ATryn الإسم التجاري
وصف
مضاد الثرومبين (المعاد تركيبه) ، والمعروف أيضًا باسم مضاد الثرومبين البشري المعاد تركيبه أو rhAT ، هو نسخة معدلة وراثيًا من بروتين مضاد الثرومبين الطبيعي
مثل مضاد الثرومبين المشتق من البلازما، يلعب مضاد الثرومبين المعاد تركيبه دورًا حاسمًا في تنظيم تخثر الدم عن طريق تثبيط العديد من الإنزيمات الرئيسية في سلسلة التخثر، وخاصة الثرومبين (العامل IIa) والعامل Xa
يتم إنتاج مضاد الثرومبين المعاد تركيبه باستخدام تقنية الحمض النووي المعاد تركيبه، والتي تسمح بإنتاج منتج عالي النقاء ومتسق دون المخاطر المرتبطة بالمنتجات المشتقة من البلازما، مثل انتقال مسببات الأمراض المنقولة بالدم
يعد مضاد الثرومبين المؤتلف خيارًا علاجيًا قيمًا لإدارة المرضى الذين يعانون من نقص مضاد الثرومبين الخلقي، وخاصة في المواقف عالية الخطورة مثل الجراحة أو الولادة. توفر طبيعته المؤتلفة منتجًا آمنًا ومتسقًا دون المخاطر المرتبطة بمضاد الثرومبين المشتق من البلازما. ومع ذلك، يتطلب استخدام مضاد الثرومبين المؤتلف تحديد الجرعات بعناية، والمراقبة، والنظر في التفاعلات المحتملة مع مضادات التخثر لضمان العلاج الآمن والفعال. عند استخدامه بشكل مناسب، يمكن لمضاد الثرومبين المؤتلف أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات الخثار في المرضى المعرضين للخطر
آلية العمل
يعمل مضاد الثرومبين المؤتلف بشكل مشابه لمضاد الثرومبين الطبيعي عن طريق تعطيل الثرومبين وغيره من البروتينات السيرينية في سلسلة التخثر، بما في ذلك العوامل IXa وXa وXIa
يمنع هذا التثبيط التكوين المفرط لجلطات الفيبرين، وبالتالي الحفاظ على التوازن بين تكوين الجلطة وتحللها. يعمل وجود الهيبارين على تسريع تفاعل مضاد الثرومبين-الثرومبين بشكل كبير، وهو جانب علاجي رئيسي عند استخدام مضاد الثرومبين المؤتلف جنبًا إلى جنب مع العلاج بمضادات التخثر
الاستخدامات
يُستخدم مضاد الثرومبين المؤتلف في الحالات التالية
الوقاية من تجلط الدم في المرضى الذين يعانون من نقص مضاد الثرومبين الخلقي
وخاصة أثناء المواقف عالية الخطورة مثل الجراحة أو الولادة (فترة ما قبل الولادة) أو الحالات الأخرى التي يزيد فيها خطر الإصابة بالجلطات
إن المرضى الذين يعانون من نقص مضاد الثرومبين الخلقي معرضون لأحداث الانسداد الخثاري، ويمكن استخدام مضاد الثرومبين المؤتلف لتكملة مستويات مضاد الثرومبين الطبيعية لديهم
نقص مضاد الثرومبين المكتسب (خارج التسمية)
على الرغم من أن مضاد الثرومبين المؤتلف يستخدم في المقام الأول لعلاج نقص الدم الخلقي، إلا أنه قد يستخدم في حالات معينة من نقص مضاد الثرومبين المكتسب، مثل المرضى الذين يعانون من تخثر الدم المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC) أو أثناء الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، على الرغم من أن هذه الاستخدامات أقل شيوعًا وغير معتمدة عالميًا
الجرعة وطريقة الإستخدام
يتم تحديد جرعة مضاد الثرومبين المؤتلف حسب كل مريض على حدة على أساس وزن جسمه، ومستويات مضاد الثرومبين الأساسية، ونشاط مضاد الثرومبين المستهدف
حساب الجرعة الأولية
يتم حساب الجرعة الأولية لتحقيق مستوى نشاط مضاد الثرومبين المستهدف، والذي عادة ما يكون 80-120% من المعدل الطبيعي
الصيغة المستخدمة بشكل شائع هي
الجرعة الأولية (وحدة دولية)=وزن الجسم (كجم)×( مستوى AT المطلوب (%)-مستوى AT الأساسي (% )×0.5
Initial Dose (IU)=Body Weight (kg)×(Desired AT level (%)−Baseline AT level (%))×0.5
مثال: إذا كان وزن المريض 70 كجم ومستوى مضاد الثرومبين الأساسي لديه 50%، والهدف هو 100%، فإن الجرعة الأولية ستكون حوالي 1750 وحدة دولية
جرعات الصيانة
بعد الجرعة الأولية، يتم إعطاء جرعات صيانة للحفاظ على مستوى مضاد الثرومبين المستهدف. وعادة ما يتم إعطاؤها كل 12 ساعة أو حسب الحاجة بناءً على المراقبة
إدارة
يتم إعطاء مضاد الثرومبين المؤتلف عن طريق الوريد. يتم إعطاء الجرعة الأولية على مدى 15 دقيقة، ويتم إعطاء جرعات الصيانة بشكل أبطأ، اعتمادًا على السيناريو السريري
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام مضاد الثرومبين المؤتلف في الحالات التالية
فرط الحساسية المعروف: لا ينبغي للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه مضاد الثرومبين أو أي من مكونات المنتج المعاد التركيب أن يتلقوا هذا العلاج
نقص الصفيحات الشديد أو النزيف النشط: يلزم إجراء دراسة متأنية للمرضى الذين يعانون من نزيف نشط أو عدد صفائح دموية منخفض للغاية، حيث أن العلاج بمضاد الثرومبين قد يؤدي إلى تفاقم مخاطر النزيف
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بمضاد الثرومبين المؤتلف ما يلي
ردود الفعل التحسسية: يمكن أن تتراوح هذه من ردود فعل خفيفة مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو الشرى، إلى ردود فعل تحسسية أكثر شدة، على الرغم من أن ردود الفعل الشديدة نادرة
الأحداث الخثارية: على الرغم من استخدام مضاد الثرومبين لمنع تجلط الدم، إلا أن الجرعة غير المناسبة، وخاصة عند استخدامها مع مضادات التخثر الأخرى، يمكن أن تزيد من خطر النزيف أو مضاعفات الانصمام الخثاري
تفاعلات التسريب: من الممكن حدوث حمى وقشعريرة وتفاعلات في موقع الحقن أثناء التسريب أو بعده
احتياطات
المراقبة: المراقبة المتكررة لمستويات مضاد الثرومبين ضرورية أثناء العلاج لضمان تحقيق المستويات العلاجية والحفاظ عليها. وهذا مهم بشكل خاص في البيئات المحيطة بالجراحة أو أثناء الإجراءات عالية الخطورة
الاستخدام أثناء الحمل: غالبًا ما يستخدم مضاد الثرومبين المؤتلف لدى النساء الحوامل المصابات بنقص مضاد الثرومبين الخلقي، وخاصةً في وقت الولادة. ويعتبر آمنًا بشكل عام، ولكن يلزم المراقبة الدقيقة لموازنة خطر الإصابة بالجلطات والنزيف
الاستخدام المتزامن مع الهيبارين: عند استخدام مضاد الثرومبين المؤتلف مع الهيبارين، هناك خطر متزايد للنزيف بسبب التأثير التآزري لكلا العاملين. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعات الهيبارين وفقًا لذلك
تفاعلات الأدوية
الهيبارين: يتم تعزيز التأثيرات المضادة للتخثر للهيبارين بشكل كبير عن طريق مضاد الثرومبين. لذلك، عند استخدامهما معًا، فإن المراقبة الدقيقة وتعديل جرعة الهيبارين أمر ضروري لتجنب الإفراط في مضادات التخثر والنزيف
مضادات التخثر الأخرى: يلزم توخي الحذر بشكل مماثل عند استخدام مضادات التخثر الأخرى، مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) أو مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs)، إلى جانب مضاد الثرومبين المؤتلف
المراقبة
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون مضاد الثرومبين المؤتلف عن كثب من أجل
مستويات نشاط مضاد الثرومبين: تعتبر اختبارات الدم المنتظمة لقياس نشاط مضاد الثرومبين أمرًا بالغ الأهمية لضمان الحفاظ على الهدف العلاجي
علامات تجلط الدم: على الرغم من العلاج، يجب مراقبة المرضى بحثًا عن أي علامات تشير إلى حدوث تخثر دموي، وخاصة في الحالات عالية الخطورة مثل الجراحة أو الحمل
علامات النزيف: من المهم مراقبة علامات النزيف، بما في ذلك الكدمات غير العادية، أو النزيف المعوي، أو غيرها من المضاعفات النزفية، وخاصة عند استخدام مضاد الثرومبين المؤتلف مع مضادات التخثر
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق