التصنيف العلاجي
الهرمونات الغذائية والأدوية الاصطناعية ذات الصلة
وصف
مينوتروبين، والمعروف أيضًا باسم موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (hMG)، هي أدوية تستخدم في علاجات تكنولوجيا الإنجاب المساعدة (ART) لتحفيز المبايض لدى النساء وتحفيز الإباضة
تحتوي هذه الأدوية على الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، وهما هرمونان تفرزهما الغدة النخامية بشكل طبيعي
عند النساء، يتم استخدام مينوتروبين لعلاجات الخصوبة المختلفة، بما في ذلك
تحفيز الإباضة: يستخدم المينوتروبين لتحفيز تطور ونضج بصيلات المبيض لدى النساء اللاتي يعانين من اضطرابات التبويض أو عدم انتظام التبويض
إجراءات تكنولوجيا الإنجاب المساعدة (ART): تُستخدم أدوية المينوتروبين بشكل شائع مع أدوية الخصوبة الأخرى كجزء من التخصيب في المختبر (IVF) أو غيرها من إجراءات ART لتحفيز بصيلات متعددة في المبيضين، مما يسمح باسترجاع بويضات متعددة للتخصيب
يتم إعطاء مينوتروبين عادة عن طريق الحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي . يتم تخصيص الجرعة وجدول الإدارة بناءً على استجابة المرأة للدواء ويتم مراقبتها من خلال اختبار مستوى الهرمونات وفحوصات الموجات فوق الصوتية
كما هو الحال مع أي علاج للخصوبة، قد يكون للمينوتروبين آثار جانبية محتملة، مثل متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، والحمل المتعدد بسبب تحفيز بصيلات متعددة، وتفاعلات موقع الحقن، وعدم الراحة في البطن، والانتفاخ، أو تقلب المزاج
يجب أن يكون استخدام المينوتروبين تحت إشراف وإشراف أخصائي الخصوبة أو أخصائي الغدد الصماء التناسلية. سيقومون بمراقبة العلاج عن كثب لتحسين فعاليته مع تقليل المخاطر والآثار الجانبية
من المهم بالنسبة للأفراد الذين يخضعون لعلاجات الخصوبة مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة وأي مخاوف بشأن أدوية الخصوبة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خيارات العلاج الخاصة بهم
الإستخدامات والجرعة
حقن العضل، تحت الجلد
العقم عند الذكور بسبب قصور الغدد التناسلية
البالغ: العلاج المسبق بـ hCG يحفز تكوين الحيوانات المنوية
بعد ذلك، ابدأ بجرعة المينوتروفين بجرعة 75 أو 150 وحدة دولية مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًا عبر حقن تحت الجلد أو حقن عضلي بالاشتراك مع hCG
استمر في العلاج لمدة 3 أو 4 أشهر على الأقل
العضل، تحت الجلد
العقم عند الإناث من أصل عدم الإباضة
البالغين: بالنسبة للحالات لدى النساء بما في ذلك مرض المبيض المتعدد الكيسات اللاتي لا يستجيبن لسيترات الكلوميفين
ابدأ العلاج خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة الشهرية
في البداية، 75-150 وحدة دولية يومياً عن طريق الحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي
الحفاظ عليها لمدة 7 أيام على الأقل
ضبط الجرعات اللاحقة وفقًا للاستجابة الفردية استنادًا إلى المراقبة السريرية بما في ذلك الموجات فوق الصوتية للمبيض وحدها أو بالاشتراك مع قياس مستوى استراديول المصل
يجب تعديل الجرعة بزيادات قدرها 37.5 وحدة دولية (بحد أقصى 75 وحدة دولية) كل 7 أيام على الأقل
الحد الأقصى: 225 وحدة دولية يوميًا
إذا فشل المريض في الاستجابة بشكل كاف بعد 3 أو 4 أسابيع، توقف عن تلك الدورة واستأنف العلاج بجرعة أولية أعلى من الدورة المهجورة
إذا تم الحصول على الاستجابة المثلى، يمكن إعطاء هرمون الحمل بعد يوم واحد من آخر جرعة مينوتروفين
إذا تم الوصول إلى استجابة مفرطة، توقف عن العلاج وامتنع عن إعطاء hCG. قد تكون هناك حاجة لمزيد من تعليمات المريض ومراقبته بناءً على استجابة المبيض الفردية
قد تختلف توصيات الجرعة ومدة العلاج بين المنتجات الفردية وبين البلدان
ارجع إلى إرشادات المنتج التفصيلية المحلية
فرط تحفيز المبيض للمساعدة على الإنجاب في حالات العقم
عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد
البالغ: في البروتوكول الذي يستخدم التنظيم الهابط مع مضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، ابدأ العلاج بالمينوتروفين في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية
في بروتوكول استخدام التنظيم السفلي مع ناهض GnRH، ابدأ العلاج بالمينوتروفين بعد أسبوعين تقريبًا من بدء العلاج الناهض
في البداية، 150-225 وحدة دولية يوميًا عن طريق الحقن تحت الجلد أو الحقن العضلي لمدة 5 أيام على الأقل من العلاج
ضبط الجرعات اللاحقة وفقًا للاستجابة الفردية استنادًا إلى المراقبة السريرية بما في ذلك الموجات فوق الصوتية للمبيض وحدها أو بالاشتراك مع قياس مستوى استراديول المصل
يجب تعديل الجرعة بزيادات تصل إلى 150 وحدة دولية. الحد الأقصى: 450 وحدة دولية يوميًا
أقصى مدة للعلاج: 20 يومًا
عندما يصل عدد مناسب من الجريبات إلى الحجم المناسب، يمكن إعطاء هرمون الحمل لتحفيز النضج الجريبي النهائي استعدادًا لاسترجاع البويضات
إذا تم الوصول إلى استجابة مفرطة، توقف عن العلاج وامتنع عن إعطاء hCG
قد تكون هناك حاجة لمزيد من تعليمات المريض ومراقبته بناءً على استجابة المبيض الفردية
قد تختلف توصيات الجرعة ومدة العلاج بين المنتجات الفردية وبين البلدان
ارجع إلى إرشادات المنتج التفصيلية المحلية
إعادة تكوين
أعد تكوين محتويات القارورة باستخدام المادة المخففة المتوفرة (0.9% NaCl inj)
دوامة بلطف لتذوب. لا تهزه
موانع الإستخدام
أورام الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد
اعتلالات الغدد الصماء غير الغدد التناسلية غير المنضبط مثل الغدة الكظرية والغدة الدرقية والغدة النخامية
سرطان المبيض أو الرحم أو الثدي، نزيف أمراض النساء من أصل غير محدد، كيسات المبيض أو تضخم المبايض غير الناجمة عن مرض المبيض المتعدد الكيسات
فشل المبيض الأولي، تشوه الأعضاء الجنسية أو أورام الرحم الليفية التي لا تتوافق مع الحمل
التشوهات الهيكلية التي لا يمكن توقع نتائج مرضية فيها مثل انسداد البوق ما لم يتم تحفيز الإباضة الفائقة للتخصيب في المختبر
أو خلل تكوين المبيض، أو غياب الرحم، أو انقطاع الطمث المبكر؛ ورم في الخصية، وسرطان البروستاتا
الحمل والرضاعة
إحتياطات خاصة
مريض لديه عوامل خطر لأحداث الانصمام الخثاري مثل التاريخ الشخصي أو العائلي، والسمنة الشديدة [مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم/م 2 ]، وأهبة التخثر
امرأة لديها تاريخ من مرض الأنابيب. مرض المبيض المتعدد الكيسات
الآثار الجانبية
هام: الحمل المتعدد، فقدان الحمل عن طريق الإجهاض، الحمل خارج الرحم، تضخم المبيض غير الطبيعي، التواء المبيض، التشوهات الخلقية، أورام المبيض وغيرها من أورام الأعضاء التناسلية حميدة وخبيثة
فرط الحساسية وردود الفعل الحساسية
اضطرابات الجهاز الهضمي: ألم في البطن أو انتفاخ أو عدم الراحة. الغثيان والقيء والإسهال
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: تفاعلات موقع الحقن مثل الألم والالتهاب، والتعب، والشعور بالضيق
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: آلام الحوض، كيس المبيض، شكاوى الثدي مثل الألم، الألم، عدم الراحة، التورم، ألم الحلمة
اضطرابات الأوعية الدموية: الهبات الساخنة
تأثيرات قد تكون مميتة: متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، تأثيرات رئوية خطيرة مثل الانخماص، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، تفاقم الربو، أحداث الانصمام الخثاري
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
العضل/حقن تحت الجلد: X
معلمات المراقبة
عند النساء: التحقق من حالة الحمل وحالة الخصوبة للشريك الذكر قبل تحريض الإباضة
إجراء فحص شامل لأمراض النساء والغدد الصماء، وتقييم قصور الغدة الدرقية، ونقص قشر الكظر، وفرط برولاكتين الدم، وأورام الغدة النخامية أو تحت المهاد قبل بدء العلاج
الحصول على الموجات فوق الصوتية عبر المهبل و / أو مستويات استراديول لمراقبة نمو الجريبات وتطورها
راقب علامات وأعراض OHSS لمدة أسبوعين على الأقل بعد إعطاء hCG
عند الرجال: قم بتقييم حالة خصوبة الشريكة قبل بدء العلاج
التفاعلات الدوائية
قد يعزز الاستجابة الجريبية عند استخدامه مع سترات الكلوميفين
عند استخدام منبهات GnRH لإزالة حساسية الغدة النخامية، قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من المينوتروفين للحصول على استجابة جريبية كافية
آلية العمل
مينوتروفين، وهو مستخلص منقى من البول البشري بعد انقطاع الطمث، يحتوي على نشاط LH وFSH بنسبة 1:1
له تأثير منشط وستيرويدي يؤثر بشكل مباشر على المبيضين والخصيتين
في المبيضين، يزيد مكون FSH من عدد الجريبات النامية ويحفز نموها
في الخصيتين، يحفز مكون FSH الخاص به تحول خلايا سيرتولي المبكرة إلى الناضجة مما يؤدي إلى نضوج القنوات المنوية وتطور الحيوانات المنوية
مرادفات: مينوتروبين
حركية الدواء
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البول
نصف عمر الإزالة: بعد الإعطاء المتكرر
FSH: 30 ± 11 hours (SC); 27 ± 9 hours (IM)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 3-25 درجة مئوية. لا تجمد. احم من الضوء
قد تختلف توصيات التخزين بين البلدان أو المنتجات الفردية
الرجوع إلى المبادئ التوجيهية الخاصة بالمنتج
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق