Provigil الإسم التجاري
وصف
مودافينيل (بروفيجيل) هو عامل معزز لليقظة يستخدم في المقام الأول لعلاج النعاس المفرط أثناء النهار المرتبط بالخدار وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم واضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات
وتتضمن آلية عمله تعديل النواقل العصبية مثل الدوبامين والأوركسين، مما يؤدي إلى زيادة اليقظة. وعلى الرغم من أن مودافينيل جيد التحمل بشكل عام، إلا أنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية تتراوح من الصداع الخفيف والغثيان إلى تفاعلات جلدية خطيرة ومشاكل القلب والأوعية الدموية
يعد مراقبة الأعراض النفسية والتأثيرات القلبية الوعائية وتفاعلات فرط الحساسية أمرًا ضروريًا أثناء العلاج. يتفاعل مودافينيل أيضًا مع العديد من الأدوية، بما في ذلك موانع الحمل الفموية ومنشطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى، لذا فإن الإدارة الدقيقة لهذه التفاعلات أمر بالغ الأهمية لضمان الاستخدام الآمن والفعال
آلية العمل
مودافينيل
الفئة: عامل تعزيز اليقظة (مثل المنشط)
الآلية: لا تزال الآلية الدقيقة لعمل عقار مودافينيل غير مفهومة بالكامل. ومع ذلك، يُعتقد أنه يعزز اليقظة من خلال التأثير على النواقل العصبية في الدماغ، وخاصة الدوبامين والنورادرينالين والهيستامين. يثبط عقار مودافينيل بشكل انتقائي إعادة امتصاص الدوبامين من خلال الارتباط بناقل الدوبامين، مما يزيد من مستويات الدوبامين خارج الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر عقار مودافينيل على نظام الأوركسين (الهيبوكريتين)، الذي يلعب دورًا في تنظيم اليقظة والإثارة. وعلى عكس المنشطات التقليدية، فإن عقار مودافينيل أقل عرضة للإساءة ولا يزيد بشكل كبير من إفراز الدوبامين في المناطق المرتبطة بالإدمان
الاستخدامات
يُستخدم مودافينيل في المقام الأول لعلاج
النوم القهري
يستخدم لتحسين اليقظة لدى البالغين المصابين بالنوم القهري، وهي حالة تتميز بالنعاس المفرط أثناء النهار ونوبات النوم المفاجئة
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)
يتم استخدامه كعلاج مساعد لتحسين اليقظة لدى المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم والذين يعانون من النعاس المفرط المتبقي أثناء النهار على الرغم من العلاج بالضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)
اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات (SWSD)
يستخدم لعلاج النعاس المفرط لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات، وخاصة أولئك الذين يعملون لساعات غير منتظمة أو في نوبات ليلية
الاستخدامات غير المسموح بها
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
يستخدم مودافينيل في بعض الأحيان خارج نطاق العلامة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وخاصة في الحالات التي تكون فيها المنشطات التقليدية غير فعالة أو مناسبة
تعزيز الإدراك
على الرغم من عدم الموافقة على استخدام مودافينيل لهذا الغرض، فإنه يستخدم أحيانًا خارج نطاق الاستخدام من قبل الأفراد الأصحاء الذين يسعون إلى تحسين الوظيفة الإدراكية والتركيز واليقظة
الجرعة
إدارة
شفوي
يتم تناول مودافينيل عن طريق الفم، عادةً على شكل أقراص
الجرعة
النوم القهري وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم
الجرعة النموذجية هي 200 ملغ مرة واحدة يوميا في الصباح
قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعة أعلى تصل إلى 400 ملغ يوميًا، اعتمادًا على الاستجابة السريرية
اضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات
الجرعة الموصى بها هي 200 ملغ قبل ساعة تقريبًا من بدء نوبة العمل
الاستخدام للأطفال
لا ينصح عادة باستخدام مودافينيل للأطفال بسبب عدم وجود بيانات كافية حول السلامة واحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك تفاعلات الجلد
موانع الاستعمال
فرط الحساسية: يمنع استخدام مودافينيل في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لمودافينيل أو أرمودافينيل (R-enantiomer من مودافينيل)
تم الإبلاغ عن طفح جلدي شديد وتفاعلات جلدية تهدد الحياة مثل متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) وانحلال البشرة السام (TEN)
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
الجهاز العصبي المركزي
ومن بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً الصداع، والدوخة، والعصبية، والأرق
وقد يحدث أيضًا القلق والانفعال، وخاصةً عند تناول جرعات أعلى
الجهاز الهضمي
الغثيان وجفاف الفم والإسهال وفقدان الشهية
الآثار الجانبية الخطيرة
القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يؤدي عقار مودافينيل إلى زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يُنصح بتوخي الحذر مع المرضى الذين يعانون من حالات قلبية وعائية سابقة، ويُنصح بمراقبة ضغط الدم بانتظام
التأثيرات النفسية
في حالات نادرة، يمكن أن يسبب مودافينيل أعراض نفسية مثل الهلوسة، والهوس، والأفكار الانتحارية، وخاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الصحة العقلية
ردود فعل جلدية خطيرة
تم الإبلاغ عن حدوث تفاعلات جلدية نادرة ولكنها شديدة، بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) وانحلال البشرة السام (TEN). يمكن أن تكون هذه التفاعلات مهددة للحياة وتتطلب التوقف الفوري عن تناول الدواء والعناية الطبية
تفاعلات فرط الحساسية
تم الإبلاغ عن حدوث تفاعلات فرط الحساسية الشديدة، بما في ذلك الوذمة الوعائية والحساسية المفرطة
احتياطات
مراقبة القلب والأوعية الدموية
يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو غيرها من أمراض القلب والأوعية الدموية عن كثب أثناء العلاج بالمودافينيل. يوصى بإجراء تقييمات أساسية ودورية لضغط الدم ومعدل ضربات القلب
المراقبة النفسية
يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب أو الهوس أو الذهان لتفاقم الأعراض النفسية. إذا ظهرت أعراض نفسية، فيجب التوقف عن تناول الدواء
تفاعلات الجلد وفرط الحساسية
يجب أن يُنصح المرضى بالتوقف عن تناول مودافينيل عند ظهور أول علامة على الطفح الجلدي أو تفاعلات فرط الحساسية الأخرى، حيث يمكن أن تتطور هذه التفاعلات إلى حالات أكثر شدة
احتمالية الإساءة
على الرغم من أن مودافينيل لديه إمكانية أقل للإساءة مقارنة بالمنشطات التقليدية، إلا أنه لا يزال ينبغي استخدامه بحذر من قبل الأفراد الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات
الحمل
يصنف عقار مودافينيل ضمن فئة C من أدوية الحمل، مما يعني أنه لا يمكن استبعاد المخاطر التي قد يتعرض لها الجنين. ولا ينبغي استخدامه أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة التي قد يتعرض لها الجنين
تفاعلات الأدوية
وسائل منع الحمل الفموية
يمكن أن يقلل عقار مودافينيل من فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية، بما في ذلك حبوب منع الحمل واللصقات والحلقات. يوصى باستخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية البديلة أو الإضافية أثناء وبعد التوقف عن تناول عقار مودافينيل بشهر واحد
مُحفِّزات/مُثبِّطات إنزيم CYP450
يتم استقلاب عقار مودافينيل بواسطة نظام السيتوكروم بي 450، وخاصة CYP3A4. يمكن للأدوية التي تحفز أو تثبط هذا الإنزيم أن تؤثر على مستويات مودافينيل. على سبيل المثال، قد تزيد مثبطات CYP3A4 مثل الكيتوكونازول من مستويات مودافينيل، في حين أن المحفزات مثل ريفامبين قد تقللها
منشطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى
قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمنشطات أخرى للجهاز العصبي المركزي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية، وخاصة التأثيرات القلبية الوعائية والنفسية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق