الأسماء التجارية
وصف
دوكسابرام (دوبرام، ستيموليكس) هو منشط تنفسي يستخدم في سيناريوهات سريرية محددة حيث يكون تعزيز الدافع التنفسي أمرًا بالغ الأهمية، مثل الاكتئاب التنفسي بعد التخدير، والاكتئاب التنفسي الناجم عن الأدوية، وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن
وعلى الرغم من فعالية دوكسابرام، فإنه يحمل مخاطر كبيرة، بما في ذلك المضاعفات القلبية الوعائية، والنوبات، والتفاعلات المحتملة مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى
ويتطلب مراقبة دقيقة للحالة التنفسية والقلبية الوعائية والعصبية للمريض لضمان الاستخدام الآمن والفعال. ونظرًا لتوافر عوامل أحدث وأكثر تحديدًا لعلاج الاكتئاب التنفسي، أصبح استخدام دوكسابرام أقل شيوعًا، لكنه يظل خيارًا قيمًا في بعض حالات الطوارئ أو الحالات المستعصية
آلية العمل
دوكسابرام
التصنيف: منشط للجهاز التنفسي
آلية العمل: يحفز دوكسابرام مراكز التنفس في النخاع المستطيل ومستقبلات الكيمياء في الجسم السباتي من خلال العمل كمنشط للجهاز العصبي المركزي. كما يزيد من معدل وعمق التنفس من خلال تحسس مستقبلات الكيمياء في الجسم لمستويات ثاني أكسيد الكربون، وبالتالي تعزيز الدافع التنفسي. تجعل هذه الآلية دوكسابرام مفيدًا في المواقف التي يحدث فيها اكتئاب تنفسي، مثل بعد التخدير أو في حالات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن
الاستخدامات
يستخدم دوكسابرام في المقام الأول في الحالات التالية
الاكتئاب التنفسي بعد التخدير
يستخدم لتحفيز التنفس لدى المرضى الذين يعانون من اكتئاب الجهاز التنفسي بعد التخدير أو الجراحة، وخاصة عندما يساهم استخدام المواد الأفيونية في قمع التنفس
الاكتئاب التنفسي الناجم عن المخدرات
يتم استخدامه في حالات الاكتئاب التنفسي الناجم عن جرعات زائدة من المخدرات، وخاصة المواد الأفيونية، حيث يجب تعزيز الدافع التنفسي دون عكس التأثيرات المسكنة للمواد الأفيونية
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
يستخدم في حالات التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن لتحفيز التنفس وتحسين الأكسجين لدى المرضى الذين يعانون من نقص التهوية
انقطاع التنفس عند الأطفال حديثي الولادة
على الرغم من أن استخدام دوكسابرام أقل شيوعًا اليوم، فقد تم استخدامه في علاج انقطاع النفس عند الأطفال الخدج، وهي حالة يتوقف فيها الأطفال الخدج عن التنفس لفترات زمنية
الجرعة
إدارة
الحقن الوريدي أو التسريب
يتم إعطاء دوكسابرام عادة عن طريق الحقن الوريدي أو التسريب الوريدي. يعتمد نظام الجرعات على الحالة التي يتم علاجها واستجابة المريض
الجرعة
البالغون
اكتئاب الجهاز التنفسي بعد التخدير: جرعة أولية تتراوح من 1 إلى 1.5 ملغ/كغ عن طريق الحقن الوريدي، تليها عملية تسريب مستمرة بمعدل 2 إلى 3 ملغ/دقيقة حسب الحاجة، اعتمادًا على الاستجابة
الاكتئاب التنفسي الناجم عن الدواء: جرعة تتراوح من 0.5 إلى 1 ملغ/كغ يتم إعطاؤها عن طريق الحقن الوريدي، ويمكن تكرارها حسب الضرورة، حتى الجرعة الإجمالية 4 ملغ/كغ
تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن: تكون الجرعة مماثلة لتلك المستخدمة في الاكتئاب التنفسي بعد التخدير، ويتم تعديلها بناءً على استجابة المريض
الأطفال حديثي الولادة
الجرعة النموذجية لمرض انقطاع النفس عند الأطفال حديثي الولادة تتراوح من 0.5 إلى 2 ملغ/كغ، يتم إعطاؤها عن طريق الحقن الوريدي البطيء أو التسريب، مع تعديل الجرعة بعناية بناءً على استجابة الرضيع
موانع الاستعمال
فرط الحساسية: يمنع استعمال دوكسابرام في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للدواء أو أي من مكوناته
ارتفاع ضغط الدم الشديد: يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد أو فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب خطر تفاقم هذه الحالات
اضطرابات النوبات: يُمنع استخدام دوكسابرام في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات، لأنه يمكن أن يخفض عتبة النوبات
التهوية الميكانيكية: لا ينبغي استخدام دوكسابرام في المرضى الذين يحتاجون إلى تهوية محكومة أو في أولئك الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء الميكانيكي
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يحدث تسرع القلب (زيادة معدل ضربات القلب)، وارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، وخاصة عند تناول جرعات أعلى
الجهاز العصبي المركزي
القلق والارتباك والأرق هي من الآثار الجانبية الشائعة للجهاز العصبي المركزي
قد يسبب دوكسابرام أيضًا رعشة أو ارتعاشًا في العضلات
الجهاز الهضمي
الغثيان والقيء من الآثار الجانبية الشائعة، وخاصة مع الجرعات العالية أو الإعطاء السريع
الآثار الجانبية الخطيرة
النوبات: يمكن أن يسبب دوكسابرام نوبات، وخاصة في المرضى الذين لديهم استعداد لنشاط النوبات أو عند إعطائه بجرعات عالية
ارتفاع ضغط الدم الشديد: يمكن أن يؤدي الإعطاء السريع أو تناول جرعة زائدة إلى ارتفاع ضغط الدم الشديد، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب
عدم انتظام ضربات القلب: هناك خطر الإصابة باضطرابات خطيرة في نظم القلب، وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من حالات قلبية وعائية كامنة
تشنج القصبات الهوائية: على الرغم من ندرة حدوثه، إلا أن دوكسابرام يمكن أن يسبب تشنج قصبي، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض مجرى الهواء التفاعلية مثل الربو
احتياطات
المراقبة: يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون دوكسابرام عن كثب لمعرفة معدل التنفس وضغط الدم ومعدل ضربات القلب والحالة العصبية. المراقبة المستمرة ضرورية لمنع الجرعة الزائدة وإدارة الآثار الجانبية المحتملة
أمراض القلب والأوعية الدموية: استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك مرض الشريان التاجي، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، بسبب خطر تفاقم هذه الحالات
خطر الإصابة بالنوبات: يجب استخدام دوكسابرام بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالنوبات، لأنه قد يخفض من عتبة الإصابة بالنوبات
ضعف الكلى أو الكبد: قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى أو الكبد بسبب تغير عملية التمثيل الغذائي للدواء وإخراجه
تفاعلات الأدوية
المواد المخدرة
قد يتفاعل دوكسابرام مع مواد التخدير الأخرى، وخاصة تلك التي تعمل أيضًا على تثبيط الجهاز العصبي المركزي. وقد يؤدي هذا المزيج إلى تأثيرات غير متوقعة على التنفس والوعي
المواد الأفيونية
في حين يمكن استخدام دوكسابرام لمكافحة الاكتئاب التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية، إلا أنه ينبغي القيام بذلك بحذر، لأنه لا يعكس المسكنات التي يسببها الأفيون ويمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية إذا لم يتم مراقبته بعناية
مقلدات الودي
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع الأدوية المحفزة للودي (على سبيل المثال، الأدرينالين) إلى تعزيز الآثار الجانبية القلبية الوعائية مثل عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق