الأسماء التجارية
وصف
إيثينيل استراديول / نورجيستيمات عبارة عن حبوب منع حمل فموية مركبة تحتوي على كل من الإستروجين (إيثينيل استراديول) والبروجستين (نورجيستيمات). تُستخدم هذه التركيبة عادةً لمنع الحمل، وكذلك لعلاج حالات أخرى مرتبطة بالهرمونات، مثل حب الشباب أو اضطرابات الدورة الشهرية
يُعد إيثينيل إستراديول/نورجيستيمات من وسائل منع الحمل الفموية المركبة المستخدمة على نطاق واسع والتي تمنع الحمل بشكل فعال ويمكن استخدامها أيضًا لإدارة العديد من الحالات المرتبطة بالهرمونات مثل حب الشباب واضطرابات الدورة الشهرية
وعلى الرغم من تحمله بشكل عام، إلا أنه يحمل مخاطر محتملة، وخاصة فيما يتعلق بالأحداث الخثارية، مما يتطلب اختيار المريض بعناية والمراقبة المنتظمة. يجب إرشاد المرضى حول الاستخدام الصحيح للدواء والآثار الجانبية المحتملة وأهمية الالتزام بنظام الجرعات لضمان أقصى قدر من الفعالية والسلامة. عند استخدامه بشكل مناسب، يعد إيثينيل إستراديول/نورجيستيمات خيارًا فعالًا ومتعدد الاستخدامات لمنع الحمل وتنظيم الهرمونات
آلية العمل
يمنع إيثينيل استراديول / نورجيستيمات الحمل من خلال عدة آليات
تثبيط التبويض: يعمل مزيج الإستروجين والبروجستين في حبوب منع الحمل على تثبيط إطلاق الجونادوتروبين (FSH وLH) من الغدة النخامية. يمنع هذا التثبيط زيادة هرمون LH في منتصف الدورة، وهو ضروري للإباضة (إطلاق البويضة من المبيض)
تكثيف مخاط عنق الرحم: يتسبب نورجيستيمات في أن يصبح مخاط عنق الرحم أكثر سماكة ولزوجة، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية دخول الرحم وتخصيب البويضة
تغيير بطانة الرحم: تعمل الهرمونات على تغيير بطانة الرحم، مما يجعلها أقل ملاءمة لزرع البويضة المخصبة
الاستخدامات
يُستخدم إيثينيل استراديول / نورجيستيمات في الحالات التالية
وسائل منع الحمل: تستخدم في المقام الأول لمنع الحمل
علاج حب الشباب: تمت الموافقة عليه لعلاج حب الشباب المتوسط لدى النساء اللواتي يرغبن أيضًا في استخدام وسائل منع الحمل
تنظيم الدورة الشهرية: يستخدم لإدارة فترات الحيض غير المنتظمة أو الغائبة، والنزيف الشديد في الحيض، والفترات المؤلمة (عسر الطمث)
إدارة الاضطرابات المرتبطة بالحيض: بما في ذلك اضطراب ما قبل الحيض (PMDD) وأعراض متلازمة تكيس المبايض (PCOS)
الجرعة وطريقة الإستخدام
نظام منع الحمل
دورة 21/7: في أغلب الأحيان، يتم تناول حبوب منع الحمل مرة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا متتاليًا، تليها 7 أيام من الحبوب غير النشطة (دواء وهمي)، وخلال هذه الفترة يحدث نزيف الانسحاب (مشابه لفترة الحيض)
أنظمة الدورة الممتدة: تقدم بعض التركيبات دورات ممتدة، حيث يتم تناول الحبوب النشطة لمدة أطول (على سبيل المثال، 84 يومًا) تليها فترة راحة لمدة 7 أيام، مما يؤدي إلى تقليل فترات الحيض سنويًا
بدء تناول حبوب منع الحمل
البدء في اليوم الأول: ابدأ في اليوم الأول من دورتك الشهرية
البداية يوم الأحد: ابدأ في أول يوم أحد بعد بدء دورتك الشهرية
بداية سريعة: ابدئي على الفور، ولكن استخدمي وسيلة منع حمل احتياطية لمدة 7 أيام الأولى إذا كنت تبدأين خارج الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية
تعليمات الجرعة الفائتة
حبة واحدة نسيتها: تناوليها حالما تتذكرين، ثم استمري في تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد (قد يعني هذا تناول حبتين في يوم واحد)
تناول حبتين أو أكثر من حبوب منع الحمل المنسية: تناولي آخر حبة منسية بمجرد أن تتذكري ذلك، وتخلصي من أي حبة أخرى منسية، واستمري في تناول العبوة كالمعتاد. استخدمي وسيلة منع الحمل الاحتياطية (مثل الواقي الذكري) لمدة 7 أيام
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام إيثينيل استراديول / نورجيستيمات في الحالات التالية
تاريخ الاضطرابات الخثارية: بما في ذلك الخثار الوريدي العميق (DVT)، أو الانسداد الرئوي (PE)، أو السكتة الدماغية، أو احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)
سرطان الثدي المعروف أو المشتبه به أو الأورام الأخرى المعتمدة على هرمون الاستروجين
أمراض الكبد: بما في ذلك أورام الكبد أو خلل وظائف الكبد النشط
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط: ضغط الدم ≥160/100 ملم زئبق
الصداع النصفي مع الهالة: خاصة إذا كان عمرك أكثر من 35 عامًا، بسبب زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
المدخنون فوق سن 35 عامًا: وخاصة أولئك الذين يدخنون 15 سيجارة أو أكثر يوميًا، بسبب زيادة خطر الإصابة بالأحداث القلبية الوعائية
الحمل: لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل، لأنه لا يقدم أي فائدة ولا يُعد ضروريًا لمنع الحمل
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بإيثينيل استراديول / نورجيستيمات ما يلي
الغثيان: شائع، وخاصة خلال الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام
ألم الثدي: يمكن أن تؤدي التقلبات الهرمونية إلى ألم أو انزعاج في الثدي
الصداع: قد يحدث صداع خفيف إلى متوسط
النزيف المفاجئ أو النزيف الخفيف: نزيف غير منتظم، وخاصة خلال الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام
تغيرات المزاج: قد تعاني بعض النساء من تقلبات المزاج، أو القلق، أو الاكتئاب
تغيرات الوزن: يبلغ بعض المستخدمين عن زيادة في الوزن أو احتباس السوائل، على الرغم من أن زيادة الوزن بشكل كبير ليست شائعة
قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة، على الرغم من ندرتها، ما يلي
الأحداث الخثارية: مثل الخثار الوريدي العميق، أو الانسداد الرئوي، أو السكتة الدماغية، أو النوبة القلبية. ويزداد الخطر لدى النساء المدخنات، أو اللاتي تجاوزن سن 35 عامًا، أو اللاتي لديهن عوامل خطر أخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية
ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن تؤدي وسائل منع الحمل الفموية إلى زيادة ضغط الدم لدى بعض النساء
مرض المرارة: قد تزيد وسائل منع الحمل الهرمونية من خطر الإصابة بأمراض المرارة، بما في ذلك حصوات المرارة
أورام الكبد: في حالات نادرة، ارتبطت أورام الكبد الحميدة باستعمال وسائل منع الحمل الفموية
احتياطات
المراقبة المنتظمة: يجب على النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل الفموية إجراء زيارات متابعة منتظمة لمقدم الرعاية الصحية لمراقبة ضغط الدم، والكشف عن أي آثار جانبية، وضمان استمرار ملاءمة طريقة منع الحمل
التدخين: يجب إخطار النساء المدخنات بخطر الإصابة بآثار جانبية خطيرة تتعلق بالقلب والأوعية الدموية، خاصة إذا كان عمرهن أكثر من 35 عامًا
التفاعلات الدوائية: قد يتفاعل إيثينيل إستراديول/نورجيستيمات مع أدوية أخرى، مما قد يقلل من فعالية وسائل منع الحمل أو يزيد من خطر الآثار الجانبية. على سبيل المثال، يمكن لبعض المضادات الحيوية ومضادات الاختلاج والمكملات العشبية مثل نبتة سانت جون أن تقلل من فعالية وسائل منع الحمل الفموية
الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية: لا ينصح عادة باستخدام وسائل منع الحمل الفموية المركبة كخيار أول أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب احتمالية انخفاض إنتاج الحليب
تفاعلات الأدوية
الأدوية المحفزة للإنزيمات: يمكن للأدوية المحفزة لإنزيمات الكبد (على سبيل المثال، ريفامبين، كاربامازيبين، فينيتوين) أن تقلل من فعالية وسائل منع الحمل الفموية، مما يزيد من خطر النزيف المفاجئ أو الحمل غير المقصود
المضادات الحيوية: في حين أن معظم المضادات الحيوية لا تؤثر على فعالية وسائل منع الحمل الفموية، فإن بعض المضادات الحيوية مثل ريفامبين وجريزوفولفين يمكن أن تقلل من مستويات الهرمون، مما يستلزم استخدام وسائل منع الحمل الاحتياطية
الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية: بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تزيد أو تقلل من تركيزات هرمونات منع الحمل في البلازما، مما قد يؤثر على فعاليتها
المكملات العشبية: نبتة سانت جون، والتي تستخدم عادة لعلاج الاكتئاب، يمكن أن تقلل من فعالية وسائل منع الحمل الفموية
المراقبة
يجب مراقبة المرضى الذين يستخدمون إيثينيل استراديول / نورجيستيمات من أجل
ضغط الدم: يعد مراقبة ضغط الدم بشكل منتظم أمرًا مهمًا، خاصة عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو عوامل الخطر القلبية الوعائية الموجودة مسبقًا
فحوصات الثدي والفحوصات النسائية: يوصى بإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة أي علامات تشير إلى الإصابة بسرطان الثدي أو أي حالات أخرى حساسة للإستروجين
الالتزام: يعد تقييم التزام المريض بالنظام الدوائي أمراً بالغ الأهمية لضمان فعالية وسائل منع الحمل
مراقبة علامات الخثار: يجب تثقيف المرضى حول علامات الأحداث الخثارية (على سبيل المثال، آلام الساق، والتورم، وألم الصدر، وضيق التنفس المفاجئ) ونصحهم بطلب العناية الطبية الفورية إذا حدثت هذه الأعراض
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق