وصف
حمض الفولينيك (المعروف أيضًا باسم ليوكوفورين) هو دواء وشكل من أشكال الفولات (فيتامين ب9) يستخدم في علاجات طبية مختلفة
وهو مشتق من حمض التتراهيدروفوليك ولا يتطلب التحويل بواسطة إنزيم اختزال ثنائي هيدروفولات ليصبح نشطًا بيولوجيًا، مما يجعله مفيدًا بشكل خاص في بعض السيناريوهات الطبية حيث قد يكون حمض الفوليك أقل فعالية
آلية العمل
يشارك حمض الفولينيك في الآليات الرئيسية التالية
تخليق الحمض النووي وإصلاحه : يتحول حمض الفولينيك إلى رباعي هيدروفولات (THF)، وهو عامل مساعد ضروري لتخليق البيورينات والثيميديلات، وهما مكونان أساسيان للحمض النووي. وهذا يجعله ضروريًا لتخليق الحمض النووي وإصلاحه
العلاج الإنقاذي : يستخدم كعامل "إنقاذ" لحماية الخلايا الطبيعية من التأثيرات السامة للميثوتريكسات، وهو عقار علاج كيميائي يثبط اختزال ثنائي هيدروفولات، وهو إنزيم مطلوب لتحويل حمض الفوليك إلى شكله النشط. يتجاوز حمض الفولينيك هذا الحصار، مما يسمح للخلايا الطبيعية بمواصلة تخليق الحمض النووي وإصلاحه
تعزيز 5-فلورويوراسيل (5-FU) : غالبًا ما يستخدم حمض الفولينيك مع 5-فلورويوراسيل، وهو عقار للعلاج الكيميائي. فهو يعزز ارتباط 5-فلورويوراسيل بإنزيم ثيميديلات سينثيز، مما يزيد من تأثيراته السامة على الخلايا السرطانية
الاستخدامات
يستخدم حمض الفولينيك في العديد من السيناريوهات السريرية
سمية الميثوتريكسات والجرعة الزائدة : يستخدم لتقليل التأثيرات السامة للميثوتريكسات في علاج السرطان وعلاجات الميثوتريكسات بجرعات عالية الأخرى
سرطان القولون والمستقيم : يستخدم حمض الفولينيك عادة مع 5-فلورويوراسيل في علاج سرطان القولون والمستقيم، حيث يعزز فعالية العلاج الكيميائي
فقر الدم الضخم الأرومات : يستخدم لعلاج أو منع فقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص حمض الفوليك، وخاصة في المرضى الذين يعانون من حالات تعوق امتصاص حمض الفوليك أو عملية التمثيل الغذائي له
نقص حمض الفولينيك : في حالات نقص حمض الفولينيك أو الأخطاء الخلقية في التمثيل الغذائي مثل بيلة الهوموسيستين، يتم استخدام مكملات حمض الفولينيك لتصحيح النقص
مضاد لمضادات حمض الفوليك : يعمل كمضاد لمضادات حمض الفوليك مثل تريميثوبريم وبيريميثامين، والتي يمكن أن تسبب نقص حمض الفوليك واضطرابات الدم اللاحقة
الجرعة
تختلف جرعة حمض الفولينيك حسب الحالة التي يتم علاجها
العلاج الإنقاذي بعد الميثوتريكسات : تتراوح الجرعة عادة من 10 ملغ/م² إلى 15 ملغ/م² كل 6 ساعات لمدة 10 جرعات، تبدأ بعد 24 ساعة من تناول جرعة الميثوتريكسات
سرطان القولون والمستقيم (بالاشتراك مع 5-فلورويوراسيل) : يتم إعطاء حمض الفولينيك عادة بجرعة 200-400 مجم/م² عن طريق التسريب الوريدي على مدى ساعتين، يليه إعطاء 5-فلورويوراسيل
فقر الدم الضخم الأرومات : يتم إعطاء حمض الفولينيك عن طريق الفم أو الحقن بجرعات تتراوح من 1-5 ملغ يوميا حتى يحدث التحسن
نقص حمض الفولينيك : قد تختلف الجرعة، ولكنها عادة ما تكون حوالي 5-10 ملغ يوميا اعتمادا على شدة النقص.
ملحوظة : تعتمد الجرعة الدقيقة وطريقة الإعطاء (عن طريق الفم، أو العضل، أو الوريد) على الحالة السريرية المحددة وخصائص المريض
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام حمض الفولينيك في الحالات التالية
فرط الحساسية المعروف : لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه حمض الفولينيك أو أي من مكوناته استخدام الدواء
فقر الدم الخبيث أو حالات نقص فيتامين ب 12 الأخرى : لا ينبغي استخدام حمض الفولينيك لعلاج فقر الدم في هذه الحالات إلا بعد استبعاد نقص فيتامين ب 12، لأنه يمكن أن يخفي الأعراض بينما يسمح للضرر العصبي بالتقدم
تأثيرات جانبية
حمض الفولينيك جيد التحمل بشكل عام، ولكن بعض الآثار الجانبية المحتملة تشمل
التفاعلات التحسسية : في حالات نادرة، قد يعاني المرضى من تفاعلات تحسسية، بما في ذلك الطفح الجلدي، أو الحكة، أو الحساسية المفرطة
مشاكل الجهاز الهضمي : قد يعاني بعض المرضى من الغثيان أو القيء أو الإسهال، وخاصة عند تناول جرعات أعلى
الأعراض العصبية : تم الإبلاغ عن أن تناول حمض الفولينيك بجرعات عالية قد يسبب نوبات صرع في بعض الحالات، وخاصة لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ من النوبات
فرط كالسيوم الدم : تم الإبلاغ عن حالات نادرة من فرط كالسيوم الدم (مستويات عالية من الكالسيوم)، وخاصة في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من حمض الفولينيك
احتياطات
الاستخدام في علاج السرطان : عند استخدامه مع 5-فلورويوراسيل، يمكن لحمض الفولينيك أن يزيد من سمية 5-فلورويوراسيل، مما يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية مثل التهاب الغشاء المخاطي والإسهال وقمع نخاع العظم. يلزم المراقبة الدقيقة
الحمل والرضاعة الطبيعية : يعتبر حمض الفولينيك آمنًا بشكل عام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية عند استخدامه وفقًا للتعليمات، ولكن يجب استخدامه تحت إشراف طبي
ضعف الكلى : يجب استخدام حمض الفولينيك بحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى، وخاصة عند استخدامه كعامل إنقاذ بعد تناول جرعة عالية من الميثوتريكسات، حيث ينخفض إفراز الميثوتريكسات في حالة ضعف الكلى، مما يزيد من خطر السمية
تفاعلات الأدوية
يمكن أن يتفاعل حمض الفولينيك مع العديد من الأدوية
الميثوتركسيت : يستخدم حمض الفولينيك لإنقاذ الخلايا الطبيعية من تأثيرات الميثوتركسيت، ولكن التوقيت مهم للغاية. إذا تم إعطاؤه في وقت مبكر جدًا، فقد يقلل من فعالية الميثوتركسيت ضد الخلايا السرطانية
5-فلورويوراسيل : يعزز حمض الفولينيك من تأثيرات 5-فلورويوراسيل، سواء العلاجية أو السامة. قد يكون من الضروري تعديل جرعة 5-فلورويوراسيل
الأدوية المضادة للصرع : يمكن أن يقلل حمض الفولينيك من فعالية بعض الأدوية المضادة للصرع مثل الفينوباربيتال، والفينيتوين، والبريميدون، مما قد يؤدي إلى زيادة وتيرة النوبات
تريميثوبريم وبيريميثامين : يمكن لحمض الفولينيك أن يعاكس التأثيرات المضادة لحمض الفوليك لهذه الأدوية، والتي تستخدم لعلاج الالتهابات. ومع ذلك، في حالات التسمم، يكون هذا التفاعل مفيدًا
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق