Syntometrine الإسم التجاري
وصف
إن تركيبة الأوكسيتوسين وإرغومترين مالييت، المعروفة بأسماء تجارية مثل سينتومترين، هي عامل قوي لشد الرحم يستخدم لمنع وعلاج النزيف بعد الولادة من خلال تعزيز انقباضات الرحم القوية والمستمرة. وعلى الرغم من فعاليتها العالية، إلا أنها تتطلب إدارة ومراقبة دقيقة بسبب احتمال حدوث آثار جانبية كبيرة، وخاصة فيما يتعلق بضغط الدم وصحة القلب والأوعية الدموية
فئة الدواء: عوامل توتر الرحم
آلية العمل
يعمل هذا الدواء المركب على الاستفادة من التأثيرات الرحمية لكل من الأوكسيتوسين ومالييت الإرغومترين لإدارة النزيف بعد الولادة (PPH) وتسهيل المرحلة الثالثة من المخاض
الأوكسيتوسين
آلية العمل: الأوكسيتوسين هو هرمون ببتيدي يحفز عضلات الرحم على الانقباض. من خلال الارتباط بمستقبلات الأوكسيتوسين على العضلات الملساء للرحم، فإنه يعزز وتيرة وقوة الانقباضات، مما يساعد في طرد المشيمة وتقليل النزيف بعد الولادة
الدور في التركيبة: يوفر الأوكسيتوسين تقلصات قوية وفورية للرحم للسيطرة على النزيف بعد الولادة
إرغومترين مالييت
آلية العمل: الإرغومترين (أو الإرغونوفين) هو قلويد الإرغوت الذي يحفز بشكل مباشر العضلات الملساء في الرحم، مما يؤدي إلى انقباضات الرحم المستمرة. كما أنه يسبب تضييق الأوعية الدموية داخل الرحم، مما يقلل من تدفق الدم ويساعد في السيطرة على النزيف
الدور في التركيبة: يوفر الإرغومترين تقلصًا مستمرًا للرحم وانقباض الأوعية الدموية، ويكمل عمل الأوكسيتوسين لضمان الإدارة الفعالة لنزيف ما بعد الولادة
الاستخدامات
يستخدم مزيج الأوكسيتوسين وإرغومترين مالييت في المقام الأول في
الإدارة النشطة للمرحلة الثالثة من المخاض (AMTSL)
يستخدم هذا المزيج لمنع النزيف بعد الولادة عن طريق تحفيز تقلصات الرحم بعد إخراج الطفل والمشيمة
علاج نزيف ما بعد الولادة
يستخدم لعلاج نزيف ما بعد الولادة الناتج عن ارتخاء الرحم (فشل الرحم في الانقباض بعد الولادة) وأسباب أخرى من خلال ضمان انقباض الرحم بشكل فعال وتقليل فقدان الدم
الجرعة وطريقة الإستخدام
الصيغة: عادة ما يكون المزيج متاحًا كمحلول قابل للحقن يحتوي على الأوكسيتوسين ومالييت الإرغومترين
إدارة
الحقن العضلي (IM): طريقة شائعة للإعطاء خلال المرحلة الثالثة من الولادة
الجرعة النموذجية: الجرعة المعتادة هي 1 مل من المحلول، والذي يحتوي عادة على 5 وحدات دولية من الأوكسيتوسين و0.5 ملغ من مالييت الإرغومترين، يتم إعطاؤها كحقنة عضلية واحدة مباشرة بعد ولادة الطفل أو المشيمة
ملحوظة: قد تختلف الجرعة وفقًا للمبادئ التوجيهية السريرية والاحتياجات المحددة للمريض
موانع الاستعمال
يمنع استعمال هذا المزيج في الحالات التالية
ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل: يمكن أن يسبب الإرغومترين انقباضًا كبيرًا للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم
أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة: قد تؤدي خصائص الإرغومترين الانقباضية للأوعية الدموية إلى تفاقم حالات القلب والأوعية الدموية
ضعف شديد في وظائف الكبد أو الكلى: قد لا يتحمل المرضى الذين يعانون من خلل كبير في وظائف الكبد أو الكلى الدواء بشكل جيد
فرط الحساسية: حساسية معروفة أو فرط حساسية تجاه الأوكسيتوسين أو مالييت الإرغومترين أو أي من المواد المساعدة في التركيبة
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
الغثيان والقيء: وخاصة بسبب الإرغومترين، الذي يمكن أن يسبب اضطراب في الجهاز الهضمي
الصداع: يرتبط في كثير من الأحيان بالتأثيرات الانقباضية للأوعية الدموية التي يسببها الإرغومترين
ارتفاع ضغط الدم: خطر محتمل بسبب مكون الإرغومترين، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المسبق
تقلصات أو آلام في البطن: مرتبطة بتقلصات الرحم القوية الناجمة عن الدواء
الآثار الجانبية الخطيرة
أزمة ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع حاد في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل السكتة الدماغية، وخاصة في الأفراد المعرضين لذلك
تشنج الشريان التاجي: نادر ولكنه ممكن، ويؤدي إلى ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) أو احتشاء عضلة القلب
بطء القلب الشديد أو تسرع القلب: اضطرابات في معدل ضربات القلب بسبب التأثيرات القلبية الوعائية لإرغومترين
احتياطات
مراقبة ضغط الدم: يجب مراقبة ضغط الدم عن كثب، وخاصة عند المرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل
الاستخدام في مرضى القلب: يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، حيث يمكن أن يؤدي الدواء إلى تفاقم الحالات مثل الذبحة الصدرية أو قصور القلب
الاستخدام في الربو: يمكن أن يسبب الإرغومترين تضيق القصبات الهوائية، لذلك ينصح بالحذر عند مرضى الربو
وضع المريض: بعد الإعطاء، يجب مراقبة المرضى بحثًا عن علامات انخفاض ضغط الدم، وخاصةً إذا تم إعطاؤهم عن طريق الوريد، ويجب إبقاءهم في وضع مستلقٍ إذا لزم الأمر
تفاعلات الأدوية
قابضات الأوعية الدموية الأخرى: الاستخدام المتزامن مع أدوية قابضة للأوعية الدموية الأخرى (على سبيل المثال، التريبتانات لعلاج الصداع النصفي) يمكن أن يؤدي إلى تضييق مفرط للأوعية الدموية ونوبات ارتفاع ضغط الدم
البروستاجلاندين: قد يؤدي استخدام البروستاجلاندين مع الأوكسيتوسين والإرغومترين إلى زيادة خطر فرط تحفيز الرحم
قلويدات الإرجوت: الاستخدام المتزامن مع قلويدات الإرجوت الأخرى يمكن أن يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية الإضافي وزيادة خطر الإصابة بالتسمم الإرجوتي (تضيق الأوعية الدموية الشديد الذي يؤدي إلى نقص تروية الأنسجة)
الفعالية السريرية
التحكم في النزيف بعد الولادة: هذه التركيبة فعالة للغاية في السيطرة على النزيف بعد الولادة عند استخدامها بشكل مناسب، مما يوفر تقلصًا فوريًا ومستدامًا للرحم
الإدارة النشطة للولادة: لقد ثبت أنها تقلل بشكل كبير من حدوث نزيف ما بعد الولادة مقارنة بعدم استخدام هرمون التوتر الرحمي أو هرمون الأوكسيتوسين وحده
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق