ابيكسابان دواء شديد التنبيه

Eliquis (apixaban)

إليكويس (ابيكسابان)

خذ المزيد من الحذر! إليكويس هو دواء في حالة تأهب قصوى

وهذا يعني أنه قد ثبت أن إليكويس آمن وفعال، ولكن يمكن أن يحدث ضرر خطير، مثل النزيف الشديد أو السكتة الدماغية، إذا لم يتم تناوله وفقًا للتعليمات تمامًا

نصائح من أجل أمان إليكويس

عندما يصف لك طبيبك إليكويس (مخفف الدم)

1. أخبر طبيبك عن جميع أمراضك وحالاتك. قد لا يكون إليكويس مناسبًا لك إذا كان لديك أي مما يلي: اضطرابات النزيف، أو أمراض الكلى أو الكبد، أو قرحة المعدة، أو مشاكل في صمامات القلب، أو صمامات القلب الاصطناعية، أو الجروح المفتوحة، إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل، أو إذا كنت تميل إلى السقوط أو كنت معرضًا لخطر السقوط

2. أخبر الطبيب بما تتناوله أيضًا. بعض الأدوية تزيد من خطر النزيف عند تناولها مع إليكويس. قم بتزويد الطبيب بقائمة بجميع الوصفات الطبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية والأدوية العشبية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها. أثناء تناول إليكويس، أخبر طبيبك إذا بدأت أو توقفت عن تناول أي أدوية أو أعشاب أو مكملات غذائية. يمكن العثور على الأدوية العشبية الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يجب تجنبها على الجانب الآخر من هذه الصفحة في جدول الحقائق السريعة

3. اعرف لماذا تتناول إليكويس وكيفية تناوله. تأكد من أنك تفهم كيفية تناول إليكويس عن طريق إخبار الطبيب عن سبب تناولك للدواء، وفي أي وقت من اليوم ستتناوله، وما هي حبوب القوة التي ستتناولها (2½ مجم أو 5 مجم)، وعدد الحبوب التي ستتناولها كل مرة. إذا كنت تتناول إليكويس لعلاج جلطة دموية تكونت في ساقيك أو رئتك، فسيتم تقليل الجرعة الأولية بعد 7 أيام. في هذه الحالة، قد يصف لك طبيبك حزمة Eliquis Starter Pack لأول 30 يومًا مع توجيهات لتناول الجرعة الصحيحة كل يوم

4. تحدث عن التكاليف. أخبر طبيبك إذا كنت قد تواجه مشكلة في دفع ثمن إليكويس. قد يتمكن الطبيب من مساعدتك في تحويلك إلى دواء أقل تكلفة

عند تناول إليكويس

5. خذ بالضبط حسب التوجيهات. تناول إليكويس في نفس الوقت أو الأوقات كل يوم ولا تفوت أي جرعات. إذا نسيت تناول الجرعة، تناولها بمجرد أن تتذكرها إلا إذا حان وقت تناول الجرعة التالية. لا تأخذ أكثر من جرعة واحدة في نفس الوقت لتعويض الجرعة المنسية

6   لا توقف الدواء. لا تتوقف عن تناول إليكويس إلا إذا أخبرك طبيبك بالتوقف. أعد ملء الوصفة الطبية الخاصة بك قبل نفادها. قد يؤدي إيقاف الدواء إلى زيادة خطر تكوين جلطات دموية أو الإصابة بسكتة دماغية

7. أخبر جميع مقدمي الرعاية الصحية لديك. أخبر جميع الأطباء وأطباء الأسنان والصيادلة أنك تتناول إليكويس

8.   اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع النزيف. تجنب الأشياء الحادة، والرياضات الخشنة، ومخاطر السقوط مثل صعود السلم، التي يمكن أن تؤدي إلى كدمات أو جروح أو إصابات. استخدمي فرشاة أسنان ناعمة وشفرة حلاقة كهربائية، ونظفي أنفك بلطف

متى يجب عليك الاتصال بطبيبك

9. اتصل فورًا في حالة سقوطك أو إصابتك، خاصة إذا ضربت رأسك، أو إذا واجهت أي علامات نزيف أو جلطة دموية أو سكتة دماغية أو رد فعل تحسسي، وهي مدرجة على الجانب الآخر من هذه الصفحة. إذا لم تتمكن من الوصول إلى طبيبك على الفور، فاطلب العلاج الفوري في غرفة الطوارئ

10. اتصل قبل إجراء أي عمل أسنان أو جراحة أو حقن في العمود الفقري أو فوق الجافية أو أي نوع آخر من الإجراءات الطبية التي قد تسبب لك النزيف. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول إليكويس لفترة من الوقت. اطلب من طبيبك أن يخبرك متى تبدأ بتناول إليكويس مرة أخرى بعد العملية

تأتي أقراص إليكويس بقوتين. يتم تمييز الجزء الأمامي من كل قرص برقم يتوافق مع القوة (2½ مجم أو 5 مجم). يتضمن الجزء الخلفي من كل قرص أيضًا رقمًا لا علاقة له بالقوة (893 أو 894). تأكد من أن الرقم الموجود على الجزء الأمامي من القرص يطابق القوة التي تحتاجها للجرعة الموصوفة لك

اطلب العلاج الطبي على الفور إذا كان لديك علامات نزيف أو جلطة دموية أو سكتة دماغية أو رد فعل تحسسي

علامات النزيف

• ألم غير عادي، وتورم، وعدم الراحة وقد يكون أيضًا علامة على وجود جلطة
• كدمات غير عادية أو سهلة
• البول الوردي أو الأحمر أو البني
• نزيف اللثة أو الجروح لفترة طويلة
• نزيف الأنف المستمر والمتكرر
• تدفق الحيض الثقيل / الطويل بشكل غير عادي
• سعال جلطات الدم
• القيء الدموي أو الذي يشبه تفل القهوة
• دوخة شديدة، ضعف، صداع، إغماء، تعب غير عادي أو مستمر
• براز دموي أحمر أو أسود قطراني
• الم المفاصل

علامات جلطة دموية أو سكتة دماغية

• في الرئة: ألم في الصدر، سرعة ضربات القلب، السعال، صعوبة في التنفس، حمى
• في الذراع أو الساق: ألم مفاجئ، تورم، احمرار، دفء، ألم
• في الدماغ (السكتة الدماغية): الصداع. دوخة؛ اِنتِزاع؛ تغيرات الرؤية تلعثم الكلام أو صعوبة في التحدث. ضعف أو وخز في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة على جانب واحد من الجسم

علامات رد الفعل التحسسي

• طفح جلدي أو خلايا النحل
• مثير للحكة
• صعوبة في التنفس
• الصفير
• ضيق الصدر
• تورم الوجه أو اللسان

الإسم العام : أبيكسابان

المؤشرات/الاستخدامات

الوقاية من VTE لدى البالغين الذين خضعوا لعملية جراحية اختيارية لاستبدال مفصل الورك أو الركبة

 تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والانسداد الجهازي والوفاة لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي (NVAF) مع عوامل الخطر ≥1، بما في ذلك المرضى غير المناسبين للعلاج بالوارفارين

 العلاج والوقاية (المتكررة) من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة والانسداد الرئوي (PE)

الجرعة / اتجاه الاستخدام

الوقاية من VTE في جراحة استبدال الورك أو الركبة الاختيارية 2.5 ملغ. يجب أن تؤخذ الجرعة الأولية بعد 12-24 ساعة من الجراحة. مدة العلاج الموصى بها: 32-38 يومًا لجراحة استبدال مفصل الورك و10-14 يومًا لجراحة استبدال الركبة

 الوقاية من السكتة الدماغية والانسداد الجهازي للمريض مع 

جرعة 5 ملغ

 مريض لديه 2 على الأقل من الخصائص التالية: ≥80 سنة، ≤60 كجم، أو كرياتينين المصل ≥1.5 ملغم/ديسيلتر (133 مليمول/لتر) 2.5 ملغم

 DVT & PE

 10 ملغ مرتين يوميا لمدة 7 أيام، تليها 5 ملغ مرتين يوميا. الوقاية من تكرار الإصابة بجلطات الأوردة العميقة والانصمام الرئوي بجرعة 2.5 ملغ بعد 6 أشهر على الأقل من العلاج من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أو الانصمام الرئوي

 الجراحة والإجراءات الجراحية للمريض الذي لم يعالج سابقًا بمضادات التخثر يجب إعطاء ما لا يقل عن 5 جرعات من 5 ملغ عرضًا (2.5 ملغ عرضًا للمريض المؤهل لتقليل الجرعة) قبل تقويم نظم القلب لضمان منع تخثر الدم بشكل كافٍ

 إذا كان تقويم نظم القلب مطلوبًا قبل تناول 5 جرعات من إليكويس: جرعة تحميل 10 مجم، تليها 5 مجم مرتين يوميًا. قم بتقليل جرعة التحميل إلى 5 ملغ، تليها 2.5 ملغ إذا كان المريض يستوفي معايير تخفيض الجرعة. يجب إعطاء جرعة التحميل قبل ساعتين على الأقل من تقويم نظم القلب

إدارة

يمكن تناوله مع أو بدون الطعام: للمرضى الذين يعانون من صعوبات في البلع، اسحق القرص وعلقه في الماء، أو 5% دكستروز في الماء (D5W)، أو عصير التفاح أو خليط مع عصير التفاح. اشرب على الفور. المحلول مستقر لمدة 4 ساعات. بدلا من ذلك، سحق وعلق في 60 مل من الماء أو D5W وتناوله عبر أنبوب أنفي معدي

موانع الإستخدام

فرط الحساسية. نزيف نشط مهم سريريا

إحتياطات خاصة

الحالات مع زيادة خطر النزف، على سبيل المثال، اضطرابات النزيف الخلقية أو المكتسبة، ومرض الجهاز الهضمي التقرحي النشط، والتهاب الشغاف البكتيري، ونقص الصفيحات، واضطرابات الصفائح الدموية، وتاريخ السكتة النزفية، وإرتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط، وجراحة الدماغ أو العمود الفقري أو جراحة العيون الحديثة

 لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المرتبطة باعتلال تجلط الدم ومخاطر النزيف ذات الصلة سريريًا؛ الخضوع لعملية جراحية لكسر الورك

 صمامات القلب الاصطناعية مع أو بدون الرجفان الأذيني. توقف في حالة حدوث نزيف حاد

 توقف مؤقتًا عن النزيف النشط أو الجراحة الاختيارية أو الإجراءات الغازية؛ تجنب الهفوات في العلاج وابدأ من جديد في أقرب وقت ممكن

 خطر الإصابة بالورم الدموي في العمود الفقري أو فوق الجافية أثناء التخدير النخاعي أو فوق الجافية أو ثقبه مما قد يؤدي إلى شلل طويل الأمد أو دائم

 يجب إزالة القسطرة فوق الجافية أو داخل القراب الساكنة قبل 5 ساعات على الأقل من الجرعة الأولى

 راقب بشكل متكرر علامات وأعراض الضعف العصبي

 لا ينصح به كبديل للهيبارين غير المجزأ في العلاج الأولي للمرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي والذين يعانون من عدم استقرار الدورة الدموية أو الذين قد يتلقون انحلال الخثرة الناتج عن استئصال الصمة الرئوية

 لا ينصح به للمرضى الذين لديهم تاريخ من تجلط الدم والذين تم تشخيصهم بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد

 

قم بتقييم المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني والحالات التي تستدعي العلاج المضاد للصفيحات الأحادي أو المزدوج بعناية

 الاستخدام المتزامن مع مثبطات CYP3A4 وP-gp القوية، على سبيل المثال، مضادات الفطريات الآزولية مثل الكيتوكونازول، إيتراكونازول، فوريكونازول وبوساكونازول، مثبطات فيروس نقص المناعة البشرية على سبيل المثال، ريتونافير؛ محفزات CYP3A4 وP-gp القوية على سبيل المثال، ريفامبين، الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوبارب أو نبتة سانت جون؛ عوامل مضادة للصفيحات

 مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك ASA؛ مثبطات تراكم الصفائح الدموية الأخرى أو غيرها من العوامل المضادة للتخثر

 لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل / دقيقة أو أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى، أو الذين يعانون من اختلال كبدي حاد

 اختلال كبدي خفيف أو معتدل (تشايلد بو A أو B)

 لا ينصح به أثناء الحمل. الرضاعة. الأطفال أقل من 18 سنة

 

الآثار الجانبية

كدمة. مرضى العظام بعد الجراحة: فقر الدم بما في ذلك فقر الدم بعد العملية الجراحية وفقر الدم النزفي، والمعلمات المخبرية ذات الصلة؛ النزف بما في ذلك الورم الدموي، ونزيف المهبل، ونزيف مجرى البول؛ غثيان

 مرضى NVAF: نزيف العين بما في ذلك نزيف الملتحمة؛ نزيف آخر، ورم دموي

 رعاف؛ الجهاز الهضمي بما في ذلك قيء الدم والميلينا ونزيف المستقيم ونزيف اللثة. بول دموي

 مرضى VTE: ورم دموي. رعاف؛ نزيف اللثة. بول دموي؛ غزارة الطمث

تفاعل الأدوية

زيادة متوسط ​​AUC وC max مع مثبطات CYP3A4 وP-pg القوية مثل الكيتوكونازول

 زيادة تركيز البلازما مع ديلتيازيم، نابروكسين، كلاريثروميسين، أميودارون، فيراباميل، كينيدين

 انخفاض متوسط ​​AUC وC max مع محفزات CYP3A4 وP-gp القوية مثل ريفامبين

 انخفاض تركيز البلازما مع محفزات CYP3A4 وP-gp القوية الأخرى مثل الفينيتوين أو الكاربامازيبين أو الفينوبارب أو نبتة سانت جون

 تأثير إضافي على نشاط مضاد FXa مع الإينوكسابارين

 زيادة خطر النزيف مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مثبطات ASA أو P2Y12

 العوامل المرتبطة بالنزيف الخطير، على سبيل المثال، الهيبارين غير المجزأ ومشتقات الهيبارين بما في ذلك LMWH، السكريات قليلة السكاريد المثبطة لـ FXa على سبيل المثال، fondaparinux، مثبطات الثرومبين II المباشرة على سبيل المثال، ديسيرودين، عوامل التخثر، مضادات مستقبلات GPIIb/IIIa، ديبيريدامول، ديكستران، السلفينبيرازون، مضادات فيتامين ك، ومضادات التخثر الفموية الأخرى