وصف
ميبروبامات هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج اضطرابات القلق والأعراض المرتبطة بها. إنه ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم مزيلات القلق والمهدئات. يعمل الميبروبامات عن طريق تعزيز تأثيرات ناقل عصبي يسمى حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ، مما يؤدي إلى تأثيرات مهدئة
كان هذا الدواء يوصف على نطاق واسع لعلاج القلق والتوتر، لكن استخدامه انخفض بسبب توافر بدائل أكثر أمانًا مع آثار جانبية أقل واحتمالية أقل لإساءة الاستخدام. ينطوي الميبروبامات على خطر الاعتماد والإدمان، خاصة مع الاستخدام لفترة طويلة أو بجرعات أعلى
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للميبروبامات النعاس والدوخة والصداع وعدم وضوح الرؤية واضطراب الجهاز الهضمي. قد يضعف أيضًا الوظيفة الإدراكية والحركية، لذا ينصح بالحذر عند تشغيل الآلات أو القيادة
نظرًا لإمكانية الإدمان عليه وتوافر بدائل أكثر أمانًا، لا يُنصح عمومًا باستخدام الميبروبامات كعلاج أولي لاضطرابات القلق. من المهم بالنسبة للأفراد الذين وصف لهم الميبروبامات أن يستخدموه تمامًا وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم وتجنب الكحول وغيره من مثبطات الجهاز العصبي المركزي أثناء تناول هذا الدواء. بالإضافة إلى ذلك، فإن التوقف المفاجئ عن تناول الميبروبامات يمكن أن يؤدي إلى أعراض الانسحاب، لذلك يجب أن يتم تخفيضه تدريجيًا تحت إشراف طبي إذا كان التوقف ضروريًا
الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
الأقراص: الجدول الرابع
200 ملغ
400 ملغ
قلق
1200-1600 مجم/يوم مقسمة على مدار 6-8 ساعات؛ لا تتجاوز 2.4 جم / يوم
التخدير قبل الجراحة
400 ملغم قبل الإجراء
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين 10-50 مل/دقيقة: قم بتغيير وتيرة الإعطاء إلى كل 9-12 ساعة
تصفية الكرياتينين <10 مل/دقيقة: قم بتغيير وتيرة الإعطاء إلى 12-18 ساعة
اختلال كبدي
توخي الحذر
الآثار الجانبية
التردد غير محدد
شائع
تخطيط كهربية القلب غير طبيعي، خفقان، عدم انتظام ضربات القلب
الوهن، الرنح، الدوخة، اضطراب تخطيط كهربية الدماغ، النشوة، السرعة، الإثارة، التناقض، الصداع، التنمل، ثقل الكلام، النعاس، الدوار
خلايا النحل ، طفح بقعي حطاطي ، حمامي
الإسهال والغثيان والقيء
اضطراب الإقامة (عيني)
جاد - إضطراب القلق المعمم
عدم انتظام ضربات القلب، أزمة انخفاض ضغط الدم، الإغماء
التهاب الجلد الفقاعي (نادر)، متلازمة ستيفنز جونسون (نادر)
ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، نقص الكريات البيض
الحساسية المفرطة (نادر)
موانع الإستخدام
فرط الحساسية أو التفاعلات الخصوصية تجاه الدواء أو المركبات ذات الصلة مثل الكاريزوبرودول، الميبوتامات، التيباميت، أو الكربرومال
البورفيريا الحادة المتقطعة
التحذيرات
ينبغي إعطاء أقل جرعة فعالة، خاصة للمرضى المسنين و/أو المرضى الضعفاء، من أجل منع التخدير الزائد
ينبغي النظر في إمكانية محاولات الانتحار وتوزيع أقل كمية ممكنة من المخدرات في أي وقت
يتم استقلاب الميبروبامات في الكبد وإفرازه عن طريق الكلى. لتجنب التراكم الزائد، يجب توخي الحذر عند تناوله للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى
في بعض الأحيان قد يؤدي الميبروبامات إلى حدوث نوبات صرع لدى مرضى الصرع
يجب تحذير المرضى من أن العلاج قد يضعف القدرات العقلية و/أو الجسدية اللازمة لأداء المهام التي يحتمل أن تكون خطرة مثل القيادة أو تشغيل الآلات
إدمان المخدرات
تم الإبلاغ عن الاعتماد الجسدي والاعتماد النفسي وسوء المعاملة؛ عند حدوث تسمم مزمن من الاستخدام لفترة طويلة، عادة ما ينطوي على تناول جرعات أكبر من الموصى بها ويتجلى في ترنح، وتلعثم في الكلام، ودوار؛ يُنصح بالإشراف الدقيق على الجرعة والكميات الموصوفة، بالإضافة إلى تجنب تناول الدواء لفترة طويلة، خاصة بالنسبة لمدمني الكحول وغيرهم من المرضى الذين لديهم ميل معروف لتناول كميات مفرطة من الأدوية
الانسحاب المفاجئ للدواء بعد الاستخدام المطول والمفرط قد يعجل بتكرار الأعراض الموجودة مسبقًا مثل القلق، وفقدان الشهية، والأرق، أو تفاعلات الانسحاب مثل القيء، والرنح، والرعشة، وارتعاش العضلات، وحالات الارتباك، والهلوسة، ونادرًا، نوبات متشنجة
من المرجح أن تحدث مثل هذه النوبات عند الأشخاص الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي المركزي أو اضطرابات متشنجة موجودة مسبقًا أو كامنة؛ ظهور أعراض الانسحاب عادة ما يحدث خلال 12-48 ساعة بعد التوقف عن تناول الميبروبامات. عادة ما تتوقف الأعراض خلال 12-48 ساعة القادمة
عندما تستمر الجرعة المفرطة لأسابيع أو أشهر، يجب تقليل الجرعة تدريجياً على مدى أسبوع أو أسبوعين بدلاً من إيقافها فجأة؛ وبدلاً من ذلك، يمكن استبدال الباربيتورات طويل المفعول، ثم سحبه تدريجيًا
التفاعلات الدوائية
بما أن تأثيرات الميبروبامات والكحول أو الميبروبامات وغيرها من مثبطات الجهاز العصبي المركزي أو المؤثرات العقلية قد تكون إضافية، يجب توخي الحذر المناسب مع المرضى الذين يتناولون أكثر من واحد من هذه العوامل في وقت واحد
الحمل والرضاعة
الحمل
زيادة خطر التشوهات الخلقية المرتبطة باستخدام المهدئات البسيطة (ميبروبامات، كلورديازيبوكسيد، والديازيبام) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل المقترحة في العديد من الدراسات
ونظرًا لأن استخدام هذه الأدوية نادرًا ما يكون أمرًا عاجلًا، فيجب دائمًا تجنب استخدامها خلال هذه الفترة؛ ينبغي النظر في احتمال أن تكون المرأة ذات القدرة على الإنجاب حاملاً في وقت بدء العلاج
يجب إخطار المرضى بأنه إذا أصبحوا حاملاً أثناء العلاج أو ينوون الحمل، فيجب عليهم التواصل مع طبيبهم حول مدى استصواب التوقف عن تناول الدواء
ميبروبامات يمر عبر حاجز المشيمة. وهو موجود في دم الحبل السري عند مستويات بلازما الأم أو بالقرب منها
الرضاعة
موجود في حليب الثدي للأمهات المرضعات بتركيزات تصل إلى ضعفين إلى أربعة أضعاف تركيزات بلازما الأم؛ عند التفكير في استخدام الميبروبامات في المرضى الذين يرضعون رضاعة طبيعية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار التركيز العالي للدواء في حليب الثدي مقارنة ببلازما الأم
علم العقاقير
آلية العمل
مشتق الكرباميت. آثار مثبطة في المهاد، الجهاز الحوفي. قد يمنع ردود الفعل الشوكية المتعددة الأعصاب
تأثير مهدئ خفيف، مضاد للاختلاج، ومرخي للعضلات
الدوائية
الامتصاص: يمتص جيدا من الجهاز الهضمي
نصف العمر: 6-16 ساعة
البداية: <1 ساعة
وقت الذروة للبلازما: 1-3 ساعات
ذروة تركيز البلازما: 5-30 ميكروجرام/مل (جرعة 400 مجم)
البروتين المرتبط: 20%
التمثيل الغذائي : الكبد
المستقلبات: غير نشطة
الإخراج: البول (8-20٪)؛ البراز (10%)
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق