وصف
روكورونيوم هو دواء يستخدم في التخدير للحث على استرخاء العضلات أثناء الجراحة أو التهوية الميكانيكية. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى الحاصرات العصبية العضلية غير المستقطبة، والتي تعمل عن طريق منع عمل الأسيتيل كولين عند الوصل العصبي العضلي، مما يؤدي إلى شلل العضلات
الاستخدام السريري : يستخدم الروكورونيوم عادة في التخدير لتسهيل التنبيب الرغامي، والحفاظ على استرخاء العضلات أثناء الجراحة، والمساعدة في التهوية الميكانيكية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة
يعمل عن طريق الارتباط التنافسي للمستقبلات الكولينية النيكوتينية عند الوصل العصبي العضلي، وبالتالي منع عمل الأسيتيل كولين. يؤدي هذا الحصار إلى استرخاء العضلات والشلل
البداية والمدة : يبدأ تأثير الروكورونيوم سريعًا، عادة خلال 1-2 دقيقة بعد تناوله، وتتراوح مدة التأثير من 30 إلى 60 دقيقة. يمكن إطالة المدة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي أو كلوي
الاستقلاب والإخراج : يتم استقلابه بشكل أساسي في الكبد ويطرح في البول والبراز. قد تطول مدة التأثير عند المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد أو الكلى
الجرعات
تختلف جرعة الروكورونيوم حسب عمر المريض ووزنه وحالته السريرية. يتم إعطاؤه عادةً عن طريق الوريد بواسطة أخصائي رعاية صحية في بيئة طبية خاضعة للرقابة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
محلول قابل للحقن
10 ملجم/مل (قوارير 5 و10 مل)
التنبيب التسلسلي السريع
0.6-1.2 ملغم/كغم في الوريد
التنبيب الرغامي
0.45-0.6 ملغم/كغم عبر الوريد
الصيانة: 0.1-0.2 مجم/كجم عن طريق الوريد كرر عند الحاجة أو
التسريب المستمر: 0.01-0.012 ملغم/كغم/دقيقة في الوريد
إدارة
يجب أن يتم حساب الجرعة على أساس وزن الجسم المثالي
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للروكورونيوم انخفاض ضغط الدم، وبطء القلب، والتورد، والتشنج القصبي. ويمكن أيضا أن يسبب الحساسية لدى بعض الأفراد. الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى الشلل لفترة طويلة والاكتئاب في الجهاز التنفسي
1-10%
انخفاض ضغط الدم العابر
ارتفاع ضغط الدم
<1%
عدم انتظام دقات القلب المرتبطة بالجرعة
انقطاع النفس
تخطيط كهربية القلب غير طبيعي
وذمة موقع الحقن
الفواق
حكة
غثيان
الصفير
بقايا ضعف العضلات
تفاعلات فرط الحساسية التحسسية أو الذاتية
تقارير ما بعد التسويق
ارتفاع الحرارة الخبيث
موانع الاستعمال
لا يستخدم الروكورونيوم في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للدواء وفي بعض الحالات الطبية مثل الوهن العضلي الوبيل، واضطرابات الإلكتروليت الشديدة، وبعض الاضطرابات العصبية والعضلية
فرط الحساسية
عدم وجود دعم التنفس الصناعي، والأمراض العصبية العضلية
عوامل الحصر العصبي العضلي الأخرى
التحذيرات
تأثيرات مضافة/تآزرية إذا تم تناولها مع أو بعد عامل أفيوني أو مهدئ أو مخدر
يتم إدارته فقط بواسطة أفراد مدربين على دراية بتصرفاته وخصائصه ومخاطره
تم الإبلاغ عن تفاعلات تأقية شديدة لعوامل الحصر العصبي العضلي. وكانت ردود الفعل هذه، في بعض الحالات، مهددة للحياة ومميتة؛ ونظرًا لخطورة هذه التفاعلات، ينبغي اتخاذ الاحتياطات اللازمة، مثل التوفر الفوري للعلاج المناسب في حالات الطوارئ؛ من الممكن حدوث حساسية عصبية عضلية متقاطعة مع عوامل الحصر العصبي العضلي الأخرى
يجب مراقبة النقل العصبي العضلي بشكل مستمر أثناء الإعطاء والشفاء بمساعدة محفز الأعصاب. لا ينبغي إعطاء جرعات إضافية من الروكورونيوم أو أي عامل حصر عصبي عضلي آخر حتى يكون هناك استجابة محددة (ارتعاش واحد ~تقلص العضلات اللاإرادي لفترة وجيزة) لتحفيز العصب
توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من مرض كبدي كبير. إذا تم استخدامه لتحريض التسلسل السريع في المرضى الذين يعانون من الاستسقاء، فقد يكون من الضروري زيادة الجرعة الأولية لضمان الكتلة الكاملة
قد يعاني بعض المرضى من فترة نقاهة طويلة (شلل) في الوظيفة العصبية العضلية
دعم التهوية الكافي إلزامي، وقد يواجه مقاومة مع أكثر من 25% من حروق مساحة سطح الجسم الإجمالية، وقد يواجه حساسية متزايدة مع اضطرابات الإلكتروليت (فرط المغنيسيوم، ونقص البوتاسيوم، ونقص الكالسيوم)
عند استخدامه مع عوامل أخرى، من الممكن حدوث ارتفاع الحرارة الخبيث أثناء التخدير حتى في حالة عدم وجود عوامل محفزة معروفة؛ يجب أن يكون الأطباء على دراية بالعلامات المبكرة والتشخيص المؤكد وعلاج ارتفاع الحرارة الخبيث قبل البدء بأي مخدر
قد تترافق الحالات المرتبطة بوقت الدورة الدموية البطيء، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو التقدم في السن، مع تأخير في وقت البداية؛ نظرًا لأن الجرعات الأعلى من حقن بروميد الروكورونيوم تنتج مدة عمل أطول، فلا ينبغي زيادة الجرعة الأولية لدى هؤلاء المرضى لتقليل وقت البداية؛ وبدلاً من ذلك، عندما يكون ذلك ممكنًا، ينبغي إتاحة المزيد من الوقت حتى يحقق الدواء بداية التأثير؛ قد يكون المرضى المسنين (65 عامًا أو أكبر) أكثر عرضة لخطر الإصابة بالكتلة العصبية العضلية المتبقية
يؤدي تناول الدواء إلى الشلل، مما قد يؤدي إلى توقف التنفس والوفاة، وهو تقدم قد يكون من المرجح أن يحدث لدى مريض لا يخصص له الدواء؛ تأكيد الاختيار الصحيح للمنتج المقصود وتجنب الخلط مع المحاليل القابلة للحقن الأخرى الموجودة في الرعاية الحرجة وغيرها من الإعدادات السريرية؛ إذا كان مقدم رعاية صحية آخر يقوم بإعطاء المنتج، فتأكد من تسمية الجرعة المقصودة وإبلاغها بوضوح
التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل مع أدوية أخرى مثل المضادات الحيوية، وأدوية التخدير، والأدوية التي تؤثر على النقل العصبي العضلي، مما قد يؤدي إلى تعزيز أو استمرار تأثيرات الروكورونيوم
كما هو الحال مع أي دواء، يجب استخدام الروكورونيوم بحذر وتحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية المؤهل. قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية عند المرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة أو أولئك الذين يتناولون أدوية متفاعلة
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: ج
ج: استخدم بحذر إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. تظهر الدراسات على الحيوانات المخاطر والدراسات البشرية غير متوفرة أو لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات أو البشر
الرضاعة: لا يعرف إذا كان يفرز في حليب الثدي؛ التأثير على الرضيع غير معروف
علم العقاقير
آلية العمل
مرخيات العضلات الهيكلية غير المستقطبة. خصم مستقبلات الكوليني. يمنع إزالة الاستقطاب
معلومات أخرى
البداية: 1-2 دقيقة
نصف العمر: 60-70 دقيقة (القضاء)؛ حوالي 2 ضعف أطول في اختلال وظائف الكبد
المدة: 30 دقيقة (جرعة 0.6 ملغم/كغم)؛ 67 دقيقة (جرعة 1.2 ملغم/كغم)
التمثيل الغذائي: الحد الأدنى من التمثيل الغذائي الكبدي
ربط البروتين: 30%
حجم التوزيع: 0.25 لتر/كجم
الإخراج: البول (30٪)؛ البراز (70%) على شكل مستقلبات نشطة وغير نشطة وكميات صغيرة من الدواء غير المتغير
إدارة
التوافق الوريدي
الحل: D5W، D5/NS، LR، NS
الموقع Y: ديكسميديتوميدين، فينولدوبام، هيكستند، ميلرينون
التحضير الوريدي
تمييع مع D5W أو LR إلى تركيز نهائي قدره 0.5 أو 1 ملغم / مل للتسريب
الإدارة الوريدي
إدارة الوريد فقط
يمكن إعطاؤه غير مخفف كحقن سريع أو عن طريق التسريب المستمر باستخدام مضخة التسريب
تخزين
ضعيه في الثلاجة بدرجة حرارة 2-8 درجة مئوية؛ لا تجمد
يجب استخدام القنينات السليمة المخزنة في درجة حرارة الغرفة خلال 60 يومًا
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق