وصف
حمض الفوليك، المعروف أيضًا باسم الفولات أو فيتامين ب9، هو عنصر غذائي حيوي يلعب دورًا حاسمًا في العديد من العمليات البيولوجية، بما في ذلك تخليق الحمض النووي وإصلاحه والمثيلة، بالإضافة إلى استقلاب الأحماض الأمينية. حمض الفوليك ضروري لانقسام الخلايا والنمو السليم للجنين أثناء الحمل. في حين يتم تناول حمض الفوليك عن طريق الفم عادةً كمكمل غذائي، يتم استخدام حقن حمض الفوليك في البيئات السريرية حيث لا يكون الإعطاء عن طريق الفم ممكنًا أو عندما يكون التجديد السريع لحمض الفوليك مطلوبًا
دواعي استعمال حقن حمض الفوليك
يشار إلى حقن حمض الفوليك في العديد من السيناريوهات السريرية، بما في ذلك
فقر الدم الضخم الأرومات : ينتج هذا النوع من فقر الدم عن نقص حمض الفوليك، والذي غالبًا ما يكون بسبب سوء تناول الطعام، أو متلازمات سوء الامتصاص (مثل مرض الاضطرابات الهضمية)، أو زيادة الطلب (على سبيل المثال، أثناء الحمل). تُستخدم حقن حمض الفوليك لتصحيح النقص واستعادة إنتاج خلايا الدم الحمراء الطبيعية
الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي : أثناء الحمل، تعتبر مستويات حمض الفوليك الكافية ضرورية لمنع عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين النامي. في الحالات التي لا يكون فيها تناول المكملات عن طريق الفم ممكنًا أو عندما توجد ظروف عالية الخطورة، يمكن استخدام حقن حمض الفوليك
متلازمات سوء الامتصاص : يمكن لحالات مثل مرض كرون، ومتلازمة الأمعاء القصيرة، أو بعد جراحة السمنة أن تؤثر على امتصاص حمض الفوليك، مما يستلزم إعطاءه عن طريق الحقن لضمان مستويات كافية
سمية الميثوتركسيت : تُستخدم حقن حمض الفوليك أحيانًا كجزء من العلاج الإنقاذي بعد تناول جرعات عالية من الميثوتركسيت، وخاصةً لدى مرضى السرطان. الميثوتركسيت هو عقار مضاد للفولات يثبط عملية التمثيل الغذائي لحمض الفوليك، كما تساعد المكملات الغذائية في تخفيف آثاره السامة على الخلايا الطبيعية
فقر الدم الانحلالي المزمن : في الحالات التي يتم فيها تدمير خلايا الدم الحمراء قبل الأوان (على سبيل المثال، فقر الدم المنجلي)، فإن الطلب المتزايد على حمض الفوليك قد يستلزم المكملات الوريدية
علم الأدوية وآلية العمل
حمض الفوليك هو فيتامين ب قابل للذوبان في الماء ويعمل كمقدمة لرباعي هيدروفولات (THF)، والذي يشارك في العديد من تفاعلات نقل الكربون الواحد المهمة، بما في ذلك تخليق النيوكليوتيدات للحمض النووي والحمض النووي الريبي. كما يلعب دورًا في استقلاب الهوموسيستين، وتحويله إلى ميثيونين، وهو أمر ضروري لتفاعلات الميثلة
الجرعة وطريقة الإستخدام
الجرعة : تعتمد جرعة حقنة حمض الفوليك على الحالة التي يتم علاجها
فقر الدم الضخم الأرومات : تتراوح الجرعة النموذجية من 0.4 إلى 1 ملغ يوميًا عن طريق الحقن العضلي (IM)، أو الوريدي (IV)، أو تحت الجلد، اعتمادًا على شدة النقص واستجابة المريض
الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي : بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي (على سبيل المثال، أولئك الذين لديهم تاريخ من الحمل السابق المصاب بعيوب الأنبوب العصبي)، يوصى بجرعات أعلى من حمض الفوليك (تصل إلى 4 ملغ يوميًا)، ويمكن استخدام حقن حمض الفوليك إذا كان الإعطاء عن طريق الفم غير ممكن
سمية الميثوتركسيت : تختلف جرعة حقنة حمض الفوليك اعتمادًا على جرعة الميثوتركسيت واستجابة المريض، ولكن عادة ما يتم إعطاؤها تحت إشراف طبي دقيق
طريقة الإعطاء : يمكن إعطاء حمض الفوليك عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو تحت الجلد. وعادة ما يتم تحديد طريقة الإعطاء حسب الحالة السريرية والحاجة إلى التصحيح السريع لمستويات حمض الفوليك
الآثار السلبية
يعتبر حقن حمض الفوليك جيد التحمل بشكل عام، ولكن بعض الآثار الجانبية المحتملة تشمل
ردود الفعل التحسسية : على الرغم من ندرتها، إلا أن ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك الحساسية المفرطة، يمكن أن تحدث مع حقن حمض الفوليك
ردود الفعل الموضعية : قد يحدث ألم أو احمرار أو تورم في موقع الحقن
الأعراض الجهازية الهضمية : على الرغم من أنها أكثر شيوعًا عند تناولها عن طريق الفم، فقد يعاني بعض المرضى من اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو عدم الراحة في البطن
موانع الاستعمال والاحتياطات
نقص فيتامين ب12 غير المعالج : قد يؤدي تناول مكملات حمض الفوليك إلى إخفاء الأعراض الدموية لنقص فيتامين ب12، مما قد يؤدي إلى تلف عصبي لا رجعة فيه. من الضروري استبعاد نقص فيتامين ب12 أو علاجه في نفس الوقت قبل إعطاء حقن حمض الفوليك
الحساسية لحمض الفوليك : يمنع استخدامه في المرضى الذين لديهم حساسية مفرطة معروفة لحمض الفوليك أو أي من مكونات الحقنة
تفاعلات الأدوية
مضادات الاختلاج : يمكن لحمض الفوليك أن يقلل من فعالية الأدوية المضادة للاختلاج مثل الفينيتوين، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات
الميثوتريكسات : على الرغم من أن حمض الفوليك يستخدم لتقليل الآثار الجانبية للميثوتريكسات، إلا أنه يجب الحرص على عدم التدخل في التأثيرات العلاجية للدواء في علاج السرطان
السلفاسالازين والتريميثوبريم : يمكن لهذه الأدوية أن تمنع امتصاص حمض الفوليك، وقد يتطلب الإعطاء المتزامن جرعات أعلى من حمض الفوليك
التخزين والمناولة
يجب تخزين حقن حمض الفوليك في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الضوء، ويجب عدم تجميدها. يجب أن يكون المحلول صافيًا وخاليًا من الجسيمات؛ ولا ينبغي استخدام أي محلول متغير اللون أو مترسّب
الاعتبارات السريرية
المراقبة : يجب مراقبة مستويات الدم لدى المرضى الذين يتلقون حقن حمض الفوليك للتأكد من تصحيح النقص وتجنب الإفراط المحتمل في المكملات
الحمل : حمض الفوليك ضروري أثناء الحمل للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي. ومع ذلك، يجب على النساء الحوامل تلقي الحقن فقط إذا لم يكن من الممكن تناول المكملات عن طريق الفم، وتحت إشراف طبي
الاستخدام في مرضى السرطان : عند استخدامه كجزء من العلاج الإنقاذي بالميثوتريكسات، يجب إعطاء حقنة حمض الفوليك وفقًا لبروتوكولات محددة لتجنب تقليل فعالية علاج الميثوتريكسات
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق