الأسماء التجارية
وصف
تُستخدم عادةً كل من بيكالوتاميد وأسيتات ليوبروريلين معًا في علاج سرطان البروستاتا المتقدم. ويُعد الجمع بينهما فعالًا لأنهما يعملان من خلال آليات مختلفة لقمع نمو خلايا سرطان البروستاتا
بيكالوتاميد
بيكالوتاميد هو دواء مضاد للأندروجين غير ستيرويدي. يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات الأندروجين في خلايا البروستاتا، مما يمنع عمل الأندروجينات (الهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون) التي تحفز نمو خلايا سرطان البروستاتا
دواعي الإستعمال
سرطان البروستاتا : يستخدم بيكالوتاميد في المقام الأول في علاج سرطان البروستاتا المتقدم، وغالبًا بالاشتراك مع علاجات أخرى مثل ناهضات GnRH (هرمون إطلاق الغدد التناسلية)، مثل أسيتات ليوبروريلين
آلية العمل
يتنافس بيكالوتاميد مع الأندروجينات في مواقع مستقبلات الأندروجين في خلايا البروستاتا. من خلال منع تأثير هرمون التستوستيرون والأندروجينات الأخرى، فإنه يمنع نمو خلايا سرطان البروستاتا المعتمدة على الأندروجين
الجرعة وطريقة الإستخدام
الجرعة القياسية : يتم تناول بيكالوتاميد عادة عن طريق الفم، بجرعة قياسية تبلغ 50 مجم مرة واحدة يوميًا. وعادة ما يتم البدء في تناوله قبل أو في نفس الوقت مع أحد ناهضات GnRH مثل أسيتات ليوبروريلين لمنع الارتفاع الأولي في هرمون التستوستيرون الذي قد يحدث مع علاج GnRH (المعروف باسم "التوهج")
الآثار السلبية
الآثار الجانبية الشائعة : الهبات الساخنة، وألم الثدي، وتضخم الثدي عند الرجال، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتعب
الآثار الجانبية الخطيرة : سمية الكبد، ومرض الرئة الخلالي، ومشاكل القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب أو احتشاء عضلة القلب، على الرغم من أن هذه الآثار أقل شيوعا
موانع الاستعمال
الحمل : يمنع استعمال بيكالوتاميد لدى النساء، وخاصة أثناء الحمل، بسبب تأثيراته المسببة للتشوهات الخلقية.
أمراض الكبد : ينصح بالحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف في الكبد، حيث يتم استقلاب بيكالوتاميد في الكبد
أسيتات ليوبروريلين
أسيتات ليوبروريلين هو أحد ناهضات GnRH. وهو يعمل عن طريق تحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون من الخصيتين في البداية ثم تثبيطه، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الأندروجين وبالتالي تثبيط نمو سرطان البروستاتا المعتمد على الأندروجين
دواعي الإستعمال
سرطان البروستاتا : يستخدم أسيتات ليوبروريلين في علاج سرطان البروستاتا المتقدم، وغالبًا كجزء من العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT)
آلية العمل
يعمل أسيتات ليوبروريلين على الغدة النخامية لزيادة إفراز هرمون الملوتن (LH) وهرمون تحفيز الجريبات (FSH) في البداية، مما يزيد مؤقتًا من إنتاج هرمون التستوستيرون (التوهج). يؤدي الاستمرار في تناوله إلى تقليل تنظيم مستقبلات GnRH، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج LH وFSH، مما يقلل بشكل كبير من مستويات هرمون التستوستيرون، مما يحاكي تأثير الإخصاء الجراحي
الجرعة وطريقة الإستخدام
طريقة الإعطاء : يتم إعطاء أسيتات ليوبروريلين عن طريق الحقن تحت الجلد أو العضل. ويمكن إعطاؤه كحقنة يومية، ولكن الأكثر شيوعًا هو إعطاؤه كتركيبة مستودعية كل 1 أو 3 أو 4 أو 6 أشهر
الجرعة : تعتمد الجرعة المحددة والصيغة على نظام العلاج ولكنها تتراوح عادة من 3.75 ملغ (شهريًا) إلى 22.5 ملغ (كل 3 أشهر)
الآثار السلبية
الآثار الجانبية الشائعة : الهبات الساخنة، وردود الفعل في موقع الحقن، وانخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، وآلام العظام
الآثار الجانبية الخطيرة : هشاشة العظام، والأحداث القلبية الوعائية (مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية)، ومرض السكري، وتغيرات المزاج أو الاكتئاب
موانع الاستعمال
الحمل والرضاعة الطبيعية : مثل بيكالوتاميد، يُمنع استخدام ليوبروريلين في النساء الحوامل أو المرضعات.
فرط الحساسية المعروف : لا ينبغي للمرضى الذين لديهم فرط الحساسية المعروف تجاه GnRH أو نظائر GnRH أو أي مكون من مكونات التركيبة استخدام أسيتات ليوبروريلين
الاستخدام المشترك لبيكالوتاميد وأسيتات ليوبروريلين
الأساس العلاجي
العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT) : يشكل الجمع بين بيكالوتاميد وأسيتات ليوبروريلين حجر الأساس للعلاج بالحرمان من الأندروجين في سرطان البروستاتا المتقدم. يعمل أسيتات ليوبروريلين على خفض الإنتاج الكلي للتستوستيرون، بينما يمنع بيكالوتاميد أي أندروجينات متبقية من الارتباط بمستقبلات الأندروجين في البروستاتا
الوقاية من تفاقم أعراض هرمون التستوستيرون : يمكن أن يؤدي الارتفاع الأولي في هرمون التستوستيرون الناجم عن أسيتات الليوبروريلين إلى تفاقم أعراض سرطان البروستاتا (على سبيل المثال، آلام العظام واحتباس البول). غالبًا ما يستخدم بيكالوتاميد في بداية علاج الليوبروريلين لمنع هذا التأثير المتفاقم
الاعتبارات السريرية
مدة العلاج : قد تختلف مدة العلاج المركب حسب مرحلة سرطان البروستاتا واستجابة المريض وأهداف العلاج. قد يستمر بعض المرضى في العلاج الهرموني طويل الأمد، بينما قد ينتقل آخرون إلى العلاج الأحادي أو العلاجات البديلة بعد فترة العلاج المركب الأولية
المراقبة : يحتاج المرضى الذين يتلقون هذا العلاج المركب إلى مراقبة منتظمة لمستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، ووظائف الكبد (بسبب السمية الكبدية المحتملة لبيكالوتاميد)، وصحة القلب والأوعية الدموية، وكثافة العظام (بسبب خطر الإصابة بهشاشة العظام من العلاج الهرموني طويل الأمد).
إدارة الآثار الجانبية : يمكن أن يسبب الجمع بين بيكالوتاميد وأسيتات الليوبروريلين آثارًا جانبية كبيرة، بما في ذلك الهبات الساخنة، وتضخم الثدي، وفقدان كثافة العظام، ومخاطر القلب والأوعية الدموية. قد تكون العلاجات الداعمة، وتعديلات نمط الحياة، وربما إضافة أدوية لمواجهة هذه الآثار ضرورية
استشارة المريض : يجب إعلام المرضى بالآثار الجانبية المحتملة لكلا الدواءين، وأهمية الالتزام بنظام العلاج، والحاجة إلى مواعيد متابعة منتظمة لمراقبة الفعالية وإدارة أي آثار جانبية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق