التصنيف العلاجي
مدرات البول
حمض الإيتاكرينيك. ينتمي إلى فئة مدرات البول المشتقة من حمض الأريلوكسي أسيتيك ذات السقف العالي
وصف
حمض الإيثاكرينيك هو دواء مدر للبول يستخدم في المقام الأول لعلاج الوذمة (احتباس السوائل) في حالات مثل قصور القلب الاحتقاني أو أمراض الكبد أو مشاكل الكلى. وهو يعمل عن طريق زيادة إنتاج البول عن طريق الكلى، مما يساعد الجسم على التخلص من الماء الزائد والأملاح
يثبط إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في حلقة هنلي الصاعدة في الكلى، مما يزيد من طرح الماء والكهارل
يوصف حمض الإيثاكرينيك عادةً للحالات التي يكون فيها إزالة السوائل الزائدة ضروريًا، مثل قصور القلب الاحتقاني، وتليف الكبد، واضطرابات الكلى، وبعض حالات ارتفاع ضغط الدم
عادة ما يتم تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص. تعتمد الجرعة والتكرار على الحالة التي يتم علاجها وعوامل المريض الفردية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والصداع واضطراب المعدة وزيادة التبول واختلال توازن الكهارل. وفي بعض الحالات، قد يسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة مثل فقدان السمع أو الحساسية
قد يُنصح الأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة لحمض الإيثاكرينيك، أو مشاكل حادة في الكلى، أو اختلال توازن الإلكتروليتات بعدم استخدام هذا الدواء. قد يُمنع أيضًا استخدامه في بعض حالات النقرس أو أمراض الكبد الحادة
قد يتفاعل حمض الإيثاكرينيك مع أدوية أخرى، مثل بعض المضادات الحيوية، أو مدرات البول الأخرى، أو الأدوية التي تؤثر على مستويات البوتاسيوم. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها
الإستخدامات والجرعة
الوذمة الرئوية الحادة
عن طريق الوريد
البالغ: 0.5-1 ميلي غرام لكل كيلوغرام أو 50 ميلي غرام عن طريق الحقن البطيء أو التسريب لمدة 10 دقائق؛ ويمكن إعطاء جرعة ثانية، إذا لزم الأمر، في موقع الحقن الجديد
الحد الأقصى: 100 ملغ
الوذمة
عن طريق الفم
للبالغين: في البداية، 50 مجم في الصباح، يمكن زيادتها إذا لزم الأمر، بمقدار 25-50 مجم يوميًا للوصول إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. النطاق الفعال المعتاد: 50-200 ملغ يوميا
الحالات الشديدة: ما يصل إلى 400 ملغ يوميا
يجب إعطاء الجرعات التي تزيد عن 50 ملغم على جرعات مقسمة
الأطفال: أكبر من عامين في البداية 25 ملجم يوميًا، ثم قم بزيادة الجرعة بحذر إذا لزم الأمر، بمقدار 25 ملجم يوميًا
إعادة تكوين
أضف 50 مل من دكستروز 5% أو NaCl 0.9% إلى القارورة
عدم توافق
غير متوافق مع المحلول مع درجة حموضة أقل من 5
موانع الإستخدام
إنقطاع البول، تاريخ من الإسهال المائي الشديد
الرضع
إحتياطات خاصة
المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم، وعدم توازن الكهارل، واعتلال الدماغ الكبدي، وأمراض عضلة القلب الشديدة والذين يخضعون لعملية جراحية
القصور الكلوي
الأطفال
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: فقدان السوائل/الكهارل مثل نقص صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، قلاء نقص كلور الدم، نقص مغنيزيوم الدم، السمية الكلوية، السمية الأذنية، فقدان الوزن، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الجفاف
عصبية: تنمل الحس، دوخة، إغماء، صداع، تعب، توجس، توعك، ارتباك عقلي، دوار
الجهاز الهضمي: عطش، فقدان الشهية، ألم أو ألم في البطن، عسر البلع، غثيان، قيء، إسهال/إسهال مائي غزير، التهاب البنكرياس الحاد
الكبدي: اليرقان
الجهاز البولي التناسلي: فرط حمض يوريك الدم القابل للعكس، انخفاض اليورات البولية، التهاب الكلية الخلالي، زيادة تركيز الكرياتينين
الغدد الصماء: قلاء استقلابي، فرط سكر الدم، دسليبيدميا، النقرس
الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف، وتشنجات العضلات
أذني: الصمم، وطنين الأذن
الأمراض الجلدية: التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفنز جونسون، الانفجارات الفقاعية، الطفح الجلدي
أخرى: تهيج موضعي، ألم، التهاب الوريد الخثاري
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
الوريدي/بالفم: ب
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم، وظيفة الكلى، إلكتروليتات المصل، ثاني أكسيد الكربون ، كعكة الدم، حالة السوائل بما في ذلك الإدخال والإخراج، الوزن، السمع
جرعة زائدة
الأعراض: إدرار البول المفرط مع استنزاف الإلكتروليتات مثل نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلور الدم، نقص صوديوم الدم والجفاف
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
تحفيز التقيؤ أو إجراء غسل المعدة
لعلاج الاكتئاب التنفسي، قم بإعطاء الأكسجين أو استخدم التنفس الاصطناعي، إذا لزم الأمر
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من السمية الأذنية والسمية الكلوية للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد وبعض السيفالوسبورينات
قد يزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي عند استخدامه مع مهيجات المعدة الأخرى، الكورتيكوستيرويدات، ومضادات التخثر
قد يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي عند استخدامه مع عوامل أخرى خافضة للضغط. يزيح الوارفارين من بروتين البلازما
قد يزيد من خطر سمية الليثيوم
انخفاض التأثير العلاجي مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد يتداخل مع التأثير الخافض لسكر الدم للأنسولين أو العوامل المضادة لمرض السكر الأخرى
قد يزيد من زيادة السعرات الحرارية والتأثير المدر للصوديوم للأسيتازولاميد، ثنائي كلورفيناميد، الميثازولاميد
التفاعل الغذائي
تعزيز تأثير نقص بوتاسيوم الدم مع عرق السوس
انخفاض التأثير الخافض لضغط الدم مع اليوهمبين
تدخل المختبر
قد يسبب نسبة الألدوستيرون / الرينين سلبية كاذبة (ARR). يغير اختبارات تحمل الجلوكوز
آلية العمل
حمض الإيتاكرينيك هو مدر للبول يربط مع مجموعات السلفهيدريل من البروتينات الخلوية الكلوية
إنه يمنع إعادة امتصاص Na و Cl في الحلقة الصاعدة من هينلي والأنابيب الكلوية البعيدة، ويتداخل مع نظام النقل المشترك المرتبط بـ Cl، وبالتالي يتم زيادة إفراز أيونات Na وK وCa وMg وCl وتعزيز إفراز الماء
البداية: حوالي 30 دقيقة عن طريق الفم؛ 5 دقائق وريدي
المدة: 12 ساعة (عن طريق الفم)؛ 2 ساعة وريدي
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 2 ساعة عن طريق الفم؛ 30 دقيقة وريدي
التوزيع: ارتباط بروتين البلازما: >90%
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد (35-40%) إلى مرافق السيستين النشط
الإطراح: عن طريق البراز والبول 30-60% كدواء غير متغير
القضاء على نصف العمر: 2-4 ساعات
تخزين
يخزن عند درجة حرارة 25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق