وصف
فيراباميل هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وأنواع معينة من آلام الصدر والذبحة الصدرية ، وبعض اضطرابات نظم القلب وعدم انتظام ضربات القلب. إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم حاصرات قنوات الكالسيوم
يعمل فيراباميل عن طريق إرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، مما يساعد على خفض ضغط الدم وتحسين تدفق الدم إلى القلب. كما أنه يؤثر على التوصيل الكهربائي للقلب مما يساعد على تنظيم إيقاع القلب
بالإضافة إلى استخداماته القلبية الوعائية ، يمكن أيضًا وصف فيراباميل لحالات أخرى ، مثل الصداع العنقودي والصداع النصفي. يتم استخدامه أحيانًا خارج نطاق النشرة الداخلية لبعض الاضطرابات النفسية ، بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب والقلق
يتوفر فيراباميل بأشكال مختلفة ، بما في ذلك أقراص الإفراج الفوري ، والأقراص الممتدة المفعول ، والحقن. يعتمد الشكل والجرعة المحددين على الحالة التي يتم علاجها واحتياجات المريض الفردية
كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يكون للفيراباميل آثار جانبية محتملة. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الإمساك والدوخة والصداع وانخفاض ضغط الدم والإرهاق. قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ولكنها نادرة ردود الفعل التحسسية ، وبطء معدل ضربات القلب ، وإحصار القلب ، ومشاكل الكبد ، والتفاعلات مع الأدوية الأخرى. من المهم اتباع تعليمات طبيبك والإبلاغ عن أي آثار جانبية تتعلق بالفيراباميل
دواعي الإستعمال
أقراص فيراباميل
ارتفاع ضغط الدم الأساسي
الذبحة الصدرية والوقاية من إعادة الاحتشاء
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
حقن فيراباميل
تسرع القلب مثل: تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني
الرجفان الأذيني مع الاستجابة البطينية السريعة
باستثناء متلازمة وولف باركنسون وايت
WPWS
الرفرفة الأذينية مع التوصيل السريع
انقباضات
ارتفاع ضغط الدم الحاد
قصور الشريان التاجي الحاد
للوقاية و / أو علاج عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم في الغالب خارج البطين في تخدير هالوثان وفي تطبيق الأدرينالين في تخدير هالوثان على التوالي
خارج التسمية
فيراباميل هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب مثل الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، هناك بعض الاستخدامات غير المصرح بها للفيراباميل التي تم استكشافها ووصفها أحيانًا من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية. من المهم ملاحظة أن الاستخدام خارج الملصق يعني أن الدواء يتم استخدامه لغرض غير معتمد من قبل السلطات التنظيمية ، ويجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف ووصفة طبية من مقدم رعاية صحية مؤهل. فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات فيراباميل خارج التسمية
الوقاية من الصداع النصفي: وجد أن فيراباميل فعال في الوقاية من الصداع النصفي لدى بعض الأفراد. قد يساعد في تقليل تكرار نوبات الصداع النصفي وشدتها ومدتها. ومع ذلك ، عادةً ما يُفضل استخدام الأدوية الأخرى المعتمدة خصيصًا للوقاية من الصداع النصفي
الصداع العنقودي: أظهر فيراباميل بعض النجاح في منع الصداع العنقودي ، وهو نوع من الصداع الشديد الذي يحدث في مجموعات على مدى فترة من الزمن. يوصف أحيانًا كإجراء وقائي أثناء نوبات الصداع العنقودي
الاضطراب ثنائي القطب: تم التحقيق في فيراباميل كعلاج مساعد للاضطراب ثنائي القطب ، خاصة لمرحلة الاكتئاب. تشير بعض الدراسات إلى أن فيراباميل قد يساعد في استقرار الحالة المزاجية وتحسين أعراض الاكتئاب لدى الأفراد المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال
اعتلال عضلة القلب الضخامي: يمكن استخدام فيراباميل خارج نطاق النشرة الداخلية في علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي ، وهي حالة تتميز بسماكة عضلة القلب. يمكن أن يساعد في تحسين الأعراض وتقليل انسداد تدفق الدم في بعض الحالات
مرض رينود: تم استخدام فيراباميل في علاج مرض رينود ، وهي حالة تسبب تضييق الأوعية الدموية استجابة لدرجات الحرارة الباردة أو الإجهاد. قد يساعد فيراباميل في توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم ، مما يقلل من تكرار وشدة نوبات رينود
من المهم أن نعيد التأكيد على أن استخدام الفيراباميل أو أي دواء آخر خارج نطاق التسمية يجب أن يؤخذ في الاعتبار فقط تحت إشراف وإشراف أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد بناءً على الحالة الطبية المحددة للفرد
آلية العمل
فيراباميل هو مثبط لتدفق أيونات الكالسيوم يمنع حركة الكالسيوم إلى الداخل إلى خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء ونظام His-Purkinje
الأقراص مصممة للإفراز المستمر للدواء في الأمعاء
فيراباميل هو مانع لقنوات الكالسيوم من النوع ل مع نشاط مضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية ومضاد لارتفاع ضغط الدم
يحتوي فيراباميل سريع التحرر على مدة قصيرة نسبيًا من العمل ، تتطلب جرعات من 3 إلى 4 مرات يوميًا ، لكن التركيبات الممتدة المفعول متاحة والتي تسمح بجرعات مرة واحدة يوميًا
نظرًا لأن فيراباميل دواء مؤثر في التقلص العضلي سلبي أي أنه يقلل من قوة انقباض عضلة القلب ، فلا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في البطين الأيسر أو اعتلال عضلة القلب الضخامي لأن الانخفاض في الانقباض الناجم عن فيراباميل قد يزيد من خطر تفاقم هذه الأعراض
الجرعة وطريقة الاستعمال
أقراص فيراباميل
يجب تحديد جرعة فيراباميل بشكل فردي عن طريق المعايرة ويجب تناول الدواء مع الطعام
لارتفاع ضغط الدم الأساسي ، يجب إعطاء الجرعة الأولية 180 مجم في الصباح
إذا لم يتم الحصول على استجابة كافية باستخدام 180 مجم من فيراباميل ، فيمكن معايرة الجرعة بالطريقة التالية: 240 مجم كل صباح. 180 مجم كل صباح بالإضافة إلى 180 مجم كل مساء. 240 مجم كل 12 ساعة
للذبحة الصدرية: الجرعة المعتادة 80 مجم إلى 120 مجم ثلاث مرات في اليوم
بالنسبة لمرض التهاب المفاصل في المرضى المرقمين ، يجب إعطاء فيراباميل 240 مجم إلى 360 مجم في جرعات مقسمة ، اعتمادًا على شدة الحالة. قد تكون هناك حاجة أحيانًا لجرعات مقسمة تصل إلى 180 مجم / يوم
حقن فيراباميل
البالغون : 5 مجم ببطء في الوريد ، في حالات تسرع القلب وأزمات ارتفاع ضغط الدم ، إذا لزم الأمر ، كرر بعد 5 إلى 10 دقائق
التسريب بالتنقيط للحفاظ على التأثير العلاجي: 5-10 مجم / ساعة في محلول ملحي فسيولوجي أو جلوكوز أو لافولوز أو محاليل مماثلة ، بمعدل جرعة إجمالية تبلغ 100 مجم / يوم
الأطفال
حديثي الولادة : 0.75-1 مجم 0.3-0.4 مل
الرضع : 0.75-2 مجم 0.3-0.8 مل
الأطفال من سن 1-5 سنوات : 2-3 مجم 0.8-1.2 مل
سن 6-14 سنة : 2.5-5 مجم 1-2 مل
من فيراباميل ، عن طريق الوريد ، حسب العمر والعمل
يجب أن يتم الحقن ببطء تحت سيطرة تخطيط كهربية القلب وحتى ظهور التأثير فقط
التسريب في الوريد في أزمات ارتفاع ضغط الدم: في البداية 0.05-0.1 ملغم / كغم / ساعة ؛ إذا ثبت أن التأثير غير كافٍ ، تزداد الجرعة كل 30-60 دقيقة حتى يتم الوصول إلى ضعف الجرعة أو أكثر. متوسط الجرعة الإجمالية يصل إلى 1.5 مجم / كجم / يوم
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من مستوى البلازما مع مثبطات
CYP3A4
مثل الاريثروميسين ، ريتونافير ، سيميتيدين
قد ينقص مستوى البلازما مع محرضات
CYP3A4
مثل ريفامبيسين ، الفينوباربيتال ، سلفينبيرازون
زيادة خطر النزيف مع الأسبرين
قد يزيد من تأثير بطء القلب وخافض للضغط مع تيليثروميسين
زيادة تأثير منع الإحصار البطيني الأذيني مع الكلونيدين
قد يزيد من مستوى البلازما من جليكوسيدات القلب مثل الديجوكسين ، الديجيتوكسين ، حاصرات بيتا مثل بروبرانولول ، ميتوبرولول ، حاصرات ألفا مثل تيرازوسين ، برازوسين ، مثبطات المناعة مثل سيروليموس ، سيكلوسبورين ، تاكروليموس ، عوامل إيفيروليموس ، على سبيل المثال لوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين، كولشيسين ، كينيدين ، كاربامازيبين ، إيميبرامين ، جليبنكلاميد ، دوكسوروبيسين ، ميدازولام ، بوسبيرون ، ألموتريبتان ، ثيوفيلين
قد يحفز التأثير الخافض للضغط مع مدرات البول ومضادات ضغط الدم وموسعات الأوعية
موانع الإستعمال
ضعف البطين الأيسر الشديد
انخفاض ضغط الدم أو صدمة قلبية
متلازمة الجيوب الأنفية المريضة باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب البطيني الاصطناعي
إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي
المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني وملحق عن طريق المجرى على سبيل المثال ، متلازمة وولف باركنسون وايت ، متلازمة لون غانونغ ليفين
المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لفيراباميل هيدروكلوريد
الآثار الجانبية
عموما فيراباميل جيد التحمل
ظهر التفاعل التالي للفيراباميل الذي تم تناوله عن طريق الفم مرتبطًا بشكل واضح أو حدث بمعدلات تزيد عن 1٪ في التجارب السريرية مع ما يقرب من 5000 مريض
الجهاز الهضمي : الإمساك والغثيان
نظام القلب والأوعية الدموية : انخفاض ضغط الدم ، وذمة ، قصور القلب الاحتقاني ، وذمة رئوية ، وبطء القلب ، وحظر الإحصار البطيني الأذيني
الجهاز التنفسي : التهابات الجهاز التنفسي العلوي
الجهاز العصبي : دوار ، صداع ، تعب
الجلد : طفح جلدي وامض
الكبد : ارتفاع إنزيم الكبد
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل ، لذلك يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
يعبر فيراباميل حاجز المشيمة ويمكن اكتشافه في دم الوريد السري أثناء الولادة
يفرز فيراباميل في حليب الثدي
لذلك يجب التوقف عن الرضاعة أثناء تناول فيراباميل
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر عند الإصابة بإحصار الأذينية البطينية من الدرجة الأولى ، وبطء القلب <50 نبضة / دقيقة ، وانخفاض ضغط الدم أقل من 90 مم زئبق من الضغط الانقباضي ، والرجفان الأذيني / الرفرفة ومتلازمة ما قبل الإثارة المتزامنة مثل متلازمة وولف باركنسون وايت ، وفشل القلب يتطلب تعويض سابق بجليكوسيدات القلب / مدرات البول
قد يضعف فيراباميل القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات ، خاصة في المراحل الأولى من العلاج وما يصاحب ذلك من استهلاك للكحول
يبطئ فيراباميل بشكل ملحوظ من التخلص من الكحول ويطيل مدة تأثيرات الكحول
آثار الجرعة الزائدة
يجب أن يكون علاج الجرعة الزائدة داعمًا
قد يؤدي تحفيز بيتا الأدرينالية أو إعطاء محلول الكالسيوم بالحقن إلى زيادة تدفق أيونات الكالسيوم عبر القناة البطيئة وقد تم استخدامها في علاج الجرعة الزائدة مع فيراباميل. لا يمكن إزالة فيراباميل عن طريق غسيل الكلى
شروط التخزين
لا يجوز التخزين فوق 30 درجة مئوية. يحفظ بعيدًا عن الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق