PHARMOX

• الاسم العلمي: أموكسيسيلين (Amoxicillin).

• الفئة الدوائية: مضادّ حيوي من عائلة البنسيلينات (β-Lactam).

• آلية العمل: يثبّط تصنيع جدار الخلية البكتيرية عبر تعطيل إنزيمات الـPBPs ← قتل بكتيري Bactericidal.

• الطيف البكتيري (مختصر): فعّال ضد العديد من الجراثيم موجبة الغرام (مثل Streptococcus pneumoniae) وبعض سالبة الغرام (مثل H. influenzae, E. coli)، وغير فعّال ضد الجراثيم المنتِجة للبيتالاكتاماز ما لم يُجمع مع مثبِّط (مثل كلافولانات، وهذا دواء آخر).

2) الاستطبابات (أمثلة شائعة)

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب اللوزتين/البلعوم العقدي، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب.

• التهابات الجهاز التنفسي السفلي: بعض حالات التهاب القصبات/الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (حسب الحساسية المحلية).

• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة غير المعقّدة.

• التهابات الأسنان والخُرّاج السِّني.

• التهاب المسالك البولية غير المعقّد.

• الجرثومة الحلزونية (H. pylori) ضمن أنظمة العلاج الثلاثي/الرباعي (مع كلاريثروميسين + مثبّط مضخة البروتون؛ حسب الإرشادات المحلية).

• داء لايم المبكّر بديلًا عن الدوكسيسيكلين لدى فئات معيّنة.

يُحدّد الاختيار النهائي والبديل الأنسب حسب الحساسية الجرثومية المحلية، والعمر، والحالة الإكلينيكية.

3) الجرعات (بالنسبة للأشكال الفموية الشائعة)

مهم: الجرعات أدناه مرجعية؛ اتّبع دائمًا وصفة الطبيب ومدّتها.

البالغون (أو ≥ 40 كجم)

• عدوى خفيفة–متوسطة: 500 مجم كل 8 ساعات أو 1 جم كل 12 ساعة.

• عدوى شديدة: حتى 1 جم كل 8 ساعات.

• H. pylori (مثال شائع): 1 جم كل 12 ساعة + كلاريثروميسين + PPI لمدة 14 يومًا (حسب البروتوكول).

• التهاب البلعوم العقدي: 500 مجم كل 12 ساعة لمدة 10 أيام (بدائل عديدة ممكنة).

الأطفال (< 40 كجم)

• المجال العام: 40–90 مجم/كجم/اليوم مقسّمة على جرعتين أو ثلاث.

• التهاب الأذن الوسطى/الجيوب (جرعة عالية عند الحاجة): 80–90 مجم/كجم/اليوم مقسّمة على جرعتين.

• التهاب البلعوم العقدي: 50 مجم/كجم/اليوم جرعة وحيدة يومية أو 25 مجم/كجم كل 12 ساعة لمدة 10 أيام.

• الحدّ الأقصى اليومي عادةً: حتى 3 جم/اليوم (يتفاوت حسب الإرشادات والشكل الصيدلاني).

قصور الكلى (بالغون)

• تصفية الكرياتينين 10–30 مل/دقيقة: 250–500 مجم كل 12 ساعة.

• تصفية <10 مل/دقيقة: 250–500 مجم كل 24 ساعة.

• غسيل كلوي: جرعة بعد كل جلسة (حسب توصية الطبيب).

في الأطفال يُعدِّل الطبيب الجرعة وفق الوزن والوظيفة الكلوية.

4) طريقة الاستعمال

• مع الطعام أو بدونه؛ يُفضَّل الالتزام بمواعيد منتظمة بين الجرعات.

• أكمل الكورس حتى نهايته حتى لو تحسّنت الأعراض.

• إذا فاتتك جرعة: خذها عند التذكّر ما لم يقترب موعد التالية؛ لا تُضاعف.

• المعلّق الفموي: يُرجّ جيدًا، ويُستخدم المكيال المرفق، ويُحفظ غالبًا بالثلاجة بعد التحضير ويُستعمل خلال المدة المحددة على العبوة (يتفاوت حسب الشركة).

5) الموانع والاحتياطات

• حساسية معروفة لأموكسيسيلين أو لأيّ بنسيلين/سيفالوسبورين.

• تاريخ تفاعلات تحسّسية شديدة (Anaphylaxis): تجنّب تمامًا.

• عدوى EBV (المونو): يشيع حدوث طفح جلدي مع أموكسيسيلين—يُتجنّب ما لم يقرّر الطبيب خلاف ذلك.

• قصور كلوي/كبدي: يلزم ضبط الجرعة والمراقبة.

• الحمل/الرضاعة: عادةً مقبول الاستخدام عند الحاجة، لكن القرار للطبيب.

• علاج طويل الأمد قد يستلزم مراقبة وظائف كبد/كلية وصورة دم دوريًا.

6) الآثار الجانبية

• شائعة: غثيان، إسهال خفيف، ألم بطني، طفح جلدي خفيف.

• أقل شيوعًا/هامة: فرط حساسية (أرتيكاريا، وذمة وعائية، تشنّج قصبي)، ارتفاع إنزيمات الكبد، تغيّرات دموية عابرة.

• احصل على رعاية عاجلة عند: صعوبة تنفّس، تورّم بالوجه/الشفاه/اللسان، طفح شديد منتشر، إسهال مائي/دموي.

7) التداخلات الدوائية

• وارفارين ومضادات التخثّر: احتمال تغيّر الـINR ←

   قد يلزم رصد أقرب.

• ميثوتريكسات: قد ترتفع مستوياته/سميّته ←

   يلزم متابعة.

• ألوبورينول: ازدياد احتمال الطفح.

• بروبنيسيد: يرفع مستويات الأموكسيسيلين (يُستخدم أحيانًا لأغراض علاجية محددة).

• أقراص منع الحمل الفموية: الدليل متباين؛ إن حدث قيء/إسهال شديد فاستعملي وسيلة احتياطية أثناء المرض ولمدة قصيرة بعده.

8) إرشادات ترشيد المضادات الحيوية (Antibiotic Stewardship)

• لا يُستخدم لنزلات البرد/الإنفلونزا الفيروسية.

• تأكّد من الحاجة لمضاد حيوي (أعراض، فحوص، بروتوكولات محلية).

• اختر الجرعة/المدة الأدنى الكافية سريريًا، وتابع الاستجابة خلال 48–72 ساعة.

9) أسئلة سريعة شائعة

• متى أشعر بتحسّن؟ غالبًا خلال 24–72 ساعة إن كانت العدوى بكتيرية والحساسية مناسبة.

• ماذا لو لم أتحسّن؟ تواصل مع طبيبك لإعادة التقييم (مزرعة/صورة، تغيير مضاد…).

• هل أقود السيارة؟ الدواء لا يُسبّب نعاسًا عادةً، لكن إن ظهرت أعراض مزعجة فتجنّب القيادة.