الأسماء التجارية
Lodosyn (carbidopa alone)
Sinemet (carbidopa combined with levodopa)
Rytary (extended-release capsules combining carbidopa and levodopa)
Duopa (carbidopa and levodopa enteral suspension)
لودوسين (كاربيدوبا وحده)
سينيميت (كاربيدوبا ممزوجًا مع ليفودوبا)
ريتاري (كبسولات ممتدة المفعول تجمع بين كاربيدوبا وليفودوبا)
دوبا (التعليق المعوي كاربيدوبا وليفودوبا)
وصف
يلعب الكاربيدوبا دورًا حاسمًا في علاج مرض باركنسون من خلال تعزيز فعالية الليفودوبا وتقليل آثاره الجانبية الطرفية. فهو يسمح بوصول المزيد من الليفودوبا إلى المخ، حيث يمكن تحويله إلى الدوبامين، وبالتالي تحسين الأعراض الحركية لمرض باركنسون
ومع ذلك، فإن استخدامه ينطوي على مخاطر محتملة، مثل خلل الحركة، والأعراض النفسية، والأحداث القلبية الوعائية، مما يستلزم مراقبة دقيقة وجرعات فردية. يجب إدارة المرضى تحت إشراف مقدم رعاية صحية يتمتع بخبرة في علاج مرض باركنسون، والمتابعة المنتظمة ضرورية لتحسين العلاج وإدارة الآثار الجانبية
آلية العمل
كاربيدوبا
كاربيدوبا هو مثبط لإنزيم ديكاربوكسيلاز الطرفي. وهو يعمل عن طريق تثبيط إنزيم ديكاربوكسيلاز الأحماض الأمينية العطرية (دوبا ديكاربوكسيلاز) خارج الجهاز العصبي المركزي. هذا الإنزيم مسؤول عن تحويل الليفودوبا إلى الدوبامين
عند تناوله مع الليفودوبا، يضمن الكاربيدوبا وصول المزيد من الليفودوبا إلى المخ، حيث يمكن تحويله إلى الدوبامين، وهو أمر ضروري لإدارة أعراض مرض باركنسون. ومن خلال تثبيط هذا التحويل في المحيط (خارج المخ)، يقلل الكاربيدوبا من الآثار الجانبية الطرفية لليفودوبا، مثل الغثيان والقيء، ويعزز فعاليته في المخ
الاستخدامات
مرض باركنسون: يستخدم كاربيدوبا في المقام الأول بالاشتراك مع ليفودوبا لعلاج أعراض مرض باركنسون. ليفودوبا هو مقدمة للدوبامين، الذي يكون ناقصًا في مرض باركنسون
يضمن كاربيدوبا توفر المزيد من ليفودوبا لعبور حاجز الدم في الدماغ والتحول إلى دوبامين في الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي تقليل شدة أعراض باركنسون، بما في ذلك بطء الحركة، والتصلب، والرعشة
خلل التوتر العضلي المستجيب للدوبامين: يستخدم العلاج المركب بالكاربيدوبا/الليفودوبا أيضًا لعلاج أشكال معينة من خلل التوتر العضلي المستجيب للدوبامين
الجرعة
لودوسين (كاربيدوبا وحده): عادة ما يتم تناول كاربيدوبا مع ليفودوبا وليس بمفرده. ومع ذلك، عند استخدامه بمفرده، تكون الجرعة عادة 25 مجم ثلاث إلى أربع مرات في اليوم
سينيميت (كاربيدوبا/ليفودوبا): تختلف الجرعة النموذجية حسب شدة الأعراض واستجابة المريض. تبدأ الجرعات الأولية عادةً بقرص واحد يحتوي على 25 مجم من كاربيدوبا و100 مجم من ليفودوبا تؤخذ ثلاث مرات يوميًا
الأشكال ذات الإطلاق الممتد والأشكال المعوية: يتم تحديد جرعات الأشكال ذات الإطلاق الممتد (على سبيل المثال، Rytary) أو المعلق المعوي (Duopa) من كاربيدوبا/ليفودوبا بشكل فردي بناءً على احتياجات المريض واستجابته
ملحوظة: قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا بناءً على استجابة المريض وحدوث الآثار الجانبية
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال كاربيدوبا في الحالات التالية
فرط الحساسية المعروف: لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه كاربيدوبا أو أي مكون آخر من مكونات التركيبة استخدام هذا الدواء
الجلوكوما ضيقة الزاوية: يُمنع استخدام كاربيدوبا/ليفودوبا في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيقة الزاوية بسبب احتمالية زيادة الضغط داخل العين
الاستخدام المتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين غير الانتقائية: يُمنع استخدام كاربيدوبا/ليفودوبا بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين غير الانتقائية (MAO) بسبب خطر حدوث نوبات ارتفاع ضغط الدم. يجب التوقف عن استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين قبل أسبوعين على الأقل من بدء العلاج بكاربيدوبا/ليفودوبا
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
غثيان
القيء
انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف)
خلل الحركة (حركات لا إرادية، خاصة مع الاستخدام لفترة طويلة)
دوخة
النعاس
جفاف الفم
الآثار الجانبية الخطيرة
الأعراض النفسية: بما في ذلك الهلوسة، والارتباك، والاكتئاب، والقلق، وخاصة لدى كبار السن
الأحداث القلبية الوعائية: بما في ذلك الخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب، والإغماء
متلازمة الخبيثة المضادة للذهان (NMS): حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة ويمكن أن تحدث إذا تم إيقاف العلاج بالكاربيدوبا / ليفودوبا فجأة
خلل الحركة الشديد: يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول لليفودوبا إلى حركات لا إرادية شديدة
الورم الميلانيني: هناك بعض الأدلة التي تشير إلى زيادة خطر الإصابة بالورم الميلانيني لدى المرضى الذين يستخدمون عقار ليفودوبا. يوصى بإجراء فحوصات جلدية منتظمة
احتياطات
مراقبة القلب والأوعية الدموية: يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية عن كثب، حيث يمكن أن يسبب الليفودوبا عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الوضعي
المراقبة العصبية والنفسية: يجب مراقبة المرضى للتأكد من عدم ظهور أي أعراض عصبية ونفسية مثل الهلوسة والاكتئاب والذهان، وخاصة إذا كان هناك تاريخ من الاضطرابات النفسية
التوقف المفاجئ عن العلاج: قد يؤدي التوقف المفاجئ عن العلاج باستخدام كاربيدوبا/ليفودوبا إلى متلازمة انسحاب تشبه متلازمة الأورام الخبيثة المضادة للذهان. يجب أن يكون أي توقف تدريجيًا وتحت إشراف طبي
مراقبة خلل الحركة: قد يؤدي استخدام عقار ليفودوبا لفترة طويلة إلى تطور خلل الحركة. قد يكون من الضروري تعديل الجرعة أو إضافة أدوية أخرى لإدارة هذه الأعراض
فحوصات الجلد الدورية: نظرًا لاحتمال زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد، يجب على المرضى الخضوع لفحوصات جلدية منتظمة
تفاعلات الأدوية
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين: يُمنع استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين غير الانتقائية بالتزامن مع هذه المثبطات بسبب خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم. يجب التوقف عن استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين قبل أسبوعين على الأقل من بدء تناول كاربيدوبا/ليفودوبا
الأدوية الخافضة لضغط الدم: قد يؤدي تناول كاربيدوبا/ليفودوبا إلى تعزيز تأثيرات الأدوية الخافضة لضغط الدم، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بهبوط ضغط الدم الانتصابي. يجب مراقبة ضغط الدم، وقد يكون تعديل الجرعة ضروريًا
مضادات الذهان: قد تقلل مضادات الدوبامين، مثل الأدوية المضادة للذهان، من فعالية علاج كاربيدوبا/ليفودوبا عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين. قد يتطلب استخدام هذه الأدوية تعديل الجرعة أو اختيار علاجات بديلة
أملاح الحديد: قد تقلل أملاح الحديد من امتصاص الكاربيدوبا/الليفودوبا عند تناولها في نفس الوقت. يوصى بفصل أوقات تناول هذه الأدوية
النظام الغذائي الغني بالبروتين: يمكن للنظام الغذائي الغني بالبروتين أن يقلل من فعالية الليفودوبا من خلال التنافس على الامتصاص في الجهاز الهضمي. يجب نصح المرضى بتوزيع تناول البروتين بالتساوي على مدار اليوم
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق