Piperacillin / tazobactam





التصنيف العلاجي
البنسلينات



وصف

بيبيراسيلين/تازوباكتام هو دواء مضاد حيوي مركب يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية. يتكون من مادتين نشطتين: بيبيراسيلين، وهو مضاد حيوي للبنسلين ممتد الطيف، وتازوباكتام، وهو مثبط بيتا لاكتاماز

هذا المزيج فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يستخدم بشكل شائع لعلاج الالتهابات مثل الالتهابات داخل البطن والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة والتهابات المسالك البولية والالتهاب الرئوي والالتهابات الأكثر خطورة لدى المرضى في المستشفى

يعمل بيبيراسيلين/تازوباكتام عن طريق التدخل في تركيب جدار الخلية للبكتيريا، مما يجعلها غير قادرة على النمو والتكاثر. تساعد إضافة تازوباكتام على منع مقاومة البكتيريا عن طريق تثبيط عمل إنزيمات بيتا لاكتاماز، التي تنتجها بعض البكتيريا لمواجهة آثار المضادات الحيوية مثل بيبيراسيلين

كما هو الحال مع أي دواء، من الضروري استخدام بيبيراسيلين/تازوباكتام على النحو الموصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية. الجرعة ومدة العلاج قد تختلف تبعا لنوع وشدة العدوى. من المهم إكمال الدورة الكاملة للمضادات الحيوية حتى لو تحسنت الأعراض لمنع تطور مقاومة المضادات الحيوية

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الإسهال والغثيان والقيء والطفح الجلدي والحساسية لدى بعض الأفراد. كما هو الحال دائمًا، إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف محددة بشأن بيبيراسيلين/تازوباكتام أو استخدامه، فمن الأفضل استشارة مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي للحصول على نصيحة شخصية




الإستخدامات والجرعة

العلاج التجريبي لمرضى قلة العدلات الحموية
عن طريق الوريد


للبالغين: تحتوي كل قارورة على 4.5 جم (بيبيراسيللين 4 جم وتازوباكتام 0.5 جم): 4.5 جم 6 ساعات لمدة 5-14 يومًا عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة


الأطفال: من 2 إلى 12 سنة 90 ميلي غرام لكل كيلوغرام (بيبراسيلين 80 ميلي غرام لكل كيلوغرام وتازوباكتام 10 ميلي غرام لكل كيلوغرام) 6 ساعات في اليوم لمدة 5-14 يوماً عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة

 الحد الأقصى: 4.5 جرام لكل جرعة؛ > 12 سنة نفس جرعة البالغين



الالتهاب الرئوي
عن طريق الوريد

للبالغين: تحتوي كل قارورة على 4.5 جم (بيبيراسيللين 4 جم وتازوباكتام 0.5 جم): 4.5 جم 6 ساعات لمدة 5-14 يومًا عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة

 عند استخدامه تجريبيًا، يوصى بالاشتراك مع أمينوغليكوزيد أو الفلوروكينولون المضاد للزائفة


الأطفال: من 2 إلى 12 سنة 90 ميلي غرام لكل كيلوغرام (بيبراسيلين 80 ميلي غرام لكل كيلوغرام وتازوباكتام 10 ميلي غرام لكل كيلوغرام) 6 ساعات في اليوم لمدة 5-14 يوماً عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة

 الحد الأقصى: 4.5 جرام لكل جرعة؛ > 12 سنة نفس جرعة البالغين




التهابات داخل البطن المعقدة
عن طريق الوريد

للبالغين: تحتوي كل قارورة على 4.5 جم (بيبيراسيللين 4 جم وتازوباكتام 0.5 جم): 4.5 جم 8 ساعات لمدة 5-14 يومًا عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة

الأطفال: 2-12 سنة 112.5 ملغم/كغم (بيبيراسيللين 100 ملغم وتازوباكتام 12.5 ملغم) 8 ساعات لمدة 5-14 يوماً عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة
 الحد الأقصى: 4.5 جم لكل جرعة




التهابات المسالك البولية المعقدة ، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة
عن طريق الوريد

للبالغين: تحتوي كل قارورة على 4.5 جم (بيبيراسيللين 4 جم وتازوباكتام 0.5 جم): 4.5 جم 8 ساعات لمدة 5-14 يومًا عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة


القصور الكلوي

الالتهاب الرئوي المستشفوي
مرضى غسيل الكلى: 2.25 جم كل 8 ساعات؛ جرعة إضافية قدرها 0.75 جرام بعد كل جلسة غسيل الكلى

 معدل نمو CAPD: 2.25 جرام كل 8 ساعات


تصفية الكرياتينين <20 (مل/دقيقة) الجرعة 2.25 جرام كل 6 ساعات

تصفية الكرياتينين 20-40 (مل/دقيقة) الجرعة 3.375 جرام كل 6 ساعات



العلاج التجريبي لمرضى قلة العدلات الحموية 
 الالتهابات المعقدة داخل البطن
 التهابات المسالك البولية المعقدة
 التهابات الجلد والأنسجة الرخوة


مرضى غسيل الكلى: 2.25 جم كل 12 ساعة؛ جرعة إضافية قدرها 0.75 جرام بعد كل جلسة غسيل الكلى CAPD: 2.25 جم كل 12 ساعة


تصفية الكرياتينين <20 (مل/دقيقة) الجرعة 2.25 جرام كل 6 ساعات
تصفية الكرياتينين 20-40 (مل/دقيقة) الجرعة 2.25 جرام كل 6 ساعات



إعادة تكوين

أعد التكوين مبدئيًا (2.25 جم في 10 مل، 4.5 جم في 20 مل) مع ماء للحقن، جلوكوز 5% أو كلوريد الصوديوم 0.9%، ثم خفف أيضًا إلى 50-150 مل مع محلول تسريب متوافق



عدم توافق

الموقع Y
 أسيكلوفير، أميودارون، أمفوتريسين ب مجمع كلانسريل كولفات، أمفوتريسين ب، أزيثروميسين، كلوربرومازين، سيسبلاتين، داكاربازين، إدتا، براتشين، براتشين، براتشين بروتجين زيسيكلين، دروبيريدول، فاموتيدين، غانسيكلوفير، جيمسيتابين، هالوبيريدول، هيدروكسيزين، إيداروبيسين، مينوسيكلين، ميتوميسين، ميتوكسانترون، نالبوفين، بروكلوربيرازين إيديسيلات، بروميثازين، ستربتوزوسين




موانع الإستخدام

فرط الحساسية للبيبيراسيللين أو تازوباكتام أو أي عامل مضاد للجراثيم للبنسلين
 تاريخ من ردود الفعل التحسسية الحادة الشديدة تجاه أي مواد فعالة أخرى من نوع بيتا لاكتام مثل السيفالوسبورين، مونوباكتام أو الكاربابينيم




إحتياطات خاصة

مريض يعاني من التليف الكيسي، ولديه تاريخ من اضطراب النوبات
 القصور الكلوي
 الطفل
 الحمل والرضاعة





الآثار الجانبية

تأثيرات الجهاز الهضمي مثل الإسهال والغثيان والإمساك، والطفح الجلدي بقعي حطاطي، فقاعي، شروي، أكزيمويدي، حكة، حمى، صداع، أرق؛ ردود الفعل السلبية في موقع الإصابة التهاب وريدي، ألم، التهاب، التهاب الوريد الخثاري، وذمة

 انخفاض في خضاب الدم والهيماتوكريت، قلة الصفيحات، زيادة في عدد الصفائح الدموية، كثرة اليوزينيات العابرة، قلة الكريات البيض، قلة العدلات
 نتائج اختبار كومبس إيجابية، زمن البروثرومبين المطول وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي
 زيادة في تركيزات الكرياتينين واليوريا في الدم، تغيرات في إلكتروليتات المصل، زيادات عابرة في AST، ALT، الفوسفاتيز القلوي والبيليروبين

تأثيرات قد تكون مميتة: تفاعلات تأقية خطيرة، التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن المضادات الحيوية، متلازمة ستيفن جونسون وانحلال البشرة السمي



فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالحقن: ب



معلمات المراقبة

تقييم وظيفة المكونة للدم بشكل دوري. إجراء تحديدات دورية للكهارل في المرضى الذين لديهم احتياطيات منخفضة من البوتاسيوم
 مراقبة الكرياتينين، BUN، CBC مع التفاضلية، زمن البروثرومبين، زمن الثرومبوبلاستين الجزئي، LFTs، تحليل البول، علامات النزيف، علامات الحساسية المفرطة خلال الجرعة الأولى




جرعة زائدة

الأعراض: غثيان، قيء، إسهال، استثارة عصبية عضلية أو تشنجات
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
 غسيل الكلى قد يقلل من تركيزات المصل المفرطة





التفاعلات الدوائية

يتفاعل مع جرعات عالية من الهيبارين أو مضادات التخثر الفموية أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم أو وظيفة الصفائح الدموية
 يطيل الحصار العصبي العضلي للفيكورونيوم ومرخيات العضلات غير المستقطبة
 يطيل عمر النصف مع البروبينسيد
 زيادة خطر سمية الميثوتريكسيت



تدخل المختبر

قد يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة في اختبارات
 Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA
 وأيضًا في تحديد الجلوكوز في البول مع الاختبارات التي تستخدم اختزال النحاس




آلية العمل

 يثبط البيبراسيللين تكوين الحاجز البكتيري وتكوين جدار الخلية في البكتيريا الحساسة
تازوباكتام هو مشتق سلفون حمض البنسيلانيك مع خصائص مثبطة لبيتا لاكتاماز
 في تركيبة، تازوباكتام يعزز نشاط بيبيراسيلين ضد البكتيريا المنتجة للبيتا لاكتاماز
 يمتلك بيبيراسيلين وتازوباكتام نطاقًا واسعًا من النشاط وهو فعال ضد البكتيريا الهوائية واللاهوائية gm+ve و gm-ve



الحرائك الدوائية

الامتصاص: الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: مباشرة بعد الانتهاء من التسريب الوريدي

التوزع: يتوزع على نطاق واسع في أنسجة الجسم وسوائله

 كلاهما يعبر المشيمة

موزعة في الحليب (بيبيراسيلين)

 الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 30%

الاستقلاب: بيبيراسيلين: يستقلب إلى مستقلب ديسثيل

 تازوباكتام: يتم استقلابه إلى مستقلب واحد يفتقر إلى النشاط الدوائي والمضاد للبكتيريا

الإطراح: عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي كما هو دون تغيير في البول، 68% (بيبيراسيللين) و 80% (تازوباكتام)

 نصف عمر البلازما: 0.7-1.2 ساعة



تخزين

مسحوق للحقن: يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية. المحلول المعاد تكوينه: يخزن في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية لمدة تصل إلى 48 ساعة أو 20-25 درجة مئوية لمدة تصل إلى 24 ساعة





هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
 هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
 لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

اضطرابات سن اليأس