وصف
البيتاميثازون هو كورتيكوستيرويد جهازي يستخدم لتخفيف الالتهاب في حالات مختلفة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر حالات الحساسية، والاضطرابات الجلدية، وأمراض الجهاز الهضمي، واضطرابات الدم
بيتاميثازون هو كورتيكوستيرويد طويل المفعول له خصائص مثبطة للمناعة ومضادة للالتهابات. يمكن استخدامه موضعياً لعلاج الأمراض الجلدية الالتهابية مثل الأكزيما، وبالحقن لإدارة العديد من الحالات المرضية بما في ذلك اضطرابات المناعة الذاتية. بيتاميثازون له نشاط جلايكورتيكود قوي ونشاط قشراني معدني لا يذكر
يحتوي كل مل من الحقن على بيتاميثازون ديبروبيونات ما يعادل 5 مجم بيتاميثازون وفوسفات بيتاميثازون الصوديوم بما يعادل 2 مجم بيتاميثازون في مركبة معقمة ومحفوظة
الحقن عبارة عن تعليق مائي معقم قابل للحقن من بيتاميثازون ديبروبيونات وبيتاميثازون فوسفات الصوديوم
يوفر حقن بيتاميثازون تأثيرات قوية مضادة للالتهابات ومضادة للروماتيزم ومضادة للحساسية في علاج الاضطرابات المستجيبة للكورتيكوستيرويد
تسبب الستيرويدات القشرية السكرية ، مثل بيتاميثازون ، تأثيرات أيضية عميقة ومتنوعة وتعديل استجابة الجسم المناعية للمنبهات المتنوعة
بيتاميثازون له نشاط الجلوكوكورتيكوستيرويد
بيتاميثازون مشتق من بريدنيزولون
السواغات / المكونات غير النشطة: ثنائي إيديتات الصوديوم ، فوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة ، لا مائي ، كلوريد الصوديوم ، بولي سوربات 80 ، كربوكسي ميثيل سلولوز الصوديوم ، بولي إيثيلين جلايكول 3350 ، كحول البنزيل ، ميثيل بارابين ، بروبيل بارابين وحمض الهيدروكلوريك
التصنيف العلاجي
هرمونات الكورتيكوستيرويد
بيتاميثازون ؛ ينتمي إلى فئة الجلوكوكورتيكويد. تستخدم في مستحضرات الكورتيكوستيرويد الجهازية
الاستخدامات
يشار إلى حقن بيتاميثازون لعلاج الأمراض الحادة والمزمنة المستجيبة للكورتيكوستيرويد ، مثل التهاب الغشاء المفصلي المرتبط بهشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الجراب / التهاب الأوتار ، والربو القصبي ، والتهاب الجلد التأتبي ، والتهاب الجلد الرهيب ، والتهاب الجلد العصبي ، والتهاب الجلد العصبي المزمن
فقدان الشعر والصدفية. يعتبر العلاج بهرمون الكورتيكوستيرويد مكملًا للعلاج التقليدي وليس بديلاً عنه
حالات الأنسجة العضلية الهيكلية والأنسجة الرخوة: التهاب المفاصل الروماتويدي
في العمود الفقري؛ التهاب كيسي؛ التهاب الفقرات التصلبي؛ التهاب اللقيمة. التهاب الجذور. العصعص. عرق النسا. ألم الظهر. صعر. العقدة الكيس؛ انفتاق. التهاب اللفافة
حالات الحساسية:الربو القصبي المزمن بما في ذلك العلاج المساعد لحالة الربو ؛ حمى الكلأ؛ وذمة وعائية عصبية التهاب الشعب الهوائية التحسسي. التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم. تفاعلات دوائية داء المصل؛ لدغ الحشرات
الأمراض الجلدية: التهاب الجلد التأتبي /إكزيما نومولار. التهاب الجلد العصبي الحزاز البسيط المحدود ؛ التهاب الجلد التماسي التهاب الجلد الشمسي الشديد
الشرى. الحزاز المسطح الضخامي نخرية ليبوديكا السكري ؛ داء الثعلبة؛ الذئبة الحمامية القرصية
صدفية؛ الجدرة. الفقاع. التهاب الجلد الحلئي الشكل؛ حب الشباب الكيسي
أمراض الكولاجين: الذئبة الحمامية المنتشرة؛ تصلب الجلد. التهاب الجلد والعضلات. التهاب حوائط الشرايين
أمراض الأورام:للإدارة الملطفة لسرطان الدم والأورام اللمفاوية عند البالغين ؛ ابيضاض الدم الحاد في مرحلة الطفولة
شروط أخرى: متلازمة أدرينوجينيتال
التهاب القولون التقرحي ، التهاب اللفائفي الناحي
قناة السكب؛ أمراض القدم التهاب الجراب تحت
heloma durum
الهيلوما الصلبة هي دشبذ صغير يشبه الحصاة يسبب تلف الأنسجة العميقة
إبهام القدم الجامد / هو تشوه يتداخل فيه إصبع القدم الخامس مع قاعدة الرابع
digiti quinti varus
الآفات التي تتطلب الحقن تحت الملتحمة ؛ عسر تجلط الدم المستجيب للكورتيكوستيرويد. التهاب الكلية والمتلازمة الكلوية
يمكن علاج قصور قشر الكظر الأولي أو الثانوي بحقن بيتاميثازون ولكن يجب استكماله بالستيرويدات القشرية المعدنية ، إن أمكن
بيتاميثازون يوصى بالحقن من أجل
(1) الحقن العضلي في ظروف تستجيب للكورتيكوستيرويدات الجهازية
(2) الحقن مباشرة في الأنسجة الرخوة المصابة عند الحاجة
(3) الحقن داخل المفصل وحول المفصل في تريتيدات المفاصل
(4) الحقن داخل الآفة في حالات جلدية مختلفة
(5) الحقن الموضعي في بعض الاضطرابات الالتهابية والكيسيّة للقدم
الجرعات
متطلبات الجرعات متغيرة ويجب أن تكون فردية على أساس المرض المحدد وشدته واستجابة المريض
يجب الحفاظ على الجرعة الأولية أو تعديلها حتى يتم ملاحظة استجابة مرضية. إذا لم تحدث استجابة سريرية مرضية بعد فترة زمنية معقولة ، فيجب إيقاف العلاج باستخدام حقن بيتاميثازون والبدء في العلاج المناسب الآخر
الإدارة الجهازية:بالنسبة للعلاج الجهازي ، يبدأ العلاج بمقدار 1 إلى 2 مل في معظم الحالات ويتكرر حسب الضرورة
الإدارة عن طريق الحقن العضلي العميق عضلي في منطقة الألوية
تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على شدة حالة المريض والاستجابة العلاجية
قد تكون هناك حاجة إلى مليليتر في البداية في حالة مرض شديد ، مثل الذئبة الحمامية أو حالة الربو التي تم حلها عن طريق الإجراءات المناسبة لإنقاذ الحياة
تستجيب مجموعة متنوعة من الأمراض الجلدية بشكل فعال لحقن عضلي من 1 مل بيتاميثازون ، يتكرر وفقًا لاستجابة الحالة
في اضطرابات الجهاز التنفسي ، حدثت بداية الراحة من الأعراض في غضون ساعات قليلة بعد الحقن العضلي للبيتاميثازون
يتم الحصول على السيطرة الفعالة على الأعراض من 1 إلى 2 مل في الربو القصبي وحمى القش والتهاب الشعب الهوائية التحسسي والتهاب الأنف التحسسي
في علاج التهاب الجراب الحاد أو المزمن ، يتم الحصول على نتائج ممتازة من خلال حقن 1 إلى 2 مل في العضل من حقن بيتاميثازون ، مع تكرارها حسب الضرورة
الإدارة المحلية:نادرًا ما يكون الاستخدام المتزامن لمخدر موضعي ضروريًا
في حالة الرغبة في التناول المتزامن لمخدر موضعي ، يمكن خلط حقن بيتاميثازون في المحقنة ، وليس القارورة مع 1 ٪ أو 2 ٪ هيدروكلوريد البروكين أو ليدوكائين ، باستخدام تركيبات لا تحتوي على البارابين
يمكن أيضًا استخدام أدوية التخدير الموضعية المماثلة
يجب تجنب أدوية التخدير التي تحتوي على ميثيل بارابين ، بروبيل بارابين ، فينول ، إلخ
يتم سحب الجرعة المطلوبة من حقن بيتاميثازون أولاً من القارورة إلى المحقنة. يتم بعد ذلك سحب المخدر الموضعي ، ورج المحقنة لفترة وجيزة
في التهاب الجراب الحاد تحت الأخرم ، والزهري ، والتهاب الجراب قبل الرضفة ، قد يخفف الحقن داخل الجراب من 1 إلى 2 مل من بيتاميثازون من الألم ويعيد النطاق الكامل للحركة في غضون ساعات قليلة
يمكن علاج التهاب الجراب المزمن بجرعة مخفضة بمجرد السيطرة على الأعراض الحادة
في التهاب غمد الوتر الحاد والتهاب الأوتار والتهاب الصفاق ، يجب أن يخفف حقنة واحدة من بيتاميثازون من الحالة. في الحالات المزمنة من هذه الحالات ، قد يكون من الضروري تكرار الحقن حسب ما تتطلبه حالة المريض
بعد تناول 0.5 إلى 2 مل داخل المفصل من بيتاميثازون ، يمكن تجربة تخفيف الألم والوجع والصلابة المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل في غضون ساعتين إلى أربع ساعات
مدة الراحة ، والتي تختلف بشكل كبير في كلا المرضين ، هي أربعة أسابيع أو أكثر في غالبية الحالات
الحقن داخل المفصل من البيتاميثازون الحقن جيد التحمل في الأنسجة المفصلية وحول المفصل
الجرعات الموصى بها للحقن داخل المفصل هي: المفاصل الكبيرة الركبة والورك والكتف ، من 1 إلى 2 مل ؛ المفاصل المتوسطة الكوع والمعصم والكاحل 0.5 إلى 1 مل ؛ المفاصل الصغيرة القدم واليد والصدر، 0.25 إلى 0.5 مل
قد تستجيب الحالات الجلدية للإدارة داخل الآفة لحقن بيتاميثازون
قد تكون استجابة بعض الآفات التي لم يتم علاجها بشكل مباشر ناتجة عن تأثير جهاز بسيط للدواء
في العلاج داخل الآفة ، يوصى بجرعة داخل الأدمة تبلغ 0.2 مل / سم 2 من بيتاميثازون حقنة تُحقن بالتساوي باستخدام حقنة توبركولين وإبرة قياس 26
يجب ألا يتجاوز المبلغ الإجمالي لحقن بيتاميثازون المحقون في جميع المواقع كل أسبوع 1 مل
يمكن استخدام حقن بيتاميثازون بشكل فعال في اضطرابات القدم التي تستجيب للعلاج بالكورتيكوستيرويد
يمكن السيطرة على التهاب الجراب تحت الجلد الحلزوني عن طريق حقنتين متتاليتين كل منهما 0.25 مل
في بعض الحالات ، مثل إبهام القدم الجامد ، والتهاب المفاصل النقرسي الحاد ، قد يكون ظهور الراحة سريعًا
تعتبر حقنة التوربيكولين بإبرة قياس 25 مناسبة لمعظم الحقن
الجرعات الموصى بها على فترات أسبوع واحد تقريبًا
التهاب كيسي تحت الورم الحلزوني الصلب أو الرخوة ، 0.25 إلى 0.5 مل ؛ التهاب الجراب تحت نتوء العقبي ، 0.5 مل ؛ التهاب كيسي فوق إبهام القدم الجامد ، 0.5 مل ؛ التهاب الجراب فوق digiti quinti varus ، 0.5 مل ؛ كيس زليلي ، 0.25 إلى 0.5 مل ؛ ألم مورتون العصبي ألم مشط القدم 0.25 إلى 0.5 مل ؛ التهاب غمد الوتر ، 0.5 مل ؛ التهاب السمحاق مكعبة ، 0.5 مل ؛ التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، 0.5 إلى 1 مل
بعد الحصول على استجابة مواتية ، يجب تحديد جرعة الصيانة المناسبة عن طريق تقليل الجرعة الأولية بتخفيضات صغيرة على فترات زمنية مناسبة حتى يتم تحديد أقل جرعة تحافظ على استجابة سريرية مناسبة
قد يتطلب تعرض المريض لمواقف مرهقة لا علاقة لها بالمرض الحالي جرعة زائدة من حقن بيتاميثازون
إذا تم إيقاف الدواء بعد العلاج طويل الأمد ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً
جرعة زائدة
الأعراض: لا يُتوقع أن تؤدي الجرعات الزائدة الحادة من الكورتيكوستيرويدات ، بما في ذلك البيتاميثازون ، إلى حالة مهددة للحياة
باستثناء الجرعات القصوى ، من غير المحتمل أن تؤدي بضعة أيام من الجرعات المفرطة للجلوكوكورتيكوستيرويد إلى نتائج ضارة في غياب موانع محددة ، كما هو الحال في مرضى السكري أو الجلوكوما أو القرحة الهضمية النشطة ، أو في المرضى الذين يتناولون أدوية مثل الديجيتال. ، مضادات التخثر من نوع الكومارين أو مدرات البول المستنفدة للبوتاسيوم
العلاج: يجب التعامل مع المضاعفات الناتجة عن التأثيرات الأيضية للكورتيكوستيرويد أو الآثار الضارة للأمراض الأساسية أو المصاحبة أو الناتجة عن التفاعلات الدوائية حسب الاقتضاء
الحفاظ على كمية كافية من السوائل ومراقبة الإلكتروليتات في مصل الدم والبول ، مع إيلاء اهتمام خاص لتوازن الصوديوم والبوتاسيوم. عالج اختلال توازن الكهارل إذا لزم الأمر
موانع الإستعمال
بيتاميثازون حقن هو بطلان في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفطرية الجهازية ، في أولئك الذين لديهم تفاعلات حساسية للبيتاميثازون أو الكورتيكوستيرويدات الأخرى ، أو لأي مكون من هذا المنتج
إحتياطات خاصة
بيتاميثازون الحقن ليس للاستخدام في الوريد
تم الإبلاغ عن أحداث عصبية خطيرة ، بعضها أدى إلى الوفاة ، مع الحقن فوق الجافية للكورتيكوستيرويدات
تشمل الأحداث المحددة المبلغ عنها ، على سبيل المثال لا الحصر ، احتشاء النخاع الشوكي ، والشلل النصفي ، والشلل الرباعي ، والعمى القشري ، والسكتة الدماغية. تم الإبلاغ عن هذه الأحداث العصبية الخطيرة مع وبدون استخدام التنظير التألقي. لم يتم إثبات سلامة وفعالية إعطاء الكورتيكوستيرويدات فوق الجافية ، ولم تتم الموافقة على الكورتيكوستيرويدات لهذا الاستخدام
تقنية التعقيم الصارمة إلزامية في استخدام حقن بيتاميثازون
يجب إعطاء بيتاميثازون الحقن عن طريق الحقن العضلي بحذر للمرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب
يجب إعطاء الحقن العضلي بالكورتيكوستيرويدات في عمق الكتل العضلية الكبيرة لتجنب ضمور الأنسجة الموضعي
قد تنتج الأنسجة الرخوة والإعطاء داخل المفصل وداخل المفصل للكورتيكوستيرويد تأثيرات جهازية وموضوعية
يعد فحص أي سائل مفصل موجودًا ضروريًا لاستبعاد عملية الصرف الصحي
يجب تجنب الحقن الموضعي في مفصل مصاب سابقًا
تشير الزيادة الملحوظة في الألم والتورم الموضعي ، والمزيد من القيود على حركة المفاصل ، والحمى والشعور بالضيق إلى التهاب المفاصل الإنتاني. إذا تم تأكيد تشخيص الإنتان ، فيجب البدء في العلاج المناسب بمضادات الميكروبات
لا ينبغي حقن الكورتيكوستيرويدات في المفاصل غير المستقرة أو المناطق المصابة أو الفراغات بين الفقرات. قد يؤدي تكرار الحقن في مفاصل هشاشة العظام إلى زيادة تدمير المفاصل. تجنب حقن الكورتيكوستيرويدات مباشرة في مادة الأوتار بسبب تأخر ظهور تمزق الأوتار
بعد العلاج بالكورتيكوستيرويد داخل المفصل ، يجب توخي الحذر من قبل المريض لتجنب الإفراط في استخدام المفصل الذي تم الحصول على فائدة من الأعراض
نظرًا لحدوث حالات نادرة من تفاعلات التأق في المرضى الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد بالحقن ، يجب اتخاذ إجراء وقائي مناسب قبل الإعطاء ، خاصةً عندما يكون لدى المريض تاريخ من الحساسية تجاه أي دواء
مع العلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد ، ينبغي النظر في التحويل من الإعطاء بالحقن إلى الإعطاء الفموي بعد تقييم الفوائد والمخاطر المحتملة
قد تكون هناك حاجة لتعديلات الجرعة مع مغفرة أو تفاقم عملية المرض ، واستجابة المريض الفردية للعلاج وتعرض المريض لضغط عاطفي أو جسدي مثل العدوى الخطيرة أو الجراحة أو الإصابة
قد تكون المراقبة ضرورية لمدة تصل إلى عام واحد بعد التوقف عن العلاج بالكورتيكوستيرويد بجرعات طويلة أو عالية
قد تحجب الكورتيكوستيرويدات بعض علامات العدوى ، وقد تظهر عدوى جديدة أثناء الاستخدام. عند استخدام الكورتيكوستيرويدات ، قد تحدث مقاومة منخفضة وعدم القدرة على توطين العدوى
قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويد لفترات طويلة إلى إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة خاصة عند الأطفال ، والزرق مع احتمال تلف الأعصاب البصرية ، وقد يؤدي إلى زيادة التهابات العين الثانوية بسبب الفطريات أو الفيروسات
يمكن أن تتسبب الجرعات المتوسطة والكبيرة من الكورتيكوستيرويدات في ارتفاع ضغط الدم واحتباس الملح والماء وزيادة إفراز البوتاسيوم
تقل احتمالية حدوث هذه التأثيرات مع المشتقات الاصطناعية إلا عند استخدامها بجرعات كبيرة
يمكن النظر في تقييد الملح الغذائي ومكملات البوتاسيوم. كل القشرية زيادة إفراز الكالسيوم
أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويد ، لا ينبغي تطعيم المرضى ضد الجدري. لا ينبغي اتخاذ إجراءات التحصين الأخرى في المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات ، وخاصة الجرعات العالية ، بسبب المخاطر المحتملة للمضاعفات العصبية ونقص استجابة الجسم المضاد
ومع ذلك ، يمكن إجراء إجراءات التحصين في المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات كعلاج بديل ، على سبيل المثال ، لمرض أديسون
يجب تحذير المرضى الذين يتناولون جرعات من الكورتيكوستيرويدات المثبطة للمناعة لتجنب التعرض لجدري الماء أو الحصبة ، وفي حالة تعرضهم ، للحصول على المشورة الطبية. هذا له أهمية خاصة عند الأطفال.
يجب أن يقتصر العلاج بالكورتيكوستيرويد في مرض السل النشط على حالات الإصابة بالسل أو انتشاره حيث يتم استخدام الكورتيكوستيرويد للإدارة بالاقتران مع نظام مضاد للتدرن مناسب
إذا تم وصف الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من مرض السل الكامن أو تفاعل التوبركولين ، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية حيث قد يحدث إعادة تنشيط للمرض
أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة ، يجب أن يتلقى المرضى الوقاية الكيميائية. إذا تم استخدام الريفامبين في برنامج الوقاية الكيماوية ، فينبغي النظر في تأثيره المعزز على التصفية الكبدية الأيضية للكورتيكوستيرويدات ؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الكورتيكوستيرويد
يجب استخدام أقل جرعة ممكنة من الكورتيكوستيرويد للتحكم في الحالة أثناء العلاج ؛ عندما يكون تخفيض الجرعة ممكناً ، يجب أن يكون تدريجياً
قد ينتج قصور قشر الكظر الثانوي الناجم عن الأدوية عن الانسحاب السريع جدًا للكورتيكوستيرويد ويمكن تقليله عن طريق التخفيض التدريجي للجرعة. قد يستمر هذا القصور النسبي لعدة أشهر بعد التوقف عن العلاج ؛ لذلك ، إذا حدث إجهاد خلال تلك الفترة ، يجب إعادة العلاج القشري. إذا كان المريض يتلقى الكورتيكوستيرويدات بالفعل ، فقد يلزم زيادة الجرعة. بما أن إفراز القشرانيات المعدنية قد يكون ضعيفًا ، يجب إعطاء الملح و / أو الكورتيكوستيرويد المعدني بشكل متزامن
يتم تعزيز تأثير الكورتيكوستيرويد في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو مرضى تليف الكبد
ينصح بالاستخدام الحذر للكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من الهربس البسيط بسبب احتمال انثقاب القرنية
قد تظهر الاضطرابات النفسية مع العلاج بالكورتيكوستيرويد. قد يتفاقم عدم الاستقرار العاطفي أو الميول الذهانية الحالية بسبب الكورتيكوستيرويدات
يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر في: التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، إذا كان هناك احتمال لانثقاب وشيك ، أو خراج ، أو عدوى قيحية أخرى ؛ التهاب الرتج
مفاغرة معوية جديدة
قرحة هضمية نشطة أو كامنة
قصور كلوي؛ ارتفاع ضغط الدم
هشاشة العظام؛ والوهن العضلي الشديد
نظرًا لأن مضاعفات علاج الجلوكورتيكوستيرويد تعتمد على الجرعة والحجم ومدة العلاج ، يجب اتخاذ قرار بشأن المخاطر / الفائدة مع كل مريض
بما أن إعطاء الكورتيكوستيرويد يمكن أن يزعج معدلات النمو ويمنع إنتاج الكورتيكوستيرويد الداخلي عند الرضع والأطفال ، يجب متابعة نمو وتطور هؤلاء المرضى الذين يتلقون العلاج لفترات طويلة بعناية
التداخل مع الاختبارات المعملية: قد تؤثر الكورتيكوستيرويدات على اختبار nitroblue tetrazolium للعدوى البكتيرية وتنتج نتائج سلبية خاطئة
معلومات السلامة الأخرى ذات الصلة: قد تغير الكورتيكوستيرويدات حركة وعدد الحيوانات المنوية في بعض المرضى
استخدام في الحمل والرضاعة
نظرًا لأن دراسات التكاثر البشري الخاضعة للرقابة لم يتم إجراؤها باستخدام الكورتيكوستيرويدات ، فإن استخدام حقن بيتاميثازون أثناء الحمل أو في النساء في سن الإنجاب يتطلب موازنة الفوائد المحتملة للدواء مقابل المخاطر المحتملة على الأم والجنين. يجب ملاحظة الأطفال المولودين لأمهات تلقين جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل بعناية بحثًا عن علامات التهاب الغدد الصماء
بسبب احتمالية حدوث آثار ضائرة غير مرغوب فيها من حقن بيتاميثازون عند الرضاعة ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن العلاج ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الآثار الجانبية
اضطرابات السوائل والكهارل: احتباس الصوديوم ، فقدان البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم
احتباس السوائل؛ فشل القلب الاحتقاني في المرضى المعرضين للإصابة ؛ ارتفاع ضغط الدم
الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات ، اعتلال عضلي كورتيكوستيرويد ، فقدان كتلة العضلات
تفاقم أعراض الوهن العضلي في الوهن العضلي الشديد. هشاشة العظام؛ كسور ضغط العمود الفقري
نخر معقم لرؤوس الفخذ والعضد ، كسر مرضي في العظام الطويلة ؛ تمزق الوتر؛ عدم استقرار المفصل من الحقن المتكرر داخل المفصل
الجهاز الهضمي: السقطات. قرحة هضمية مع احتمال حدوث انثقاب ونزيف لاحق ؛ التهاب البنكرياس. انتفاخ في البطن؛ التهاب المريء التقرحي
الجلدية:ضعف التئام الجروح ، ضمور الجلد ، هشاشة الجلد
نمشات وكدمات
حمامي الوجه
زيادة التعرق ردود الفعل المكبوتة لاختبارات الجلد
ردود الفعل مثل التهاب الجلد التحسسي ، الشرى ، وذمة وعائية عصبية
العصبية: التشنجات. زيادة الضغط داخل الجمجمة مع وذمة حليمة العصب البصري الورم الكاذب المخي عادة بعد العلاج ؛ دوار؛ صداع الراس
الغدد الصماء: اضطرابات الدورة الشهرية. تطوير حالة كوشنغويد. قمع الجنين داخل الرحم أو نمو الطفولة ؛ عدم استجابة قشر الكظر الثانوي والغدة النخامية ، خاصة في أوقات الإجهاد ، مثل الصدمات أو الجراحة أو المرض ؛ انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، مظاهر داء السكري الكامن ، زيادة متطلبات الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم لدى مرضى السكر
طب العيون:إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة. زيادة ضغط العين ، الجلوكوما. جحوظ
التمثيل الغذائي: توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين
الطب النفسي: النشوة وتقلب المزاج. الاكتئاب الشديد لمظاهر ذهانية صريحة ؛ تغييرات الشخصية الأرق
أخرى: الحساسية المفرطة أو الحساسية والتفاعلات الخافضة للضغط أو ردود الفعل الشبيهة بالصدمة
تشمل التفاعلات الضائرة الإضافية المتعلقة بالعلاج بالكورتيكوستيرويد بالحقن حالات نادرة من العمى المرتبط بالعلاج داخل الآفة حول الوجه والرأس ، وفرط التصبغ أو نقص التصبغ ، وضمور الجلد تحت الجلد ، والخراج العقيم ، والتوهج التالي للحقن بعد الاستخدام داخل المفصل ، والاعتلال المفصلي الشبيه بالفحم
التفاعلات الدوائية
يتم استقلاب الستيرويدات القشرية بما في ذلك البيتاميثازون بواسطة CYP3A4
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للفينوباربيتال أو الفينيتوين أو ريفامبين أو الإيفيدرين إلى تعزيز عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات ، مما يقلل من آثارها العلاجية
يجب ملاحظة المرضى الذين يتلقون كل من الكورتيكوستيرويد والإستروجين لتأثيرات الكورتيكوستيرويد المفرطة
قد يؤدي التناول المتزامن مع مثبطات CYP3A4 القوية ، مثل الكيتوكونازول ، إيتراكونازول ، كلاريثروميسين ، ريتونافير ، المنتجات المحتوية على الكوبيسيستات إلى زيادة التعرض للكورتيكوستيرويدات وبالتالي احتمالية زيادة مخاطر الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد الجهازية
ضع في اعتبارك فائدة التناول المتزامن مقابل المخاطر المحتملة لتأثيرات الكورتيكوستيرويد الجهازية ، وفي هذه الحالة يجب مراقبة المرضى بحثًا عن الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد الجهازية
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات مع مدرات البول المستنفدة للبوتاسيوم إلى زيادة نقص بوتاسيوم الدم
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات مع جليكوسيدات القلب إلى زيادة احتمالية عدم انتظام ضربات القلب أو سمية الديجيتال المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم. قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من استنفاد البوتاسيوم الناجم عن الأمفوتريسين ب
في جميع المرضى الذين يتناولون أيًا من هذه التركيبات العلاجية الدوائية ، يجب مراقبة مستويات الكهارل في الدم ، خاصة مستويات البوتاسيوم ، عن كثب
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات مع مضادات التخثر من نوع الكومارين إلى زيادة أو تقليل تأثيرات مضادات التخثر ، مما قد يتطلب تعديل الجرعة.
قد تؤدي التأثيرات المشتركة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكحول مع الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة حدوث تقرح الجهاز الهضمي أو زيادة شدته
قد تقلل الكورتيكوستيرويدات من تركيز الساليسيلات في الدم. يجب استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك بحذر بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات في حالة نقص بروثرومبين الدم
قد تكون تعديلات جرعة الدواء المضاد لمرض السكر ضرورية عند إعطاء الكورتيكوستيرويدات لمرضى السكر
قد يثبط العلاج المصاحب للجلوكوكورتيكوستيرويد الاستجابة لسوماتوتروبين
تخزين
يرج جيدا قبل الاستخدام. يحفظ فى درجات حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية
يحفظ بعيداً عن الضوء والتجميد
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق