Auryxia الإسم التجاري
وصف
مركب تنسيق سترات الحديديك هو رابط فوسفات قائم على الحديد عن طريق الفم وعلاج بديل للحديد يستخدم في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD) ، وخاصة أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى
يساعد في إدارة فرط فوسفات الدم (مستويات الفوسفات المرتفعة) عن طريق ربط الفوسفات في الجهاز الهضمي ومنع امتصاصه. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه أيضًا لتحسين مستويات الحديد لدى مرضى مرض الكلى المزمن الذين قد يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
آلية العمل
يعمل مجمع تنسيق السترات الحديدية بطريقتين رئيسيتين، اعتمادًا على السيناريو السريري
الارتباط بالفوسفات : في المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن، تعتبر مستويات الفوسفات المرتفعة من المضاعفات الشائعة بسبب انخفاض وظائف الكلى. يرتبط سترات الحديديك بالفوسفات الغذائي في الجهاز الهضمي لتكوين مركب غير قابل للذوبان يتم إفرازه في البراز، وبالتالي تقليل مستويات الفوسفات في المصل
امتصاص الحديد : يوفر سترات الحديديك أيضًا الحديد الحيوي الذي يمكن امتصاصه في الجهاز الهضمي، مما يساعد على تحسين مخزون الحديد ومستويات الهيموجلوبين لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن والذين قد يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. وعلى عكس الحديد الوريدي، فإنه يوفر وسيلة فسيولوجية أكثر لمكملات الحديد من خلال الطريق الهضمي
الاستخدامات
يستخدم سترات الحديديك في الاستخدامات التالية
فرط فوسفات الدم عند المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن على غسيل الكلى: يساعد في السيطرة على مستويات الفوسفور في المصل لدى هؤلاء المرضى عن طريق ربط الفوسفات من المصادر الغذائية
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في مرضى الكلى المزمن (CKD) غير المتلقين لغسيل الكلى: يتم استخدامه كعلاج بديل للحديد لزيادة مستويات الفيريتين في المصل وتشبع الترانسفيرين (TSAT)، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين مستويات الهيموجلوبين
الجرعة
تختلف الجرعة حسب الإشارة
لعلاج فرط فوسفات الدم
الجرعة الأولية النموذجية هي قرصين (يحتوي كل منهما على 210 ملجم من الحديد الثلاثي) يتم تناولهما عن طريق الفم مع الوجبات، ثلاث مرات في اليوم. يمكن تعديل الجرعة بناءً على مستويات الفوسفات في المصل، بحد أقصى 12 قرصًا في اليوم
لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في مرضى الفشل الكلوي المزمن الذين لا يخضعون لغسيل الكلى
الجرعة الأولية النموذجية هي قرص واحد (يحتوي على 210 ملجم من الحديد الثلاثي) يؤخذ عن طريق الفم مع الوجبات، ثلاث مرات في اليوم. يمكن إجراء تعديلات على الجرعة اعتمادًا على مستويات تشبع الهيموجلوبين والفيريتين والترانسفيرين لدى المريض
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال سترات الحديديك في الحالات التالية
حالات زيادة الحديد : لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من حالات مثل داء ترسب الأصبغة الدموية أو اضطرابات تخزين الحديد الأخرى استخدام سترات الحديد بسبب خطر تفاقم زيادة الحديد
فرط الحساسية : لا ينبغي استخدامه في الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لسيترات الحديديك أو أي من مكوناته
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة والخطيرة المرتبطة بسيترات الحديديك ما يلي
الآثار الجانبية الشائعة
الإسهال : أحد الآثار الجانبية المعدية المعوية الأكثر شيوعًا، والذي يحدث لدى بعض المرضى بسبب محتوى الحديد
الغثيان أو القيء : هذه الأعراض أقل شيوعًا ولكنها قد تحدث لدى الأفراد الحساسين
الإمساك : غالبًا ما تؤدي العلاجات المعتمدة على الحديد إلى الإمساك لدى بعض المرضى
براز متغير اللون : بسبب وجود الحديد، قد يبدو البراز أغمق أو أسود اللون، وهو أحد الآثار الجانبية الحميدة
الآثار الجانبية الخطيرة
زيادة الحديد : يمكن أن يؤدي الاستخدام المزمن إلى ارتفاع مستويات الفيريتين وزيادة الحديد، وخاصة عند الأفراد الذين يتلقون جرعات عالية أو يعانون من حالات كامنة مثل داء ترسب الأصبغة الدموية
نزيف الجهاز الهضمي : على الرغم من ندرة حدوثه، إلا أنه قد يكون هناك خطر حدوث نزيف، والذي قد يتجلى على شكل براز أسود أو قطراني
السمية الكبدية : يمكن أن يؤدي تراكم الحديد الزائد في الكبد إلى سمية الكبد لدى المرضى الذين يعانون من حالات مؤهبة أو تخزين مفرط للحديد
الاحتياطات
يجب مراعاة العديد من الاحتياطات عند استخدام سترات الحديديك
مراقبة مستويات الحديد : نظرًا لأن سترات الحديد تزيد من امتصاص الحديد، يوصى بمراقبة مستويات الفيريتين والترانسفيرين في المصل بشكل منتظم لمنع زيادة الحديد. كما أن الفحوصات الدورية للهيموجلوبين ضرورية أيضًا لتتبع إدارة فقر الدم
المواد الرابطة للفوسفات القائمة على الألومنيوم : لا ينبغي استخدام سترات الحديديك في نفس الوقت مع المواد الرابطة للفوسفات القائمة على الألومنيوم بسبب خطر تراكم الألومنيوم والسمية
اضطرابات الجهاز الهضمي : يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من مشاكل الجهاز الهضمي، مثل مرض القرحة الهضمية أو مرض التهاب الأمعاء، عن كثب لأن سترات الحديديك قد تؤدي إلى تفاقم هذه الحالات
التفاعلات الدوائية
تتضمن بعض التفاعلات الدوائية الهامة ما يلي
مكملات الحديد الفموية : الاستخدام المتزامن لمكملات الحديد الفموية غير ضروري عادةً وقد يزيد من خطر زيادة الحديد
مضادات الحموضة : قد تقلل مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم من امتصاص سترات الحديديك عن طريق الارتباط بها. لذلك، يوصى بترك فترات زمنية بين تناول هذه الأدوية وستريات الحديديك
التتراسيكلينات والكينولونات : قد يقل امتصاص المضادات الحيوية مثل التتراسيكلينات والكينولونات عند تناولها بالتزامن مع سترات الحديديك، حيث يمكن للحديد أن يرتبط بهذه الأدوية. يجب على المرضى الفصل بين جرعات هذه الأدوية بساعتين على الأقل
ليفوثيروكسين : قد يقلل سترات الحديديك من امتصاص ليفوثيروكسين ، وهو علاج بديل لهرمون الغدة الدرقية، وبالتالي، يجب تناول هذه الأدوية بفاصل عدة ساعات
فئات خاصة
الحمل والرضاعة : يقع سترات الحديديك ضمن الفئة ب للحمل، مما يعني أنه لا يوجد دليل على حدوث ضرر للجنين في الدراسات التي أجريت على الحيوانات، ولكن البيانات الخاصة بالبشر محدودة. يجب علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل، ولكن يجب مراعاة المخاطر والفوائد عند استخدام سترات الحديديك. يجب على الأمهات المرضعات أيضًا موازنة المخاطر المحتملة مقابل الفوائد
طب الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية سترات الحديديك في المرضى الأطفال، ولا يتم استخدامه بشكل شائع في هذه الفئة من السكان
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق