الأسماء التجارية
وصف
ديكسميثيلفينيديت (فوكالين، فوكالين إكس آر) هو منشط قوي للجهاز العصبي المركزي يستخدم في المقام الأول في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين
من خلال زيادة مستويات الدوبامين والنورادرينالين في الدماغ، يساعد على تحسين الانتباه والتركيز والتحكم في الانفعالات
وعلى الرغم من فعاليته، إلا أنه يحمل مخاطر محتملة، بما في ذلك الأحداث القلبية الوعائية والتأثيرات النفسية وقمع النمو لدى الأطفال وإمكانية عالية للإساءة والاعتماد
الفحص الدقيق والمراقبة وتعديل الجرعات أمر ضروري لضمان الاستخدام الآمن والفعال. بالإضافة إلى ذلك، يجب تثقيف المرضى ومقدمي الرعاية حول الآثار الجانبية المحتملة وأهمية الالتزام بالجرعات الموصوفة
آلية العمل
ديكسميثيلفينيديت
التصنيف: منشط للجهاز العصبي المركزي
آلية العمل: ديكسميثيلفينيديت هو المتماثل النشط لميثيلفينيديت. وهو يعمل عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الدوبامين والنورادرينالين في المخ، وخاصة في المناطق المرتبطة بالانتباه والتحكم في الاندفاعات. من خلال حجب ناقل الدوبامين (DAT) وناقل النورادرينالين (NET)، يزيد ديكسميثيلفينيديت من مستويات هذه النواقل العصبية في الشق المشبكي، مما يعزز النقل العصبي. يساعد هذا الإجراء على تحسين الانتباه والتركيز والتحكم في الاندفاعات، وخاصة لدى الأفراد المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
الاستخدامات
يستخدم ديكسميثيلفينيديت في المقام الأول في الحالات التالية
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
يستخدم لدى الأطفال والبالغين لتحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بما في ذلك عدم الانتباه، وفرط النشاط، والاندفاع
النوم القهري (استخدام خارج العلامة)
على الرغم من عدم الموافقة رسميًا على ديكسميثيلفينيديت لعلاج الخدار، إلا أنه يمكن استخدامه خارج نطاق العلامة للمساعدة في إدارة النعاس المفرط أثناء النهار لدى بعض المرضى
الجرعة
إدارة
شفوي
يتم تناول ديكسميثيلفينيديت عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات ممتدة الإطلاق (Focalin XR)
الجرعة
المرضى الأطفال (6 سنوات وما فوق)
الإفراج الفوري (فوكالين): الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ مرتين يوميًا، مع إعطاء الجرعات بفاصل 4 ساعات على الأقل. يمكن تعديل الجرعة بزيادات تتراوح من 2.5 إلى 5 ملغ أسبوعيًا، حتى الجرعة القصوى 20 ملغ يوميًا
ممتد المفعول (Focalin XR): الجرعة الأولية الموصى بها هي 5 ملغ مرة واحدة يوميًا في الصباح. يمكن تعديل الجرعة بزيادات قدرها 5 ملغ أسبوعيًا، حتى تصل إلى الجرعة القصوى 30 ملغ يوميًا
البالغون
الإفراج الفوري (فوكالين): الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ مرتين يوميًا، مع إعطاء الجرعات بفاصل 4 ساعات على الأقل. يمكن تعديل الجرعة بزيادات تتراوح من 2.5 إلى 5 ملغ أسبوعيًا، حتى الجرعة القصوى 20 ملغ يوميًا
ممتد المفعول (Focalin XR): الجرعة الأولية الموصى بها هي 10 مجم مرة واحدة يوميًا في الصباح. يمكن تعديل الجرعة بزيادات قدرها 10 مجم أسبوعيًا، حتى تصل إلى الجرعة القصوى 40 مجم يوميًا
موانع الاستعمال
فرط الحساسية: يمنع استعمال ديكسميثيلفينيديت في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه ميثيلفينيديت أو أي من مكونات التركيبة
الجلوكوما: يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيقة الزاوية
التشنجات اللاإرادية/متلازمة توريت: لا ينصح باستخدامه لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من التشنجات اللاإرادية أو متلازمة توريت، حيث أن المنشطات قد تؤدي إلى تفاقم هذه الحالات
القلق الشديد والتوتر والانفعال: يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من القلق الشديد والتوتر والانفعال، حيث أن هذه الأعراض قد تتفاقم بسبب منبهات الجهاز العصبي المركزي
الاستخدام مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): لا ينبغي استخدام ديكسميثيلفينيديت بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو خلال 14 يومًا من التوقف عن استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين بسبب خطر حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
الجهاز العصبي المركزي
الأرق، والعصبية، والقلق، والصداع، والدوخة هي أعراض شائعة، وخاصة عندما يتم تناول الدواء في وقت متأخر من اليوم
الجهاز الهضمي
الغثيان، وآلام المعدة، وانخفاض الشهية، وجفاف الفم هي الشكاوى المتكررة
القلب والأوعية الدموية
زيادة معدل ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، والخفقان
الآثار الجانبية الخطيرة
الأحداث القلبية الوعائية
هناك خطر حدوث أحداث قلبية وعائية خطيرة، بما في ذلك الموت المفاجئ لدى المرضى الذين يعانون من حالات قلبية سابقة، والسكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب. يجب فحص المرضى بحثًا عن حالات القلب قبل بدء العلاج
التأثيرات النفسية
يمكن أن تؤدي المنشطات إلى تفاقم الأعراض النفسية مثل القلق والانفعال والعدوانية، وفي بعض الحالات الذهان أو الهوس، وخاصة عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الصحة العقلية
قمع النمو
قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للأطفال إلى تباطؤ مؤقت في النمو. يوصى بمراقبة الطول والوزن بانتظام
اعتلال الأوعية الدموية الطرفية
تتضمن ظاهرة رينود، والتي قد تظهر على شكل خدر رقمي، أو ألم، أو تغير في اللون
احتياطات
فحص القلب والأوعية الدموية
قبل البدء بالعلاج، يجب تقييم المرضى بحثًا عن أي خلل في القلب والأوعية الدموية. يُنصح بمراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بشكل منتظم أثناء العلاج
المراقبة النفسية
يجب مراقبة المرضى بحثًا عن ظهور أعراض نفسية جديدة أو تفاقمها. قد يكون من الضروري إيقاف الدواء إذا ظهرت أعراض شديدة
احتمالية الإساءة والاعتماد
يمتلك عقار ديكسميثيلفينيديت قدرة عالية على الإدمان والإدمان. لذا يجب وصفه بحذر، وخاصة للمرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات
مراقبة النمو عند الأطفال
يُنصح بمراقبة النمو بشكل منتظم لدى المرضى الأطفال. إذا لوحظ تثبيط النمو، فقد يُنظر في تقليل الجرعة أو إيقاف العلاج
التفاعلات الدوائية
يجب اتخاذ الحذر عند الجمع بين ديكسميثيلفينيديت والأدوية الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، أو ضغط الدم، أو نظم القلب
تفاعلات الأدوية
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)
قد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم، وهو ما يمنع استخدامه. يلزم فترة توقف لمدة 14 يومًا بعد إيقاف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين قبل البدء في تناول ديكسميثيلفينيديت
الأدوية الخافضة للضغط
يمكن أن يقلل ديكسميثيلفينيديت من فعالية الأدوية الخافضة للضغط، مما يستلزم مراقبة ضغط الدم عن كثب
منشطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى
قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع منبهات أخرى للجهاز العصبي المركزي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية، وخاصة التأثيرات القلبية الوعائية والنفسية
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، وهي حالة تهدد الحياة وتتميز بالارتباك والانفعال وسرعة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق