Butisol الإسم التجاري
وصف
بوتاباربيتال، المعروف أيضًا باسم علامته التجارية بوتيسول، هو دواء باربيتورات يستخدم في المقام الأول كعامل مهدئ ومنوم. مثل الباربيتورات الأخرى، يعمل بوتاباربيتال كمثبط للجهاز العصبي المركزي، مما ينتج عنه تأثيرات مهدئة ومنومة ومضادة للاختلاج
يعمل بوتاباربيتال عن طريق تعزيز نشاط حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)، وهو ناقل عصبي في الدماغ يثبط نشاط الناقلات العصبية الأخرى، مما يؤدي إلى تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي
يوصف هذا الدواء عادة لعلاج الأرق على المدى القصير، وخاصة للأفراد الذين يجدون صعوبة في النوم. يمكن استخدامه أيضًا كدواء مضاد للاختلاج في علاج أنواع معينة من النوبات، على الرغم من أنه أقل شيوعًا لهذا الغرض اليوم بسبب توفر أدوية مضادة للاختلاج أكثر أمانًا وفعالية
يؤخذ بوتاباربيتال عادة عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج باستخدام بوتاباربيتال بناءً على استجابة المريض الفردية وحالته الطبية
كما هو الحال مع الباربيتورات الأخرى، يحمل بوتاباربيتال خطر الاعتماد والتسامح وأعراض الانسحاب مع الاستخدام لفترة طويلة. كما أن لديها احتمالية عالية للإساءة والجرعات الزائدة، وتصنف على أنها مادة خاضعة للرقابة في العديد من البلدان
الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
إكسير: الجدول الثالث
30 ملغ/5 مل
القرص: الجدول الثالث
30 ملغ
50 ملغ
مهدئ أو منوم
منوم: 50-100 مجم عند النوم
التخدير أثناء النهار: 15-30 ملغ كل 6-8 ساعات
التخدير قبل الجراحة: 50-100 ملغ 60-90 دقيقة قبل الجراحة
القصور الكلوي
تقليل الجرعة إذا كان الاستخدام ضروريا
اختلال كبدي
تقليل الجرعة إذا كان الاستخدام ضروريا
الأطفال
أشكال الجرعة ونقاط القوة
إكسير: الجدول الثالث
30 ملغ/5 مل
القرص: الجدول الثالث
30 ملغ
50 ملغ
التخدير
التخدير قبل الجراحة: 2-6 ملغم/كغم؛ لا تتجاوز 100 ملغ / جرعة
كبار السن : استخدم بحذر؛ قد يعطى جرعة عند الطرف الأدنى من النطاق
الآثار الجانبية
1-10%
نعاس
<1%
تفكير غير طبيعي
التحريض
قلق
انقطاع النفس
اختلاج الحركة
بطء القلب
اكتئاب الجهاز العصبي المركزي
ارتباك
إمساك
دوخة
حمى
هلوسة
صداع
السمية الكبدية
فرط الحساسية
نقص التهوية
أرق
غثيان
العصبية
الكوابيس
اضطراب نفسي
القيء
موانع الإستخدام
حساسية الباربيتورات أو التارترازين، أمراض الكبد، أمراض الجهاز التنفسي الحادة، البورفيريا
التحذيرات
نظرًا لأن اضطرابات النوم قد تكون مظهرًا من مظاهر اضطراب جسدي و/أو نفسي، فيجب البدء في علاج أعراض الأرق فقط بعد إجراء تقييم دقيق للمريض؛ فشل الأرق في التحول بعد 7 إلى 10 أيام من العلاج قد يشير إلى وجود مرض نفسي و/أو طبي أولي يجب تقييمه
قد يكون تفاقم الأرق أو ظهور أفكار جديدة أو تشوهات سلوكية نتيجة لاضطراب نفسي أو جسدي غير معروف؛ من المهم استخدام أصغر جرعة فعالة ممكنة، خاصة عند كبار السن
تم الإبلاغ عن سلوكيات معقدة مثل "القيادة أثناء النوم" (أي القيادة أثناء عدم الاستيقاظ التام بعد تناول مسكن منوم، مع فقدان الذاكرة للحدث)؛ يمكن أن تحدث الأحداث في الأشخاص المهدئين والمنومين الساذجين وكذلك في الأشخاص ذوي الخبرة في مجال المهدئات والمنومات. يبدو أن استخدام الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى مع المهدئات المنومة يزيد من خطر مثل هذه السلوكيات، كما هو الحال مع استخدام المهدئات المنومة بجرعات تتجاوز الحد الأقصى للجرعة الموصى بها؛ بسبب المخاطر التي يتعرض لها المريض والمجتمع، ينبغي النظر بقوة في التوقف عن تناول المهدئات والمنومات للمرضى الذين يبلغون عن نوبة
"القيادة أثناء النوم"
السلوكيات المعقدة الأخرى على سبيل المثال، إعداد الطعام وتناوله، أو إجراء مكالمات هاتفية، أو ممارسة الجنس تم الإبلاغ عنها لدى المرضى الذين ليسوا مستيقظين تمامًا بعد تناول المسكنات والمنومات؛ عادة لا يتذكر المرضى هذه الأحداث
نظرًا لأن الدواء يمكن أن يسبب النعاس وانخفاض مستوى الوعي، فإن المرضى، وخاصة كبار السن، يكونون أكثر عرضة لخطر السقوط
تم الإبلاغ عن حالات نادرة من الوذمة الوعائية التي تشمل اللسان أو المزمار أو الحنجرة. كان لدى بعض المرضى أعراض إضافية مثل ضيق التنفس، أو إغلاق الحلق، أو الغثيان والقيء، مما يشير إلى الحساسية المفرطة. إذا كانت الوذمة الوعائية تتعلق باللسان أو المزمار أو الحنجرة، فقد يحدث انسداد في مجرى الهواء ويكون مميتًا؛ المرضى الذين يصابون بالوذمة الوعائية مع المهدئات المنومة لا ينبغي إعادة إعطائهم الدواء
قد تكون الباربيتورات معتادًا؛ وقد يحدث التسامح والاعتماد النفسي والجسدي مع استمرار الاستخدام؛ لتقليل احتمالية فرط الجرعة أو تطور الاعتماد، يجب أن يقتصر وصف وصرف الباربيتورات المهدئة والمنومة على الكمية المطلوبة لفترة زمنية حتى الموعد التالي؛ التوقف المفاجئ بعد الاستخدام لفترة طويلة لدى الشخص المعتمد قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب، بما في ذلك الهذيان، والتشنجات، وربما الموت؛ سحب الباربيتورات تدريجياً من المريض المعروف أنه يتناول جرعات زائدة على مدى فترات طويلة من الزمن
توخي الحذر عند إعطاء الباربيتورات للمرضى الذين يعانون من آلام حادة أو مزمنة. يمكن إثارة الإثارة المتناقضة، أو يمكن إخفاء الأعراض المهمة؛ ومع ذلك، فإن استخدام الباربيتورات كمهدئات في فترة ما بعد الجراحة، وكمساعد للعلاج الكيميائي للسرطان، أمر راسخ
يُعطى بحذر، على كل حال، للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب العقلي، أو لديهم ميول انتحارية، أو لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات
قد يتفاعل المرضى المسنون أو الضعفاء مع الباربيتورات مع إثارة ملحوظة واكتئاب وارتباك. في بعض الأشخاص، تنتج الباربيتورات بشكل متكرر الإثارة بدلاً من الاكتئاب
في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد، ينبغي إعطاء الباربيتورات بحذر وفي البداية بجرعات مخفضة؛ لا ينبغي إعطاء الدواء للمرضى الذين تظهر عليهم العلامات الأولية للغيبوبة الكبدية
الحمل والرضاعة
الحمل
يمكن أن تسبب الباربيتورات ضررًا للجنين عند إعطائها للمرأة الحامل؛ وقد اقترحت دراسات الحالات ذات الشواهد بأثر رجعي وجود صلة بين استهلاك الأم للباربيتورات وحدوث تشوهات الجنين أعلى من المتوقع؛ بعد تناوله عن طريق الفم، يعبر الباربيتورات حاجز المشيمة بسهولة ويتم توزيعه في جميع أنحاء أنسجة الجنين مع وجود أعلى التركيزات في المشيمة وكبد الجنين والدماغ
تحدث أعراض الانسحاب عند الرضع المولودين لأمهات يتناولن الباربيتورات طوال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل؛ إذا تم استخدام الدواء أثناء الحمل، أو إذا أصبحت المريضة حاملاً أثناء تناول هذا الدواء، فأخبري المريضة بالمخاطر المحتملة على الجنين
قد يعاني الرضع الذين يعانون من التعرض للباربيتورات على المدى الطويل في الرحم من متلازمة انسحاب حادة من النوبات وفرط التهيج منذ الولادة وحتى ظهور متأخر لمدة تصل إلى 14 يومًا
المخاض والولادة
لا يبدو أن الجرعات المنومة من الباربيتورات تضعف بشكل كبير نشاط الرحم أثناء المخاض؛ إعطاء الباربيتورات المهدئة والمنومة للأم أثناء المخاض قد يؤدي إلى اكتئاب الجهاز التنفسي عند الولدان؛ الأطفال الخدج معرضون بشكل خاص للتأثيرات المثبطة للباربيتورات. إذا تم استخدام الباربيتورات أثناء المخاض والولادة، فيجب أن تكون معدات الإنعاش متاحة
الرضاعة
يجب توخي الحذر عند إعطاء الباربيتورات للمرأة المرضعة حيث أن كميات صغيرة من بعض الباربيتورات تفرز في الحليب
علم العقاقير
آلية العمل
يتداخل مع انتقال النبضات من المهاد إلى القشرة. يثبط القشرة الحسية ويقلل النشاط الحركي
الدوائية
نصف العمر: ~100 ساعة
المدة: 6-8 ساعات
البداية: 45-60 دقيقة
الإنزيمات المستحثة:
CYP1A2، CYP2C9/10، CYP3A4
الإفراز: البول
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق