وصف
مركب التخثر المضاد للمثبطات (AICC) ، المعروف أيضًا باسم مركّز مركب البروثرومبين المنشّط (APCC) ، هو منتج علاجي يستخدم لإدارة نوبات النزيف لدى مرضى الهيموفيليا الذين طوروا مثبطات (أجسام مضادة) ضد علاجات عوامل التخثر القياسية (العامل الثامن أو العامل التاسع)
يحتوي مركّز مركب البروثرومبين المنشّط (AICC) على مزيج من عوامل التخثر، المنشطة وغير المنشطة، والتي يمكنها تجاوز الحاجة إلى العامل الثامن أو التاسع والمساعدة في تحقيق وقف النزيف لدى المرضى الذين يعانون من مثبطات
إن مركب التخثر المضاد للمثبطات (AICC) هو خيار علاجي حاسم لإدارة النزيف لدى المرضى المصابين بالهيموفيليا أ أو ب الذين طوروا مثبطات لعلاجات عوامل التخثر التقليدية
من خلال توفير مزيج من عوامل التخثر المنشطة وغير المنشطة، يساعد مركب التخثر المضاد للمثبطات في تجاوز الخطوات المسدودة في سلسلة التخثر، مما يتيح وقف النزيف بشكل فعال حتى في وجود المثبطات. ومع ذلك، فإن استخدامه يحمل مخاطر كبيرة، وخاصة المضاعفات الخثارية، مما يتطلب تحديد الجرعات بعناية، والمراقبة، واختيار المريض لضمان العلاج الآمن والفعال. عند استخدامه بشكل مناسب، يمكن لمركب التخثر المضاد للمثبطات أن يقلل بشكل كبير من الاعتلال والوفيات المرتبطة بنوبات النزيف في هذه الفئة من المرضى المعرضين للخطر
الأسماء التجارية
تشمل الأسماء التجارية الشائعة لمجمع مضادات التخثر المثبطة ما يلي
آلية العمل
يعمل AICC من خلال توفير مجموعة من عوامل التخثر التي يمكنها تجاوز الحاجة إلى العامل الثامن أو التاسع، والتي تكون ناقصة أو مثبطة لدى المرضى المصابين بالهيموفيليا A أو B
تتضمن المكونات الرئيسية لـ AICC ما يلي
العوامل المنشطة: تشمل العامل السابع أ المنشط، والذي يقوم بتنشيط العامل العاشر بشكل مباشر، مما يؤدي إلى تكوين الثرومبين، وهو الإنزيم الذي يحول الفيبرينوجين إلى فيبرين، مما يشكل جلطة دموية مستقرة
العوامل غير النشطة: تشمل البروثرومبين غير النشط، والعامل التاسع، والعامل العاشر، والتي تساهم بشكل أكبر في تكوين الجلطة
يساعد خليط العوامل النشطة وغير النشطة على استعادة عملية التخثر لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات من خلال تجاوز الخطوات المسدودة في سلسلة التخثر. وهذا يسمح بتكوين جلطة على الرغم من وجود مثبطات
الاستخدامات
يستخدم AICC في المقام الأول لـ
إدارة نوبات النزيف في الهيموفيليا أ أو ب باستخدام مثبطات
يستخدم لعلاج نوبات النزيف الحادة عند المرضى الذين طوروا مثبطات لعامل الثامن أو التاسع
الإدارة ما حول الجراحة
يستخدم AICC للوقاية والسيطرة على النزيف أثناء الإجراءات الجراحية أو الغازية في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا والمثبطات
الوقاية
في بعض الحالات، قد يتم استخدام AICC بشكل وقائي لمنع النزيف لدى المرضى الذين يستخدمون مثبطات عالية العيار، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا ويتم تخصيصه عادةً للمرضى الذين لديهم تاريخ من نوبات النزيف المتكررة
الجرعة وطريقة الإستخدام
تعتمد جرعة AICC على شدة النزيف ووزن المريض والحالة السريرية (على سبيل المثال النزيف الحاد والجراحة)
علاج النزيف الحاد
الجرعة القياسية: تتراوح الجرعة النموذجية من 50 إلى 100 وحدة / كجم من وزن الجسم، اعتمادًا على شدة نوبة النزيف
التردد: يمكن تكرار الجرعات كل 6 إلى 12 ساعة إذا لزم الأمر، ولكن لا ينبغي أن تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 200 وحدة / كجم بسبب خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري
الإدارة ما حول الجراحة
الجرعة قبل الجراحة: 50 إلى 100 وحدة / كجم يتم إعطاؤها مباشرة قبل الجراحة
الصيانة بعد الجراحة: قد يتم إعطاء جرعات إضافية كل 6 إلى 12 ساعة بناءً على الاستجابة السريرية وخطر النزيف
الوقاية
النظام النموذجي: 50 إلى 100 وحدة/كجم تُعطى كل يومين أو ثلاث مرات أسبوعيًا، على الرغم من أن الاستخدام الوقائي يجب أن يتناسب مع حالة المريض وخطر النزيف لديه
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال AICC في الحالات التالية
فرط الحساسية المعروف: لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من حساسية معروفة تجاه أي من مكونات AICC تلقي هذا المنتج
مرض الكبد الشديد أو التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC): استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الشديد أو التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)، حيث أن التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية قد يؤدي إلى تفاقم المضاعفات الخثارية
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بـ AICC ما يلي
الأحداث الخثارية: أحد أخطر المخاطر المرتبطة بـ AICC هو احتمالية حدوث الأحداث الخثارية، مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT)، والانسداد الرئوي (PE)، واحتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)، والسكتة الدماغية. ويزداد هذا الخطر إذا تم استخدام جرعات عالية أو إذا كان لدى المريض عوامل خطر كامنة للجلطة
التفاعلات التحسسية: يمكن أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك الطفح الجلدي، أو الشرى، أو الحمى، أو الحساسية المفرطة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الحساسية المعروفة
التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC): هناك خطر نظري لإثارة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من حالات كامنة تجعلهم أكثر عرضة لهذا المضاعف
الصداع: قد يعاني بعض المرضى من صداع خفيف إلى متوسط بعد الحقن
الغثيان: قد يحدث إزعاج في الجهاز الهضمي، بما في ذلك الغثيان
احتياطات
خطر الإصابة بالجلطة: يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون العلاج بالهرمونات البديلة عن كثب بحثًا عن علامات حدوث الانسداد الخثاري، وخاصة أولئك المعرضين لخطر الإصابة بالجلطة. يجب استخدام أقل جرعة فعالة لتقليل المخاطر
المراقبة: المراقبة المنتظمة لمعايير التخثر والاستجابة السريرية أمر بالغ الأهمية أثناء علاج AICC، وخاصة في البيئة المحيطة بالجراحة أو أثناء علاج نوبات النزيف الشديدة
الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة: لم يتم التأكد بشكل كامل من سلامة استخدام AICC أثناء الحمل والرضاعة. يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت هناك حاجة واضحة لذلك، وكانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر. المراقبة الدقيقة ضرورية إذا تم استخدامه خلال هذه الفترات
تاريخ الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: ينصح بالحذر عند استخدام AICC في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث قد يرتفع خطر حدوث الأحداث الخثارية
تفاعلات الأدوية
مضادات انحلال الفيبرين: يستخدم AICC غالبًا بالاشتراك مع عوامل مضادة انحلال الفيبرين (على سبيل المثال، حمض الترانيكساميك، وحمض الأمينوكابرويك) لتعزيز وقف النزيف، ولكن يجب توخي الحذر لتجنب تكوين جلطات مفرطة، خاصة عند استخدامه بجرعات عالية
عوامل تخثر الدم الأخرى: يجب إدارة الاستخدام المتزامن مع عوامل تخثر الدم الأخرى بعناية لتجنب زيادة خطر الأحداث الخثارية
المراقبة
يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون العلاج بـ AICC من أجل
معايير التخثر: في حين أن الاختبارات المعملية المحددة قد لا تتنبأ بشكل كامل بالفعالية السريرية لـ AICC، فإن المراقبة المنتظمة لحالة التخثر والاستجابة السريرية أمر ضروري
علامات الخثار: يجب التحقق على الفور من الأعراض مثل تورم الأطراف، والألم، وضيق التنفس، أو ألم الصدر بحثًا عن أحداث الانصمام الخثاري المحتملة
علامات الحساسية: يجب مراقبة المرضى بحثًا عن أي علامات تشير إلى فرط الحساسية، وخاصة أثناء الإعطاء الأولي
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق