التصنيف العلاجي
مضادات الحموضة ومضادات الارتجاع ومضادات القرحة
رانيتيدين. ينتمي إلى فئة مضادات مستقبلات H2. يستخدم في علاج القرحة الهضمية ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
الإستخدامات والجرعة
حالات فرط الإفراز
الحقن العضلي والوريدي
للبالغين: لعلاج الحالات المرضية مثل متلازمة زولينجر إليسون: 50 مجم عن طريق العضل أو الحقن الوريدي البطيء لمدة دقيقتين أو عن طريق التسريب الوريدي المتقطع بمعدل 25 مجم / ساعة لمدة ساعتين
يمكن تكرار الجرعة كل 6-8 ساعات
قرحة المعدة الحميدة، قرحة الاثني عشر
العضلي، الوريدي
للبالغين: 50 ملغ عن طريق العضل أو الحقن الوريدي البطيء لمدة دقيقتين أو عن طريق التسريب الوريدي المتقطع بمعدل 25 ملغ / ساعة لمدة ساعتين
يمكن تكرار الجرعة كل 6-8 ساعات
الطفل: من 6 أشهر إلى 11 سنة في البداية، 2 ميلي غرام لكل كيلوغرام أو 2.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام (الحد الأقصى: 50 ميلي غرام) عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمدة 10 دقائق (إما بمضخة حقنة يتبعها تدفق 3 مل مع كلوريد الصوديوم 0.9٪ على مدى 5 دقائق)
أو بعد التخفيف بـ NaCl 0.9% إلى 20 مل)
الحفاظ على الرقم الهيدروجيني> 4: 1.5 مجم / كجم كل 6-8 ساعات عن طريق التسريب الوريدي المتقطع
وبدلاً من ذلك، 0.45 مجم/كجم عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمدة دقيقتين كجرعة تحميل متبوعة بـ 0.15 مجم/كجم/ساعة عن طريق التسريب الوريدي المستمر؛ ≥12 سنة نفس جرعة البالغين
الحقن العضلي والوريدي
للوقاية من الشفط الحمضي أثناء التخدير العام
للبالغين: 50 ملغ عن طريق العضل أو الحقن الوريدي البطيء 45-60 دقيقة قبل بدء التخدير
الوقاية من نزيف الجهاز الهضمي من تقرح الإجهاد
عن طريق الوريد
للبالغين: 50 مجم عن طريق الحقن الوريدي البطيء كجرعة أولية، يتبعها 0.125-0.25 مجم/كجم/ساعة عن طريق التسريب المستمر
استمر في العلاج حتى تبدأ التغذية عن طريق الفم
القرحة الهضمية بعد العملية الجراحية
عن طريق الفم
للبالغين: 150 ملغ مرتين يومياً لمدة 4 أسابيع على الأقل
الوقاية عن طريق الفم من الطموح الحمضي أثناء التخدير العام
للبالغين: 150 مجم تعطى قبل ساعتين من بدء التخدير وأيضًا، عندما يكون ذلك ممكنًا، جرعة 150 مجم تعطى في الليلة السابقة
مريضات الولادة في المخاض: يمكن إعطاء 150 ملغ في بداية المخاض ويمكن تكرارها كل 6 ساعات حسب الضرورة
حالات فرط الإفراز
عن طريق الفم
للبالغين: لعلاج الحالات المرضية مثل متلازمة زولينجر إليسون: 150 مجم مرتين يومياً، ويمكن إعطاؤها بشكل متكرر أكثر في بعض الحالات. تم استخدام جرعات تصل إلى 6000 ملغ يوميًا
يمكن تعديل الجرعات حسب احتياجات المريض الفردية وتستمر طالما تمت الإشارة إليها سريريًا
قرحة الاثني عشر
عن طريق الفم
المرتبطة بعدوى الملوية البوابية
للبالغين: 300 ملغ عند النوم أو 150 ملغ مرتين يومياً مع أموكسيسيلين وميترونيدازول عن طريق الفم لمدة أسبوعين
استمر في العلاج بدون المضادات الحيوية لمدة أسبوعين آخرين
المرضى الذين استجابوا للعلاج قصير الأمد، خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من القرحات المتكررة: قلل العلاج المداومة بجرعة 150 مجم عند النوم
تقرح الفم المرتبط بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
للبالغين: 150 مجم مرتين أو 300 مجم قبل النوم لمدة 8-12 أسبوع
للوقاية من قرحة الاثني عشر المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: 150 ملغم عرضياً تعطى بالتزامن مع العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
عسر الهضم العرضي المزمن
عن طريق الفم
للبالغين: 150 مجم عرضًا لمدة تصل إلى 6 أسابيع
الوقاية من نزيف الجهاز الهضمي من تقرح الإجهاد
عن طريق الفم
للبالغين: 150 ملغ كبديل للحقن الوريدي عندما يكون العلاج عن طريق الفم ممكنًا
قرحة المعدة الحميدة عن طريق الفم ، قرحة الاثني عشر
للبالغين: 150 مجم مرتين أو 300 مجم قبل النوم لمدة 4 أسابيع على الأقل
الصيانة: 150 ملغ يوميا عند النوم
الأطفال: 3-11 سنة 4-8 ملغم/كغم يومياً مقسمة على جرعتين لمدة 4 أسابيع أو ما يصل إلى 8 أسابيع إذا لزم الأمر
الحد الأقصى: 300 ملغ يومياً؛ ≥12 سنة نفس جرعة البالغين
مرض الجزر المعدي المريئي
عن طريق الفم
للبالغين: تخفيف الأعراض: 150 ملغ مرتين في اليوم لمدة أسبوعين؛ يمكن أن يستمر لمدة أسبوعين إضافيين في المرضى الذين يعانون من استجابة غير كافية
التهاب المريء الارتجاعي الحاد: 150 ملغ مرتين أو 300 ملغ قبل النوم لمدة تصل إلى 8 أسابيع، أو إذا لزم الأمر، لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا
التهاب المريء المتوسط إلى الشديد: 150 مجم 4 مرات يومياً لمدة تصل إلى 12 أسبوع
علاج التهاب المريء الارتجاعي على المدى الطويل: 150 ملغ
الأطفال: 3-11 سنة 5-10 ملغم/كغم يومياً مقسمة على جرعتين. الحد الأقصى: 600 ملغ يومياً؛ ≥12 سنة نفس جرعة البالغين
القصور الكلوي
شفوي
تصفية الكرياتينين <50 (مل/دقيقة)الجرعة 150 ملغ ليلاً لمدة 4-8 أسابيع
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من استجابة غير كافية، يمكن تعديل الجرعة إلى 150 ملغم وقد يتم تقليل الجرعة مرة أخرى إلى العلاج المداومة بمقدار 150 ملغم في الليل إذا لزم الأمر
العضلي / الوريدي
تصفية الكرياتينين <50 (مل/دقيقة)
قد يقلل الجرعة إلى 25 ملغ
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
إعادة تكوين
IV: حقن بلعة متقطعة: تمييع 50 مجم في حقن كلوريد الصوديوم 0.9% أو أي محلول وريدي متوافق آخر إلى تركيز أقصى يبلغ 2.5 مجم/مل (20 مل)
التسريب المتقطع: قم بتخفيف 50 مجم في دكستروز 5% في الماء أو أي محلول وريدي متوافق آخر إلى تركيز أقصى قدره 0.5 مجم/مل (100 مل)
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من مرض الرئة المزمن أو مرض السكري
مريض يعاني من ضعف المناعة أو مرض شديد
المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من القرحة الهضمية
تجنب استخدامه في المرضى الذين لديهم تاريخ من البورفيريا الحادة
المدخنين
القصور الكلوي والكبدي
الأطفال وكبار السن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: ارتفاع مستويات ALT خاصة مع الجرعات العالية أو الاستخدام الوريدي لفترة طويلة، قد يقلل من امتصاص فيتامين ب 12 (الاستخدام لفترة طويلة)، وقد يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع
في حالات نادرة، قد يؤدي الارتباك العقلي القابل للعكس، وبطء القلب المرتبط بالإعطاء السريع للإصابة خاصة في المرضى الذين لديهم عوامل مؤهبة لاضطرابات نظم القلب، إلى حدوث نوبات برفيرية حادة
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: نادرًا، قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات، قلة المحببات، ندرة المحببات، قلة الكريات الشاملة أحيانًا مع نقص تنسج النخاع أو عدم تنسج، فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الانحلالي المناعي المكتسب
اضطرابات القلب: نادرًا، الإحصار الأذيني البطيني، عدم انتظام دقات القلب، ضربات البطين المبكرة
اضطرابات الأذن والتيه: نادرًا، الدوار
اضطرابات العين: نادرًا، عدم وضوح الرؤية القابل للعكس
اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم أو انزعاج في البطن، إمساك، إسهال، غثيان، قيء
نادرا - التهاب البنكرياس الحاد
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: ألم عابر (IM)، حرقان موضعي أو حكة (IV)
في موقع الإصابة
نادرا - الشعور بالضيق
اضطرابات الكبد الصفراوية: نادرًا، التهاب الكبد مع أو بدون يرقان، فشل كبدي
اضطرابات الجهاز المناعي: نادراً، تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الشرى، وذمة وعائية عصبية، حمى، تشنج قصبي، انخفاض ضغط الدم، وألم في الصدر؛ نادرا جدا، صدمة الحساسية
التحقيقات: نادرا، تغييرات LFT عابرة وقابلة للعكس، ارتفاع الكرياتينين في البلازما
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: نادرًا، ألم مفصلي، ألم عضلي
اضطرابات الجهاز العصبي: نادرًا، صداع (شديد أحيانًا)، دوخة، اضطرابات حركية لا إرادية عكسية
الاضطرابات النفسية: نادراً، هياج، اكتئاب، هلاوس، أرق، نعاس
الاضطرابات الكلوية والبولية: نادراً، التهاب الكلية الخلالي الحاد
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: في حالات نادرة، العجز الجنسي القابل للعكس، أعراض الثدي وحالات الثدي مثل التثدي وثر اللبن
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادراً، طفح جلدي، حمامي عديدة الأشكال، وثعلبة
اضطرابات الأوعية الدموية: نادرًا، التهاب الأوعية الدموية
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
عضلي / وريدي / بالحقن / بالفم: ب
B: قد يكون مقبولا. لا تظهر الدراسات على الحيوانات أي خطر ولكن الدراسات البشرية غير متوفرة أو أظهرت الدراسات على الحيوانات مخاطر طفيفة وأن الدراسات البشرية أجريت ولم تظهر أي خطر
معلمات المراقبة
استبعاد الأورام الخبيثة قبل بدء العلاج في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والمرضى في منتصف العمر وما فوق الذين يعانون من أعراض عسر الهضم الجديدة أو التي تم تغييرها مؤخرًا
قم بقياس درجة الحموضة داخل المعدة وحاول الحفاظ على درجة الحموضة> 4 عند استخدامها لمنع نزيف الجهاز الهضمي المرتبط بالتوتر
مراقبة AST، ALT، الكرياتينين في الدم
الدم الخفي مع نزيف الجهاز الهضمي
إفراز حمض المعدة عند استخدامه لمتلازمة زولينجر إليسون؛ علامات أو أعراض تغيرات في الجهاز العصبي المركزي (الارتباك، الاكتئاب، الهلوسة) واضطرابات الجهاز الهضمي
جرعة زائدة
الأعراض: تشوهات في المشية، انخفاض ضغط الدم. آثار جانبية عابرة مماثلة لتلك التي تمت مواجهتها في التجربة السريرية العادية
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
التفاعلات الدوائية
تغيير وقت البروثرومبين مع مضادات التخثر الكومارين مثل الوارفارين
. الجرعات العالية من الرانيتيدين قد تقلل من إفراز وتزيد من مستويات البلازما من البروكيناميد ومستقلب N - أسيتيل بروكاييناميد النشط
قد يزيد من امتصاص الميدازولام والتريازولام والجليبزيد
قد يقلل من امتصاص أتازانافير، ديلافيردين، كيتوكونازول، وجيفيتينيب. يقلل من التعرض للإرلوتينيب
انخفاض الامتصاص مع جرعة عالية (2 جم) من سوكرالفات
تدخل المختبر
قد يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة لبروتين البول باستخدام Multistix
آلية العمل
يثبط الرانيتيدين بشكل تنافسي وعكسي الهستامين في مستقبلات الهستامين H 2 في الخلايا الجدارية للمعدة، وبالتالي يثبط إفراز حمض المعدة وحجم المعدة ويقلل تركيز أيونات الهيدروجين
المدة: 12 ساعة (عن طريق الفم)
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص بسهولة من الجهاز الهضمي (عن طريق الفم)؛ يمتص بسرعة (IM)
التوافر البيولوجي: 50-60% (عن طريق الفم)؛ 90-100% (IM)
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 1-3 ساعات (عن طريق الفم)؛ في غضون 15 دقيقة (IM)
التوزع: يعبر المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي
حجم التوزيع: 96-142 لتر
ربط بروتين البلازما: حوالي 15%
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد إلى أكسيد النيتروجين (مستقلب رئيسي)، أكسيد إس ، وديسميثيل رانيتيدين
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البول عن طريق الفم: 70%، حوالي 35% كدواء غير متغير؛ وريدي: 93%، 70% كدواء غير متغير
البراز /عن طريق الفم: 26%؛ في الوريد: 5%
نصف عمر الإزالة: 2-3 ساعات (عن طريق الفم)؛ 2-2.5 ساعة (وريدي)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. حماية من الضوء والرطوبة. قد تختلف توصيات التخزين بين المنتجات الفردية
الرجوع إلى المبادئ التوجيهية الخاصة بالمنتج
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق