وصف
ديكلورفيناميد هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج أنواع معينة من الشلل الدوري، مثل شلل فرط بوتاسيوم الدم الأولي (HYPP)، وشلل نقص بوتاسيوم الدم الأولي (HypoPP)، والمتغيرات ذات الصلة. الشلل الدوري هو مجموعة من الاضطرابات الوراثية النادرة التي تنطوي على نوبات ضعف العضلات أو الشلل، وغالبًا ما ترتبط بمستويات غير طبيعية من البوتاسيوم في الدم
ينتمي هذا الدواء إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات الأنهيدراز الكربونيك، والتي تعمل عن طريق تنظيم مستويات البوتاسيوم في الجسم. ومن خلال القيام بذلك، يساعد ثنائي كلورفيناميد على منع أو تقليل تكرار وشدة نوبات ضعف العضلات أو الشلل التي تحدث في هذه الأنواع المحددة من الشلل الدوري
من الضروري ملاحظة أنه يجب استخدام ثنائي كلورفيناميد فقط تحت إشراف وإشراف أخصائي الرعاية الصحية الذي يكون على دراية بإدارة الشلل الدوري. كما هو الحال مع أي دواء، قد يكون له آثار جانبية وتفاعلات مع أدوية أخرى، لذلك يجب مراقبة استخدامه بعناية
يجب على المرضى الموصوف لهم ديكلورفيناميد اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالجرعة وأي احتياطات ضرورية. قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات منتظمة ومراقبة مستويات البوتاسيوم أثناء العلاج للتأكد من فعاليته وسلامته
الإستخدامات والجرعة
أشكال الجرعة ونقاط القوة
قرص 50 ملغ
الشلل الدوري
مُخصص لعلاج الشلل الدوري الناتج عن فرط بوتاسيوم الدم الأولي، والشلل الدوري الناتج عن نقص بوتاسيوم الدم الأولي، والمتغيرات ذات الصلة
50 ملغم في اليوم أو كل 12 ساعة في البداية؛ زيادة أو نقصان على فترات أسبوعية وفقا للاستجابة الفردية؛ لا تتجاوز 200 ملغ / يوم
قم بتقييم الاستجابة بعد شهرين من العلاج لتحديد ضرورة استمرار الدواء
اعتبارات الجرعات
الحصول على القياسات الأساسية والدورية للبوتاسيوم في الدم وبيكربونات الصوديوم
الآثار الجانبية
>10%
تنمل
الاضطراب المعرفي
خلل التذوق
حالة الارتباك
1-10%
الصداع
نقص الحس
الخمول
التعب
تشنجات عضلية
طفح جلدي
الدوخة
الإسهال
الغثيان
الشعور بالضيق
انخفاض الوزن
ألم مفصلي
ارتعاش العضلات
ضيق التنفس
ألم البلعوم والحنجرة
الحكة
تقارير ما بعد التسويق
فقدان الذاكرة
فشل القلب
تشنج
موت الجنين
هلوسة
تحصي الكلية
قلة الكريات الشاملة
اضطراب ذهاني
نخر أنبوبي كلوي
ذهول
إغماء
رعشه
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للديكلورفيناميد أو السلفوناميدات الأخرى
التناول المتزامن مع جرعة عالية من الأسبرين
مرض رئوي حاد، مما يحد من تعويض الحماض الأيضي الناجم عن ثنائي كلورفيناميد
القصور الكبدي. قد يؤدي ثنائي كلورفيناميد إلى تفاقم اعتلال الدماغ الكبدي
التحذيرات
تم الإبلاغ عن الوفيات المرتبطة بالسلفوناميدات. تم الإبلاغ عن فرط الحساسية، والحساسية المفرطة، والتفاعلات الخصوصية وقد تشمل متلازمة ستيفنز جونسون، وانحلال البشرة السمي، ونخر كبدي مداهم، وندرة المحببات، وفقر الدم اللاتنسجي، وخلل التنسج الدموي الآخر؛ قد تحدث الأعراض الرئوية بشكل منفصل أو كجزء من رد فعل جهازي. توقف عند أول علامة للطفح الجلدي
يزيد ثنائي كلورفيناميد من إفراز البوتاسيوم وقد يسبب نقص بوتاسيوم الدم. مراقبة مستويات البوتاسيوم بشكل دوري. يكون الخطر أكبر عند استخدامه في الحالات المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم على سبيل المثال، قصور قشر الكظر، الحماض الاستقلابي لفرط كلور الدم، الحماض التنفسي وفي المرضى الذين يتلقون أدوية أخرى قد تسبب نقص بوتاسيوم الدم. في حالة تطور نقص بوتاسيوم الدم أو استمراره، يجب مراعاة تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء وتصحيح مستوى البوتاسيوم في الدم
يمكن أن يسبب الحماض الاستقلابي لفرط كلور الدم غير الأنيوني. التناول المتزامن مع أدوية أخرى تسبب الحماض الاستقلابي قد يزيد من شدة المرض؛ قم بقياس البيكربونات عند خط الأساس ثم بشكل دوري؛ إذا تطور الحماض الاستقلابي أو استمر، فكر في تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء
زيادة خطر السقوط. يكون الخطر أكبر عند المرضى المسنين والذين يعانون من جرعات أعلى
التفاعلات الدوائية
الأسبرين والساليسيلات الأخرى
مثبطات الأنهيدراز الكربونيك، بما في ذلك ثنائي كلورفيناميد، يمكن أن تسبب الحماض الاستقلابي، مما قد يزيد من سمية الساليسيلات
يمنع تناول جرعة عالية من الأسبرين بسبب خطر فقدان الشهية، وتسرع التنفس، والخمول، والغيبوبة
راقب بعناية إذا تم تناوله مع جرعة منخفضة من الأسبرين
ركائز OAT1
ثنائي كلورفيناميد هو مثبط لناقلات OAT1 في المختبر
قد يؤدي التناول المتزامن إلى زيادة تعرض البلازما لركائز OAT1
لا ينصح باستخدامه مع ركائز OAT1 الحساسة (الميثوتريكسيت، فاموتيدين، أوسيلتاميفير)
مثبطات OAT1/3
ثنائي كلورفيناميد هو ركيزة من الناقلات البشرية OAT1 وOAT3
راقب علامات سمية ثنائي كلورفيناميد إذا تم تناوله مع مثبطات OAT1 أو OAT3
نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الأدوية
يزداد خطر نقص بوتاسيوم الدم إذا تم تناوله مع أدوية أخرى تقلل من البوتاسيوم في الدم على سبيل المثال، مدرات البول العروية، مدرات البول الثيازيدية، المسهلات، مضادات الفطريات، البنسلين، الثيوفيلين
الحماض الاستقلابي الناجم عن الأدوية
التناول المتزامن مع أدوية أخرى تسبب الحماض الاستقلابي قد يزيد من شدة الحماض
الحمل والرضاعة
حمل
لا تتوفر بيانات عن المخاطر التنموية المرتبطة باستخدام النساء الحوامل
دراسات على الحيوانات
كان ثنائي كلورفيناميد ماسخًا عند تناوله عن طريق الفم للفئران الحوامل. لوحظت عيوب تصغير أطراف الجنين عند 17 × MRHD
الاعتبارات السريرية
العلاج يمكن أن يسبب الحماض الاستقلابي
لم تتم دراسة تأثير الحماض الأيضي الناجم عن ثنائي كلورفيناميد في الحمل. ومع ذلك، يمكن أن يسبب الحماض الأيضي أثناء الحمل (لأسباب أخرى) انخفاض نمو الجنين، وانخفاض الأوكسجين لدى الجنين، وموت الجنين، وقد يؤثر على قدرة الجنين على تحمل المخاض
مراقبة النساء الحوامل من الحماض الأيضي وعلاجه كما في الحالة غير الحامل
مراقبة حديثي الولادة من أمهات عولجوا بدائي كلورفيناميد من أجل الحماض الأيضي بسبب احتمال حدوث الحماض الأيضي العابر بعد الولادة
المخاض أو الولادة
على الرغم من أنه لم يتم إثبات التأثير على المخاض والولادة عند البشر، فإن تطور الحماض الأيضي الناجم عن ثنائي كلورفيناميد في الأم و/أو الجنين قد يؤثر على قدرة الجنين على تحمل المخاض
الرضاعة
غير معروف إذا تم توزيعه في حليب الثدي البشري
ضع في اعتبارك الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع حاجة الأم السريرية للدواء وأي آثار ضارة محتملة على الرضيع الذي يرضع من الثدي من الدواء أو من حالة الأم الأساسية
آلية العمل
مثبط الأنهيدراز الكربونيك، لكن الآلية الدقيقة التي يستطيع بها ثنائي كلورفيناميد علاج الشلل الدوري غير معروفة
يساعد ثنائي كلورفيناميد على تطبيع مستويات البوتاسيوم في الدم عن طريق خفض المستويات
استيعاب
وقت الذروة للبلازما: 1.5-3 ساعات
تم الوصول إلى حالة الثبات: خلال 10 أيام من تناول الجرعات مرتين يوميًا
توزيع
البروتين المرتبط: 88%
الاسْتِقْلاب
ليس ركيزة من نظائر الإنزيمات CYP
إزالة
نصف العمر: 32-66 ساعة
إدارة
الإدارة عن طريق الفم
يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
تخزين
يُخزن في درجة حرارة غرفة يمكن التحكم فيها من 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 درجة فهرنهايت)
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق