الأسماء التجارية
وصف
يستخدم هذا المزيج في المقام الأول في العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لعلاج أعراض انقطاع الطمث
يقدم الجمع بين الإستراديول والنورجيستيمات علاجًا هرمونيًا بديلًا فعالًا للنساء بعد انقطاع الطمث، وخاصة أولئك اللاتي يتمتعن برحم سليم. فهو يساعد في إدارة أعراض انقطاع الطمث ويمنع خطر فرط تنسج بطانة الرحم، وهو مقدمة محتملة لسرطان بطانة الرحم، عندما يتم استخدام الإستروجين وحده
ومع ذلك، فإن هذا العلاج يحمل مخاطر كبيرة، وخاصة فيما يتعلق بصحة القلب والأوعية الدموية وسرطان الثدي والأحداث الخثارية. إن المراقبة المنتظمة وتثقيف المريض وخطط العلاج الفردية ضرورية لتحسين نتائج العلاج مع تقليل المخاط
آلية العمل
استراديول
الاستراديول هو شكل صناعي من هرمون الاستروجين، وهو هرمون أساسي في الجهاز التناسلي الأنثوي. وهو يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة مختلفة، بما في ذلك الرحم والثدي والعظام، لتنظيم التعبير الجيني والوظائف الخلوية. يساعد الاستراديول في تخفيف الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وهشاشة العظام، عن طريق تعويض انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الطبيعي في الجسم
نورجيستيمات
نورجيستيمات هو بروجسترون صناعي، يشبه هرمون البروجسترون الطبيعي. وهو يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات البروجسترون في بطانة الرحم، مما يعمل على استقرارها ومنع تضخم بطانة الرحم، والذي يمكن أن يحدث عندما يتم إعطاء هرمون الإستروجين دون بروجسترون مضاد. وهذا مهم بشكل خاص عند النساء اللاتي لديهن رحم سليم، حيث يمكن أن يزيد هرمون الإستروجين غير المضاد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم
الاستخدامات
العلاج بالهرمونات البديلة: يستخدم مزيج الإستراديول والنورجيستيمات في المقام الأول لعلاج النساء بعد انقطاع الطمث. ويساعد في علاج الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل والوقاية من هشاشة العظام
الوقاية من فرط تنسج بطانة الرحم: في النساء اللاتي لديهن رحم سليم، يتم تضمين نورجيستيمات لمنع خطر فرط تنسج بطانة الرحم الذي قد يؤدي إلى سرطان بطانة الرحم إذا تم استخدام هرمون الاستروجين فقط
الجرعة
Prefest / Ortho-Prefest
يتضمن النظام الشائع جرعات دورية
الأيام 1-3: تناول قرص استراديول 1 ملغ يوميًا
الأيام 4-6: قرص مركب يحتوي على 1 ملغ من استراديول و 0.09 ملغ من نورجيستيمات يتم تناوله يوميًا
تتكرر هذه الدورة كل 6 أيام
ملاحظة: يجب تحديد الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي بناءً على احتياجات المريض واستجابته، تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال هذا العلاج المركب في الحالات التالية
الحمل المعروف أو المشتبه به
نزيف غير طبيعي في الأعضاء التناسلية لم يتم تشخيصه
اضطرابات خثارية نشطة أو تاريخ من الاضطرابات الخثارية الانسدادية (على سبيل المثال، الخثار الوريدي العميق، الانسداد الرئوي)
خلل أو مرض شديد في وظائف الكبد
سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به أو الأورام الأخرى المعتمدة على الإستروجين أو البروجستين
مرض الانسداد الخثاري الشرياني النشط أو الحديث (خلال العام الماضي) على سبيل المثال، السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب
حساسية معروفة لأي مكون من مكونات المنتج
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
ألم الثدي
صداع
غثيان
الانتفاخ
تقلبات المزاج
تغيرات الوزن
نزيف مهبلي أو بقع دم
الآثار الجانبية الخطيرة
زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم على سبيل المثال، تجلط الأوردة العميقة، الانسداد الرئوي
زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية
زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي
زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (إذا لم تتم معارضته بشكل كافٍ بالبروجستين)
خلل في وظائف الكبد مثل اليرقان والتهاب الكبد
ردود الفعل التحسسية الشديدة على سبيل المثال، الحساسية المفرطة
احتياطات
المخاطر القلبية الوعائية: يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية أو المعرضات لخطر كبير استخدام هذا العلاج بحذر، حيث يوجد خطر متزايد من الأحداث الانسدادية الخثارية وأمراض القلب والأوعية الدموية
خطر الإصابة بسرطان الثدي: يرتبط الاستخدام طويل الأمد للعلاج بالهرمونات البديلة، وخاصة التركيبات التي تحتوي على الإستروجين، بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. يوصى بإجراء فحوصات الثدي والتصوير الشعاعي للثدي بشكل منتظم
أمراض الكبد: يجب استخدام هذا العلاج بحذر عند النساء اللاتي يعانين من ضعف في وظائف الكبد، وقد تكون اختبارات وظائف الكبد منتظمة ضرورية
خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم: في النساء اللاتي يتمتعن برحم سليم، يزيد العلاج بالإستروجين غير المضاد من خطر الإصابة بفرط تنسج بطانة الرحم والسرطان. تساعد إضافة نورجيستيمات في التخفيف من هذا الخطر
تغيرات الرؤية: أي فقدان مفاجئ للرؤية، أو جحوظ العين، أو ازدواج الرؤية، أو الصداع النصفي يجب أن يستدعي التوقف عن العلاج وتقييم الحالة بحثًا عن تجلط الأوعية الدموية في شبكية العين
تفاعلات الأدوية
تفاعلات CYP3A4
المحفزات: يمكن للأدوية التي تحفز CYP3A4 على سبيل المثال، ريفامبين ، كاربامازيبين ، نبتة سانت جون أن تقلل من فعالية استراديول ونورجيستيمات عن طريق زيادة عملية التمثيل الغذائي لهما
المثبطات: يمكن للأدوية التي تثبط CYP3A4 على سبيل المثال، الكيتوكونازول ، الإيتراكونازول أن تزيد من مستويات الاستراديول والنورجيستيمات، مما يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية
مضادات التخثر
الوارفارين: قد يؤدي الجمع إلى تقليل فعالية مضادات التخثر، مما يستلزم مراقبة INR عن كثب وتعديل الجرعة المحتملة
هرمونات الغدة الدرقية
يمكن أن تزيد هرمونات الإستروجين من مستويات الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية، الأمر الذي قد يتطلب تعديل العلاج الهرموني للغدة الدرقية لمرضى قصور الغدة الدرقية
الكورتيكوستيرويدات
قد تزيد هرمونات الإستروجين والبروجستين من تأثيرات وآثار الكورتيكوستيرويدات الجانبية، مما يؤدي إلى مشاكل مثل احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق