Novocain الإسم التجاري
وصف
يعد هيدروكلوريد البروكايين (نوفوكايين) مخدرًا موضعيًا يستخدم على نطاق واسع، وخاصة في طب الأسنان والإجراءات الجراحية البسيطة. وهو فعال في إحداث التخدير الموضعي عن طريق حجب قنوات الصوديوم وتثبيط انتقال النبضات العصبية
آلية العمل
بروكايين هيدروكلوريد هو مخدر موضعي من نوع الإسترات. يعمل عن طريق حجب قنوات الصوديوم في الغشاء العصبي، مما يمنع بدء وتوصيل النبضات العصبية. يمنع هذا الإجراء انتقال إشارات الألم من موقع التطبيق إلى المخ
حصار قنوات الصوديوم: يرتبط البروكايين بقنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد في غشاء العصب ويمنع تدفق أيونات الصوديوم اللازمة لإزالة استقطاب العصب. يمنع هذا الانسداد توليد وانتشار إمكانات الفعل، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس في المنطقة التي يتم فيها تطبيق المخدر
الاستخدامات
التخدير الموضعي
الإجراءات الجراحية البسيطة: يستخدم هيدروكلوريد البروكايين لإحداث التخدير الموضعي للإجراءات الجراحية البسيطة، مثل خياطة الجروح أو جراحات الجلد البسيطة
إجراءات الأسنان: يستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان لتخدير مناطق الفم لإجراءات مثل خلع الأسنان والحشوات وجراحات الأسنان الأخرى
الإجراءات التشخيصية
حصار العصب: يستخدم البروكايين أحيانًا في حصار العصب لتشخيص مصدر الألم أو لإدارة حالات الألم الحاد
الجرعة
البالغون
تعتمد جرعة هيدروكلوريد البروكائين على الإجراء والمنطقة التي سيتم تخديرها وحجم المريض وحالته الصحية
للتخدير بالتسلل: يتراوح التركيز المعتاد من 0.5% إلى 2%. ويختلف الحجم المستخدم حسب حجم المنطقة المراد تخديرها، ويتراوح عادة من 1 مل إلى 30 مل، ولا يتجاوز الجرعة الإجمالية 500 ملجم
أطفال
يجب تقليل الجرعة حسب وزن الطفل ومدى الإجراء. الجرعة القصوى الموصى بها هي عمومًا 7 ملغ/كغ من وزن الجسم
تركيبة مع الأدرينالين
يتم في بعض الأحيان دمج هيدروكلوريد البروكائين مع الأدرينالين لإطالة مدة تأثيره وتقليل الامتصاص الجهازي عن طريق التسبب في تضييق الأوعية الدموية في موقع الحقن
موانع الاستعمال
فرط الحساسية: يمنع استعمال هيدروكلوريد البروكائين في الأفراد الذين لديهم فرط حساسية معروف تجاه البروكائين، أو المخدرات الموضعية من نوع الإستر، أو أي من مكونات التركيبة
انخفاض ضغط الدم الشديد: يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشديد، وخاصة في حالات الصدمة أو كتلة القلب
العدوى في موقع الحقن: لا ينبغي حقن البروكايين في الأنسجة الملتهبة أو المصابة، لأن هذا يمكن أن يقلل من فعاليته ويزيد من خطر الامتصاص الجهازي
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
ردود الفعل الموضعية: الألم والتورم والاحمرار في موقع الحقن شائع وعادة ما يكون عابرا
الدوخة: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو الشعور بالدوار بعد تناول الدواء
الغثيان: قد يحدث الغثيان والقيء، وخاصة إذا تم استخدام جرعات كبيرة
الآثار الجانبية الخطيرة
التفاعلات التحسسية: يمكن أن تحدث الحساسية المفرطة، والشرى، وتفاعلات تحسسية أخرى، وخاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للمخدر من نوع الإستر
سمية الجهاز العصبي المركزي: في حالات الجرعة الزائدة أو الامتصاص الجهازي السريع، يمكن أن يسبب البروكايين سمية في الجهاز العصبي المركزي، والتي تتجلى في شكل الأرق، والرعشة، والتشنجات، أو الاكتئاب التنفسي
التأثيرات القلبية الوعائية: يمكن أن تؤدي الجرعات العالية أو الحقن العرضي داخل الأوعية الدموية إلى تأثيرات قلبية وعائية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم، أو بطء القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو السكتة القلبية
احتياطات
الحمل والرضاعة الطبيعية: يصنف البروكايين كدواء من الفئة C أثناء الحمل، مما يعني أنه لا يمكن استبعاد المخاطر. يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
يتم إفراز البروكايين بكميات صغيرة في حليب الثدي، لذا ينصح بالحذر عند إعطائه للأمهات المرضعات
الاستخدام في المرضى المسنين: قد يعاني المرضى المسنين من انخفاض في تصفية البروكايين، مما يؤدي إلى إطالة أمد التأثيرات أو زيادة خطر التسمم. قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا
السمية الجهازية: لتجنب السمية الجهازية، من المهم استخدام أقل جرعة فعالة وتجنب الحقن في المناطق ذات الأوعية الدموية العالية
تفاعلات الأدوية
مثبطات الكولينستريز
يتم استقلاب البروكايين بواسطة إنزيمات الكولينستيراز البلازمية. إن استخدام مثبطات الكولينستيراز (مثل النيوستيغمين والبيريدوستيغمين) يمكن أن يطيل من تأثير البروكايين عن طريق تقليل تحلله، مما يزيد من خطر السمية
السلفوناميدات
يجب استخدام البروكايين بحذر عند المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية السلفوناميدية، حيث أن حمض البارا أمينوبنزويك (PABA) الناتج عن استقلاب البروكايين يمكن أن يعاكس التأثيرات المضادة للبكتيريا للسلفوناميدات
التخدير الموضعي الآخر
قد يؤدي الاستخدام المشترك للبروكايين مع مخدرات موضعية أخرى إلى حدوث تسمم إضافي. يجب توخي الحذر لتجنب تجاوز الجرعة القصوى الموصى بها عند استخدام مخدرات موضعية متعددة
الأدرينالين
عند استخدامه مع الأدرينالين، تطول مدة تأثير البروكايين، ويقل امتصاصه في الجسم. ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث يمكن للأدرينالين أن يسبب تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق