التصنيف العلاجي
الهرمونات الغذائية والأدوية الاصطناعية ذات الصلة
يوروفوليتروبين. ينتمي إلى فئة الجونادوتروبين. يستخدم كمنشط للتبويض
وصف
يوروفوليتروبين، المعروف أيضًا باسم الهرمون المنبه للجريب (FSH)، هو دواء يستخدم في علاجات تكنولوجيا الإنجاب المساعدة (ART) لتحفيز نمو بصيلات المبيض لدى النساء اللاتي يخضعن لعلاجات الخصوبة
يوروفوليتروبين هو شكل منقى من هرمون FSH البشري الذي يحفز بشكل مباشر نمو وتطور بصيلات المبيض، وهي الهياكل الموجودة في المبيضين التي تحتوي على البويضات. يتم استخدامه مع أدوية الخصوبة الأخرى لتحفيز الإباضة وزيادة فرص الحمل الناجح لدى النساء اللاتي يعانين من اضطرابات التبويض
يتم إعطاء الدواء عادة عن طريق الحقن تحت الجلد . يتم تحديد الجرعة وجدول الإدارة بشكل فردي بناءً على استجابة المرأة للدواء، والتي تتم مراقبتها من خلال اختبار مستوى الهرمونات وفحوصات الموجات فوق الصوتية
يستخدم يوروفوليتروبين عادة في علاجات الخصوبة المختلفة، بما في ذلك
تحريض الإباضة: يستخدم يوروفوليتروبين لتحفيز نمو وتطور بصيلات المبيض لدى النساء اللاتي يعانين من اضطرابات التبويض أو عدم انتظام التبويض
إجراءات تقنية المساعدة على الإنجاب (ART): غالبًا ما يستخدم يوروفوليتروبين مع أدوية الخصوبة الأخرى كجزء من التخصيب في المختبر (IVF) أو إجراءات ART الأخرى للحث على تطوير بصيلات متعددة، مما يسمح باسترجاع بويضات متعددة للتخصيب
كما هو الحال مع أدوية الخصوبة الأخرى، قد يكون لليوروفوليتروبين آثار جانبية محتملة، مثل تفاعلات موقع الحقن، أو عدم الراحة في البطن، أو الانتفاخ، أو تقلب المزاج. هناك أيضًا خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، خاصة عند إنتاج بصيلات متعددة
يجب أن يكون استخدام يوروفوليتروبين تحت إشراف أخصائي الخصوبة أو أخصائي الغدد الصماء التناسلية، الذي سيراقب العلاج عن كثب لتحسين فعاليته مع تقليل المخاطر والآثار الجانبية
من المهم بالنسبة للأفراد الذين يخضعون لعلاجات الخصوبة مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة وأي مخاوف بشأن أدوية الخصوبة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خيارات العلاج الخاصة بهم
الإستخدامات والجرعة
حقن العضل، تحت الجلد
العقم عند الإناث من أصل عدم الإباضة
البالغين: انقطاع الإباضة بما في ذلك متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لدى النساء اللاتي لا يستجيبن لسيترات الكلوميفين
ابدأ العلاج خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة الشهرية
في البداية، 75-150 وحدة دولية يوميًا عن طريق الحقن العضلي أو الحقن تحت الجلد لمدة 7 أيام على الأقل
يمكن زيادة الجرعة إذا لزم الأمر، بمقدار 37.5 وحدة دولية حتى 75 وحدة دولية على فترات 7 أو 14 يومًا وفقًا للمراقبة السريرية والاستجابة الفردية
الحد الأقصى: 225 وحدة دولية يوميًا
أوقف الدورة إذا فشل المريض في الاستجابة بشكل كافٍ بعد 4 أسابيع من العلاج ويمكن أن يبدأ مرة أخرى بجرعة أولية أعلى
بدلاً من ذلك، ابدأ بجرعة 150 وحدة دولية مرة واحدة يوميًا عن طريق الحقن العضلي أو الحقن تحت الجلد لمدة 5 أيام، مع تعديلها بزيادات قدرها 75-150 وحدة دولية لكل تعديل على فترات لا تقل عن يومين وفقًا للمراقبة السريرية والاستجابة الفردية
الحد الأقصى: 450 وحدة دولية يوميًا
الحد الأقصى لمدة العلاج: 12 يومًا
إذا تم الحصول على الاستجابة المثلى، قم بإعطاء 5000-10000 وحدة دولية من hCG كحقنة واحدة بعد 24-48 ساعة من آخر جرعة من اليوروفوليتروبين
إذا تم الحصول على استجابة مفرطة، التوقف عن العلاج وحجب إدارة hCG
قد تكون هناك حاجة لمزيد من تعليمات المريض ومراقبته بناءً على استجابة المبيض الفردية
قد تختلف توصيات الجرعة بين البلدان والمنتجات الفردية
ارجع إلى إرشادات المنتج التفصيلية المحلية
فرط تحفيز للمساعدة على الإنجاب في حالات العقم
عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد
البالغ: كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)
ابدأ العلاج في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية بدون تنظيم ناهضات GnRH
أو بعد 14 يومًا تقريبًا من بدء العلاج بناهضات GnRH
في البداية، 150-225 وحدة دولية يوميًا عن طريق الحقن العضلي أو الحقن تحت الجلد لمدة 5 أيام على الأقل
يجب تعديل الجرعات اللاحقة بزيادات تصل إلى 150 وحدة دولية لكل تعديل وفقًا للمراقبة السريرية مثل الموجات فوق الصوتية على المبيض وقياس مستويات استراديول المصل والاستجابة الفردية
الحد الأقصى: 450 وحدة دولية يوميًا
الحد الأقصى الموصى به لمدة العلاج: 12 يومًا
إذا تم الحصول على الاستجابة المثلى، قم بإعطاء 5000-10000 وحدة دولية من hCG كحقنة واحدة بعد 24-48 ساعة من آخر جرعة من اليوروفوليتروبين
قد تكون هناك حاجة لمزيد من تعليمات المريض ومراقبته بناءً على استجابة المبيض الفردية
قد تختلف توصيات الجرعة بين البلدان والمنتجات الفردية
ارجع إلى إرشادات المنتج التفصيلية المحلية
إعادة تكوين
أعد تكوين القارورة باستخدام 1 مل من المذيب على سبيل المثال 0.9% كلوريد الصوديوم ثم قم بتدوير القارورة بلطف أو لفها لإذابة المسحوق حتى يصبح المحلول واضحًا. لا تهز القارورة
إذا كان > قارورة واحدة ضرورية لجرعة واحدة، اسحب محتويات المحلول المعاد تكوينه بالكامل واستخدمه كمخفف لقارورة المسحوق الثانية حتى الوصول إلى الجرعة الموصوفة
يمكن إذابة الجرعة الإجمالية القصوى البالغة 450 وحدة دولية أي ما يعادل 6 قوارير من يوروفوليتروبين 75 وحدة دولية أو 3 قوارير من يوروفوليتروبين 150 وحدة دولية مع 1 مل من المذيب
موانع الإستخدام
فشل المبيض الأولي، أورام الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد، نزيف الرحم غير الطبيعي من أصل غير محدد، تشوه الأعضاء الجنسية أو أورام الرحم الليفية غير المتوافقة مع الحمل
كيسات المبيض أو تضخم ليس بسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
سرطان المبيض أو الرحم أو الثدي
الحمل والرضاعة
إحتياطات خاصة
النساء اللاتي لديهن عوامل خطر معترف بها لأحداث الانصمام الخثاري مثل التاريخ الشخصي أو العائلي للتخثر، والسمنة الشديدة مع مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم/م 2 ، وأهبة التخثر
القصور الكلوي والكبدي
الآثار الجانبية
هام: تضخم المبيض، متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، أورام المبيض وغيرها من أورام الجهاز التناسلي (الحميدة والخبيثة)، التواء المبيض
الحمل المتعدد، الإجهاض التلقائي، الحمل خارج الرحم، التشوهات الخلقية
تأثيرات رئوية خطيرة مثل الانخماص، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، تفاقم الربو
أحداث الانصمام الخثاري، فرط الحساسية وتفاعلات الحساسية
اضطرابات الغدد الصماء: فرط نشاط الغدة الدرقية
اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم أو انتفاخ في البطن، غثيان، عسر الهضم، إمساك
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإداري: الألم والتعب. في حالات نادرة، تفاعلات في موقع الحقن مثل الألم والاحمرار والورم الدموي
التحقيقات: وقت النزيف المطول
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والخمول، والدوخة
الاضطرابات النفسية: تقلب المزاج
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: التهاب المثانة
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: تضخم أو ألم في الثدي
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: الرعاف، وضيق التنفس
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حمامي، حكة
اضطرابات الأوعية الدموية: الهبات الساخنة
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
حقن العضل وتحت الجلد: X
معلمات المراقبة
تقييم المريض للعقم، قصور الغدة الدرقية، نقص قشر الكظر، فرط برولاكتين الدم، وأورام الغدة النخامية أو تحت المهاد قبل بدء العلاج
رصد ما يكفي من النمو الجريبي والنضج المقدرة مباشرة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل للمبيضين وبطانة بطانة الرحم وقياس مستويات استراديول
مراقبة علامات وأعراض OHSS لمدة أسبوعين على الأقل بعد إعطاء hCG والجلطات الدموية
التفاعلات الدوائية
قد يعزز الاستجابة الجريبية عند إعطائه بالتزامن مع سترات الكلوميفين
آلية العمل
يوروفوليتروبين، وهو موجه للغدد التناسلية، هو مستحضر عالي النقاء من هرمون FSH يتم الحصول عليه من بول النساء بعد انقطاع الطمث. أنه يحفز نمو الجريبات المبيض وتطورها، وإنتاج الستيرويد الغدد التناسلية
الحركية الدوائية
الامتصاص: التوافر الحيوي: حوالي 70% (عضلي)
الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: في العضل: 17 ساعة جرعة واحدة؛ 11 ساعة جرعات متعددة
تحت الجلد: 21 ساعة جرعة واحدة؛ 10 ساعات جرعات متعددة
الإطراح: نصف العمر الإطراحي: عضلي: 37 ساعة جرعة واحدة؛ 15 ساعة جرعات متعددة
تحت الجلد: 32 ساعة جرعة واحدة؛ 21 ساعة جرعات متعددة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية أو بين 3-25 درجة مئوية. احم من الضوء
قد تختلف توصيات التخزين بين المنتجات الفردية
الرجوع إلى المبادئ التوجيهية التفصيلية للمنتج
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق