الأسماء التجارية
Seebri Neohaler (for inhalation use)
وصف
غليكوبيرولات هو دواء مضاد للكولين متعدد الاستخدامات مع استخدامات سريرية متعددة تتراوح من التحضير قبل الجراحة إلى إدارة الحالات المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن وفرط إفراز اللعاب. في حين أنه جيد التحمل بشكل عام، فإن تأثيراته المضادة للكولين تتطلب الحذر في المرضى الذين يعانون من حالات كامنة معينة، وخاصة أولئك المعرضين لاحتباس البول والإمساك وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي
آلية العمل
غليكوبيرولات هو عامل مضاد للكولين (مضاد للمسكارين) يعمل عن طريق تثبيط عمل الأستيل كولين على المستقبلات المسكارينية في الجهاز العصبي السمبتاوي. من خلال حجب هذه المستقبلات، يقلل غليكوبيرولات من الإفرازات في الفم والحلق والمجاري الهوائية والمعدة، ويقلل من تقلصات العضلات الملساء. كما أن له تأثيرات على القلب، حيث يقلل من توتر العصب المبهم، مما قد يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب
لا يخترق الجليكوبيرولات حاجز الدم الدماغي بشكل فعال بسبب تركيبته الرباعية الأمونيومية، مما يعني أن له آثارًا جانبية أقل على الجهاز العصبي المركزي مقارنة بمضادات الكولين الأخرى مثل الأتروبين
الاستخدامات
يستخدم الجليكوبيرولات في العديد من المؤشرات الطبية، بما في ذلك
تقليل إفرازات اللعاب والجهاز التنفسي قبل الجراحة: يتم إعطاؤه عادة قبل الجراحة لتقليل إفرازات اللعاب والجهاز التنفسي، مما قد يسهل عملية التنبيب ويقلل من خطر الاستنشاق
مرض القرحة الهضمية: تاريخيا، تم استخدام الجليكوبيرولات كمساعد في علاج القرحة الهضمية لتقليل إفراز حمض المعدة، على الرغم من أن هذا الاستخدام أصبح أقل شيوعًا مع ظهور علاجات أكثر فعالية مثل مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات الهيستامين 2
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): باعتباره مضادًا طويل المفعول للمسكارين (LAMA)، يستخدم الجليكوبيرولات عن طريق الاستنشاق لعلاج التشنج القصبي المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن. فهو يساعد على استرخاء عضلات مجرى الهواء، مما يؤدي إلى تحسين تدفق الهواء
سيلان اللعاب (زيادة إفراز اللعاب): يستخدم الجليكوبيرولات لتقليل سيلان اللعاب لدى المرضى الذين يعانون من حالات مثل الشلل الدماغي أو مرض باركنسون
عكس تأثير الحصار العصبي العضلي: يستخدم بالاشتراك مع النيوستجمين لعكس تأثيرات مرخيات العضلات غير المستقطبة بعد الجراحة. يعمل الجليكوبيرولات على مواجهة الآثار الجانبية المسكارينية للنيوستيجمين (مثل بطء القلب وزيادة الإفرازات)
الجرعة
البالغون
الاستخدام قبل الجراحة: 0.004 ملغ/كغ في العضل، قبل 30 إلى 60 دقيقة من الإجراء. أو 0.1 إلى 0.2 ملغ في الوريد قبل التخدير مباشرة
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): استنشاق 15.6 ميكروجرام مرتين يوميًا باستخدام جهاز Seebri Neohaler
سيلان اللعاب: الجرعة عن طريق الفم 1 ملغ ثلاث مرات يوميا، والتي يمكن تعديلها على أساس الاستجابة
طب الأطفال
الاستخدام قبل الجراحة: 0.004 ملغ / كغ في العضل لمدة 30 إلى 60 دقيقة قبل العملية الجراحية
إفراز اللعاب: تعتمد الجرعة للمرضى الأطفال المصابين بحالات مثل الشلل الدماغي عادة على الوزن، بدءًا من 0.02 مجم / كجم عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا وتعديلها حسب الحاجة
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام الجليكوبيرولات في المرضى الذين يعانون من
الجلوكوما: وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة، حيث يمكن لمضادات الكولين أن تزيد من ضغط العين
الوهن العضلي الشديد: يمكن أن يؤدي هذا الدواء إلى تفاقم ضعف العضلات لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة
انسداد الجهاز الهضمي: لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من أمراض الانسداد في الجهاز الهضمي، مثل الشلل المعوي
احتباس البول: قد يؤدي الجليكوبيرولات إلى تفاقم هذه الحالة، لذا يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من انسداد كبير في تدفق المثانة
التهاب القولون التقرحي الشديد: يمكن أن يسبب الدواء تضخم القولون السام لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الشديد
تأثيرات جانبية
يرتبط الجليكوبيرولات بمجموعة من الآثار الجانبية، وخاصة تلك المرتبطة بنشاطه المضاد للكولين
جفاف الفم: أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا، خاصةً عند استخدامه لأغراض ما قبل الجراحة أو في علاج إفراز اللعاب
الإمساك: انخفاض حركة الجهاز الهضمي يمكن أن يؤدي إلى الإمساك
عدم وضوح الرؤية: بسبب تأثيره على العضلات الهدبية واتساع حدقة العين
احتباس البول: وخاصة في المرضى الذين لديهم عوامل مؤهبة مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
تسرع القلب: يمكن أن يزيد الجليكوبيرولات من معدل ضربات القلب عن طريق تقليل نبرة العصب المبهم
انعدام التعرق: انخفاض التعرق، مما قد يزيد من خطر الإصابة بضربة الشمس في البيئات الحارة
التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي: على الرغم من أن الجليكوبيرولات لديه قدرة محدودة على عبور حاجز الدم في الدماغ، إلا أن بعض المرضى قد يعانون من تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي مثل الارتباك أو النعاس، وخاصة عند كبار السن
احتياطات
المرضى كبار السن: قد يكونون أكثر حساسية لتأثيرات مضادات الكولين، مما يؤدي إلى زيادة خطر الارتباك، والانفعال، واحتباس البول، والإمساك
المرضى الذين يعانون من حالات قلبية: ينصح بالحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث يمكن أن يسبب الجليكوبيرولات عدم انتظام ضربات القلب وقد يؤدي إلى حدوث عدم انتظام في ضربات القلب
تنظيم درجة الحرارة: يمكن أن يضعف الجليكوبيرولات قدرة الجسم على تنظيم درجة الحرارة بسبب انخفاض التعرق، مما يزيد من خطر ارتفاع الحرارة في المناخات الحارة
الاستخدام أثناء الحمل: لم يتم إثبات سلامة استخدام الجليكوبيرولات أثناء الحمل بشكل كامل، لذلك يجب استخدامه فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة
الرضاعة: يفرز الجليكوبيرولات في حليب الثدي، لذلك يجب الحذر عند استخدامه عند النساء المرضعات
تفاعلات الأدوية
يمكن أن يتفاعل الجليكوبيرولات مع العديد من الأدوية الأخرى، مما يؤدي إما إلى زيادة الآثار الجانبية أو تقليل الفعالية العلاجية
مضادات الكولين الأخرى: الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى مضادة للكولين (على سبيل المثال، الأتروبين، سكوبولامين) يمكن أن يعزز الآثار الجانبية مثل جفاف الفم، والإمساك، واحتباس البول
كلوريد البوتاسيوم: قد يؤدي الاستخدام مع أقراص أو كبسولات كلوريد البوتاسيوم إلى زيادة خطر الإصابة بالآفات المعدية المعوية، حيث يبطئ الجليكوبيرولات إفراغ المعدة
عوامل حجب الأعصاب العضلية: غالبًا ما يستخدم الجليكوبيرولات مع النيوستيغمين لعكس الحصار العصبي العضلي بعد الجراحة. يجب إدارة التركيبة بعناية لتجنب الآثار الجانبية المسكارينية المفرطة
مضادات الهيستامين: يمكن أن يؤدي تناولها مع مضادات الهيستامين إلى زيادة الآثار الجانبية المضادة للكولين
المواد الأفيونية: الاستخدام المتزامن مع المواد الأفيونية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الإمساك واحتباس البول
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق