وصف
ميكلوريثامين هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم في المقام الأول في علاج أنواع معينة من السرطان، بما في ذلك مرض هودجكين، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، وأنواع أخرى من الأورام اللمفاوية. وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم العوامل المؤلكلة ويعمل عن طريق التدخل في نمو الخلايا السرطانية
يتم إعطاء الميكلوريثامين إما كحقنة في الوريد /عن طريق الوريد أو مباشرة في المنطقة المصابة (داخليًا) في بعض حالات المثانة. وهو يعمل عن طريق إتلاف الحمض النووي للخلايا السرطانية، وبالتالي منع تكاثرها ونموها
قد يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية مختلفة، بما في ذلك الغثيان والقيء وتساقط الشعر وانخفاض عدد خلايا الدم (مما يؤدي إلى زيادة خطر العدوى والنزيف) وتفاعلات الجلد في موقع الحقن، من بين أمور أخرى.
ونظرًا لتأثيراته القوية، يتم عادةً إعطاء الميكلوريثامين تحت إشراف متخصصي الرعاية الصحية ذوي الخبرة في استخدام أدوية العلاج الكيميائي. من الضروري مناقشة الآثار الجانبية والاحتياطات المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء العلاج باستخدام الميكلوريثامين
الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
مسحوق للحقن
10 ملغ / قارورة
السرطان
سرطان الدم / الأورام اللمفاوية / كثرة الحمر فيرا / الفطار الفطراني / سرطان القصبات الهوائية
0.4 ملغم/كغم عبر الوريد مقسمة على يومين أو أربعة أيام
العلاج المركب (نظام MOPP): 6 مجم / م 2 / يوم في الوريد لمدة 1 و 8 أيام في 4 أسابيع
لا تكرر الدورة حتى يكون عدد كريات الدم البيضاء أكبر من 1000/مم3 والصفائح الدموية أكبر من 50 ك/مم3
سرطان النقيلي
داخل الأجواف: 0.4 ملغم/كغم مرة واحدة
داخل التأمور: 0.2 ملغم/كغم مرة واحدة
الفطار الفطراني
إدارة
المراقبة
وظائف CBC والكلى والكبد ونخاع العظام
اضبط الجرعة اللاحقة بناءً على عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية
استخدامات أخرى
داخل الجنبة، داخل الصفاق، داخل التامور
خارج التسمية: الفطار الجلدي الفطراني (تطبيق موضعي)
الآثار الجانبية
> 10%
غثيان/قيء شديد
التردد غير محدد
دوار
قشعريرة
حمى
طنين الأذن
تجلط الدم
وذمة وعائية
ضيق التنفس
فقر الدم الانحلالي
فرط حمض يوريك الدم
كبت نقي العظم
اليرقان
ألم الموقع الوريدي
الطفح الجلدي
التهاب الجلد
حمامي عديدة الأشكال
الشرى
ضعف الخصوبة
انقطاع الطمث
قلة الحيض
فقد النطاف
قلة النطاف
ردود الفعل التحسسية
الحساسية المفرطة
الثعلبة
تفاقم الداء النشواني
تحذيرات الصندوق الأسود
الحذر في التعامل مع الدواء والتخلص منه
يجب إعطاء الدواء تحت إشراف طبيب ذو خبرة في العلاج الكيميائي للسرطان
إذا حدث التسرب، فإنه قد يسبب تلفًا شديدًا في الأنسجة، مما يؤدي إلى التقرح والنخر
تجنب التعرض أثناء الحمل
موانع الإستخدام
فرط الحساسية، تاريخ الحساسية المفرطة
العدوى النشطة
التحذيرات
الداء النشواني
قد يحدث اضطراب تخثر الدم
اكتئاب نخاع العظم / نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم - موانع محتملة في سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
خطر فرط حمض يوريك الدم
تستجيب أورام العظام والأنسجة العصبية بشكل سيئ للعلاج
منفّذ (تجنب التسرب)
تجنب الحمل
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: د
الرضاعة: لا يعرف إذا كان يفرز في حليب الثدي، فلا ترضعيه
د: يُستخدم في حالات الطوارئ التي تهدد الحياة عندما لا يتوفر دواء أكثر أمانًا. دليل إيجابي من خطر على الجنين البشري
آلية العمل
يمنع تخليق الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA)، عن طريق تكوين أيونات الكربونيوم؛ الروابط المتقاطعة - خيوط الحمض النووي (التشابك بين الخيوط والداخلية) مما يتسبب في كسر التشفير الخاطئ وبالتالي فشل تكرار الحمض النووي
الدوائية
القضاء على نصف العمر: <1 دقيقة
الاستقلاب: واسع النطاق ~ في غضون دقائق؛ إزالة الميثيل السريعة والتحلل المائي
الإفراز: البول
إدارة
عدم التوافق الوريدي
الحل: D5W، NS
ومع ذلك، فإن فقدان الدواء بنسبة 10% فقط في كلا السائلين
المادة المضافة: ميثوهكسيتال
الموقع Y: الوبيورينول، سيفيبيم
التوافق الوريدي
موقع Y: أميفوستين، أزتريونام، فيلجراستيم، فلودارابين، جرانيسيترون، ملفلان، أوندانسيترون، سارجراموستيم، تينيبوسيد، فينوريلبين
التحضير الوريدي
يجب استخدامه طازجًا، ويكون المحلول ثابتًا لمدة ساعة واحدة فقط بعد التخفيف ويجب تناوله خلال ساعة واحدة
لا تستخدمه إذا تغير لون المحلول أو إذا كانت قطرات الماء مرئية قبل إعادة التركيب
تمييع المسحوق مع 10 مل SWI إلى تركيز نهائي قدره 1 ملغم/مل؛ يمكن تخفيفه بما يصل إلى 100 مل NS للإعطاء داخل الأجواف
التخفيف القياسي
الدفع الوريدي: الجرعة/المحقنة (التركيز: 1 ملغم/مل)
الحد الأقصى للحقنة لـ IVP هو 30 مل ويجب أن تكون الحقنة ممتلئة بنسبة أقل من 75%
الإدارة الوريدية
منفط، لا تعطي IM/SC
هامش الخطأ ضئيل جداً
إدارة IVP من خلال الذراع الجانبي للتدفق الحر IV (المفضل) أو الحقن المباشر في الوريد على مدى بضع دقائق
تدفق مع 5-10 مل NS
إدارة التسرب
ثيوكبريتات الصوديوم 1/6 م هو ترياق محدد لتسرب الخردل النيتروجيني
مزيج 4 مل صوديوم-ثيوكبريتات 10% مع 6 مل SWI
(أو 1.6 مل 25% صوديوم-ثيوكبريتات مع 8.4 مل SWI)
نضح الدواء المتبقي ونزيل الإبرة
حقن الترياق (2 مل لكل 1 ملغ من الدواء المتسرب) في أنسجة SC في اتجاه عقارب الساعة إلى المنطقة المتسللة باستخدام إبرة قياس 25
الوقت ضروري في علاج التسرب
الحرارة والبرودة لم تثبت فعاليتها
تخزين
تخزين قوارير سليمة في درجة حرارة الغرفة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق