Abelcet الإسم التجاري
وصف
مركب الدهون أمفوتريسين ب (ABLC) عبارة عن تركيبة تعتمد على الدهون من العامل المضاد للفطريات أمفوتريسين ب، وهو مصمم لتحسين مؤشره العلاجي عن طريق تقليل السمية وتعزيز الفعالية. وهو يستخدم في المقام الأول لعلاج الالتهابات الفطرية الشديدة
آلية العمل
يرتبط الأمفوتريسين ب بالإرغوستيرول في الأغشية الخلوية الفطرية، مما يؤدي إلى إنشاء مسام تؤدي إلى موت الخلايا
تساعد تركيبة المركب الدهني على توصيل الدواء إلى الأنسجة المصابة بشكل أكثر فعالية مع تقليل التعرض للخلايا البشرية، مما يقلل السمية
دواعي الإستعمال
يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الجهازية الشديدة، بما في ذلك
داء الرشاشيات
داء المبيضات
داء الكريبتوكوكس
داء الهستوبلازما
غالبًا ما يتم حجزها للمرضى الذين لا يستجيبون لعلاج أمفوتريسين ب التقليدي أو الذين يعانون من سمية غير مقبولة
إدارة
يتم إعطاؤه عن طريق الوريد
تتراوح الجرعة عادة بين 5 ملغ/كغ/يوم، ولكن يمكن تعديلها على أساس نوع العدوى وشدتها واستجابة المريض
البداية والمدة
يبدأ نشاط مضاد الفطريات في الظهور خلال ساعات، ولكن التأثيرات العلاجية قد تستغرق أيامًا أو أسابيع
تختلف مدة العلاج بشكل كبير حسب العدوى وحالة المريض
مزايا
انخفاض السمية الكلوية مقارنة بالأمفوتريسين ب التقليدي
انخفاض عدد التفاعلات المرتبطة بالتسريب
يسمح بإعطاء جرعات أعلى من الأمفوتريسين ب بشكل آمن
الآثار الجانبية المحتملة
ردود الفعل المرتبطة بالتسريب، مثل الحمى والقشعريرة والرعشة (أقل شيوعًا من تلك المرتبطة بالأمفوتريسين ب التقليدي)
سمية الكلى (أقل مقارنة بالأمفوتريسين ب التقليدي)
نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيسيوم الدم
اضطرابات في وظائف الكبد
اضطرابات الدم، مثل فقر الدم وقلة الصفيحات الدموية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للأمفوتريسين ب أو أي مكون من مكونات تركيبة المجمع الدهني
المراقبة والمتابعة
مراقبة وظائف الكلى بشكل منتظم، بما في ذلك نسبة الكرياتينين في المصل والإلكتروليتات (البوتاسيوم والمغنيسيوم)
مراقبة اختبارات وظائف الكبد
مراقبة التفاعلات المرتبطة بالتسريب وضبط معدل التسريب أو العلاج المسبق حسب الضرورة
أمثلة على المنتجات
أبلسيت®
تركيبة معروفة من مجمع الدهون الأمفوتريسين ب
يتم إعطاؤه عادة بجرعة 5 ملغ / كغ / يوم
يوفر علاجًا مضادًا للفطريات فعالًا مع ملف تعريف أمان أفضل من الأمفوتريسين ب التقليدي
الفعالية السريرية
وقد أظهرت الدراسات السريرية أن مركب الدهون أمفوتريسين ب فعال في علاج مجموعة متنوعة من الالتهابات الفطرية الشديدة
إنه يوفر انخفاضًا كبيرًا في السمية الكلوية والآثار الجانبية الأخرى مقارنةً بالأمفوتريسين ب التقليدي، مما يجعله الخيار المفضل في كثير من الحالات
التفاعلات الدوائية
يتفاعل مركب الدهون أمفوتريسين ب (ABLC) مع العديد من الأدوية، مما قد يؤثر على فعاليته وسلامته
1. العوامل السامة للكلى
أمثلة على الأدوية : الأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، توبراميسين)، السيكلوسبورين، التاكروليموس، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، والسيسبلاتين
التفاعل : قد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى زيادة خطر السمية الكلوية. يعد مراقبة وظائف الكلى أمرًا بالغ الأهمية عند استخدام هذه الأدوية معًا
2. الكورتيكوستيرويدات والكورتيكوتروبين (ACTH)
أمثلة على الأدوية : بريدنيزون، هيدروكورتيزون
التفاعل : قد يعزز تأثير أمفوتريسين ب الخافض لمستويات البوتاسيوم في الدم. يوصى بمراقبة مستويات البوتاسيوم
3. الديجوكسين
التفاعل : قد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم الناتج عن أمفوتريسين ب إلى زيادة خطر التسمم بالديجوكسين. من الضروري مراقبة مستويات البوتاسيوم ومستويات الديجوكسين في المصل عن كثب
4. مضادات الفطريات الآزولية
أمثلة على الأدوية : فلوكونازول، إيتراكونازول، فوريكونازول
التفاعل : قد يقلل من فعالية أمفوتريسين ب بسبب التأثيرات المضادة. تختلف الأهمية السريرية؛ لذا يُنصح بالمراقبة
5. فلوسيتوزين
التفاعل : يمكن أن يزيد أمفوتريسين ب من سمية الفلوسيتوسين بسبب زيادة الامتصاص الخلوي واختلال وظائف الكلى. يوصى بمراقبة مستويات الفلوسيتوسين بعناية
6. العوامل المضادة للورم
أمثلة على الأدوية : الميثوتريكسات، السيكلوفوسفاميد
التفاعل : قد يزيد من خطر السمية الكلوية والآثار الضارة الأخرى. قد يكون من الضروري مراقبة وظائف الكلى وتعديل الجرعات
7. نقل الكريات البيضاء
التفاعل : ارتبط الإعطاء المتزامن مع أمفوتريسين ب بضائقة تنفسية. قد يساعد تقسيم أوقات الإعطاء على تجنب هذا التفاعل
8. منتجات الدم والتغذية الوريدية الكاملة
التفاعل : قد يؤدي إلى تفاعلات متعلقة بالتسريب. إن ضمان بروتوكولات التسريب المناسبة يمكن أن يقلل من المخاطر
توصيات للاستخدام الآمن
المراقبة : مراقبة منتظمة لوظائف الكلى (الكرياتينين في المصل، نيتروجين اليوريا في الدم)، والإلكتروليتات (البوتاسيوم، والمغنيسيوم)، واختبارات وظائف الكبد
ضبط الجرعة : ضبط جرعات الأدوية المتفاعلة حسب الحاجة للتخفيف من المخاطر
تثقيف المريض : إعلام المرضى بالعلامات المحتملة للسمية، مثل زيادة التعب، وضعف العضلات، وعلامات ضعف وظائف الكلى
الإحتياطات
يتطلب استخدام مركب الدهون أمفوتريسين ب (ABLC) مراعاة العديد من الاحتياطات بعناية لضمان سلامة المريض وفعالية الدواء
1. وظائف الكلى
تحذير : يُعرف أمفوتريسين ب بإمكانية تأثيره السام على الكلى، حتى في شكله المعقد الدهني
الإجراء : مراقبة وظائف الكلى بانتظام من خلال مستويات الكرياتينين في المصل ونيتروجين اليوريا في الدم والإلكتروليت. اضبط الجرعة أو توقف عن الاستخدام إذا حدث ضعف كبير في وظائف الكلى
2. اختلال توازن الإلكتروليت
تحذير : يمكن أن يسبب أمفوتريسين ب نقص كبير في بوتاسيوم الدم ونقص في المغنيسيوم
الإجراء : مراقبة مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في المصل بشكل متكرر. تناول مكملات الإلكتروليت حسب الحاجة والتفكير في المكملات الوقائية للمرضى المعرضين للخطر
3. وظائف الكبد
تحذير : قد يحدث خلل في وظائف الكبد
الإجراء : مراقبة اختبارات وظائف الكبد بشكل دوري. تعديل العلاج إذا لوحظت ارتفاعات كبيرة في إنزيمات الكبد
4. التفاعلات المرتبطة بالتسريب
تحذير : قد يعاني المرضى من تفاعلات حادة مرتبطة بالتسريب مثل الحمى والقشعريرة والرعشة
الإجراء : يجب تناول الأدوية الخافضة للحرارة أو مضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات قبل العلاج إذا لزم الأمر. ويجب تعديل معدل التسريب لتقليل خطر حدوث ردود الفعل
5. تفاعلات فرط الحساسية
تحذير : قد تحدث تفاعلات حساسية شديدة
الإجراء : توقف عن الاستخدام فورًا إذا ظهرت علامات فرط الحساسية (مثل الطفح الجلدي، والحكة، والحساسية المفرطة). اتخذ التدابير الداعمة المناسبة
6. الحالات المرضية السابقة
أمراض الكلى : زيادة خطر السمية الكلوية؛ تتطلب مراقبة دقيقة
أمراض الكبد : زيادة خطر السمية الكبدية؛ تتطلب مراقبة دقيقة
اضطرابات الإلكتروليت : قد تتفاقم اختلالات الإلكتروليت الموجودة
7. الأدوية المتزامنة
تحذير : يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع أمفوتريسين ب، مما قد يؤدي إلى زيادة السمية
الإجراء : مراجعة أدوية المريض بعناية. مراقبة التفاعلات، وخاصة مع العوامل السامة للكلى، والكورتيكوستيرويدات، والأدوية الأخرى التي تؤثر على توازن الإلكتروليت
8. الحمل والرضاعة
تحذير : يجب استخدام مركب الدهون أمفوتريسين ب أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الإجراء : مناقشة المخاطر والفوائد مع المريضات الحوامل. هناك معلومات محدودة عن إفرازه في حليب الأم؛ لذا يجب توخي الحذر عند إعطائه للأمهات المرضعات
9. الاستخدام للأطفال وكبار السن
تحذير : قد يكون لدى المرضى الأطفال والمسنين حساسية مختلفة لتأثيرات الدواء والآثار الجانبية
الإجراء : ضبط الجرعة ومراقبتها عن كثب، مع الأخذ في الاعتبار الاحتياجات والظروف المحددة لهذه الفئات العمرية
10. العدوى والمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة
الاحتياطات : يستخدم في المقام الأول لعلاج العدوى الفطرية الشديدة، وغالباً في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة
الإجراء : قم بتقييم استجابة العدوى للعلاج بشكل منتظم وضبط العلاج حسب الحاجة. كن يقظًا للعدوى الثانوية بسبب ضعف المناعة لدى هؤلاء المرضى
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق