة العصبية، والذي يُرى غالبًا في الأفراد الذين يعانون من حالات عصبية مثل التصلب المتعدد أو إصابة الحبل الشوكي
الجرعة
البالغون
الجرعة الأولية المعتادة هي 15 ملجم من هيدروكلوريد بروبيفيرين تؤخذ عن طريق الفم مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً). اعتمادًا على استجابة المريض وتحمله، يمكن زيادة الجرعة إلى 30 ملجم مرة واحدة يوميًا أو 15 ملجم ثلاث مرات يوميًا
تركيبات ممتدة المفعول
يتوفر تركيبة ممتدة المفعول من البروبيفيرين، بجرعة 30 مجم مرة واحدة يوميًا عادةً
الاستخدام للأطفال
يمكن استخدام بروبيفيرين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وما فوق، وعادة ما يبدأ بجرعة 5 ملغ مرتين يوميًا، والتي يمكن تعديلها بناءً على الاستجابة والتحمل
موانع الاستعمال
فرط الحساسية: يمنع استعمال بروبيفيرين في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لهيدروكلوريد بروبيفيرين أو أي من مكوناته المساعدة
الجلوكوما ضيقة الزاوية: بسبب تأثيراته المضادة للكولين، يُمنع استخدام البروبيفيرين في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيقة الزاوية غير المعالجة
اعتلال المسالك البولية الانسدادي: لا ينبغي استخدام بروبيفيرين في المرضى الذين يعانون من انسداد كبير في تدفق المثانة، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم احتباس البول
الحالات المعدية المعوية الشديدة: يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من حالات مثل الشلل المعوي، أو ارتخاء الأمعاء، أو التهاب القولون التقرحي الشديد
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
جفاف الفم: هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعاً، بسبب تأثير الدواء المضاد للكولين
الإمساك: انخفاض حركة الجهاز الهضمي يمكن أن يؤدي إلى الإمساك
عدم وضوح الرؤية: قد تسبب التأثيرات المضادة للكولين صعوبة في التركيز أو عدم وضوح الرؤية
الدوخة والصداع: هذه هي الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي
الآثار الجانبية الأقل شيوعا
عسر الهضم: قد يعاني بعض المرضى من عسر الهضم أو عدم الراحة في الجهاز الهضمي
احتباس البول: قد يؤدي الإفراط في استرخاء عضلة المثانة إلى صعوبة التبول أو احتباس البول
خفقان القلب: قد يسبب البروبيفيرين زيادة في معدل ضربات القلب لدى بعض المرضى
الآثار الجانبية الخطيرة
احتباس البول الحاد: هذه حالة طبية طارئة وقد تتطلب التدخل
تأثيرات شديدة على الجهاز العصبي المركزي: في حالات نادرة، قد يحدث ارتباك، أو هياج، أو هلوسة، وخاصة عند المرضى المسنين
احتياطات
المرضى المسنون: المرضى المسنون أكثر عرضة للتأثيرات المضادة للكولين التي يسببها البروبيفيرين، بما في ذلك ضعف الإدراك وزيادة خطر السقوط بسبب الدوخة أو عدم وضوح الرؤية. ينصح بالحذر، وقد يكون تعديل الجرعة ضروريًا
اختلال وظائف الكبد: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد إلى تعديل الجرعة والمراقبة الدقيقة، حيث يتم استقلاب البروبيفيرين في الكبد
ضعف الكلى: استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى، وخاصة أولئك الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكلى، حيث يتم إفراز الدواء عن طريق الكلى
المخاطر القلبية الوعائية: يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض القلب الأخرى عن كثب بسبب خطر الإصابة بتسرع القلب والخفقان
تفاعلات الأدوية
مثبطات CYP3A4
يتم استقلاب البروبيفيرين بواسطة إنزيم الكبد CYP3A4. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمثبطات CYP3A4 القوية (مثل الكيتوكونازول والإريثروميسين) إلى زيادة تركيز البروبيفيرين في البلازما، مما قد يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية. قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا
أدوية مضادة للكولين أخرى
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى مضادة للكولين (مثل مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) إلى تفاقم الآثار الجانبية مثل جفاف الفم والإمساك واحتباس البول. يُنصح بالحذر عند استخدام هذه الأدوية معًا
مثبطات الكولينستريز
قد يعمل البروبيفيرين على إعاقة تأثيرات مثبطات الكولينستريز (على سبيل المثال، دونيبيزيل) المستخدمة في علاج مرض الزهايمر، مما يقلل من فعاليتها
الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي
قد يؤدي تناول الكحول وغيره من مثبطات الجهاز العصبي المركزي إلى تعزيز التأثيرات المهدئة للبروبيرفين، مما يزيد من خطر النعاس والدوار وضعف الإدراك
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق