التصنيف العلاجي
أدوية أخرى تعمل على الجهاز البولي التناسلي
تيوبرونين . ينتمي إلى فئة المسالك البولية الأخرى
وصف
تيوبرونين، المعروف أيضًا باسم علامته التجارية ثيولا، هو دواء يستخدم لمنع حصوات الكلى لدى المرضى الذين يعانون من بيلة سيستينية شديدة متماثلة اللواقح، وهي حالة تتميز بوجود كمية زائدة من السيستين في البول. وهو يعمل عن طريق إزالة السيستين الزائد من الجسم. يتوفر تيوبرونين على شكل أقراص متأخرة الإطلاق وأقراص عادية
قبل استخدام تيوبرونين، من المهم مراعاة عوامل معينة. يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين لديهم تفاعلات حساسية شديدة تجاه د-بنسيلامين أو الذين لديهم تاريخ من التسمم بد-بنسيلامين
لا ينبغي استخدام تيوبرونين عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن 20 كيلوجرامًا أو غير القادرين على بلع الأقراص
قد يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة بسبب مشاكل الكلى المرتبطة بالعمر. من المهم أيضًا إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حساسية قد تكون لديكم تجاه الأدوية أو المواد الأخرى
يمكن أن يتفاعل التيوبرونين مع أدوية أخرى، بما في ذلك الإيثانول (الكحول)، لذلك من الضروري إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا، بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب التيوبرونين آثارًا جانبية. تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة الانتفاخ، والتورم، والبول الغائم، والشرى، وشحوب الجلد، وزيادة الوزن السريعة، ووخز في اليدين أو القدمين، وصعوبة في التنفس، ونزيف أو كدمات غير عادية، وتعب أو ضعف غير عادي. هذه الآثار الجانبية قد تتطلب عناية طبية فورية. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الأقل شيوعًا الغثيان والإسهال وانخفاض الرغبة في الجماع وألم العضلات أو تصلبها والصداع وآلام المعدة. ومن المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت أي آثار جانبية
تعتمد جرعة التيوبرونين على عوامل مختلفة، مثل عمر المريض ووزنه وحالته الصحية العامة
عادة، الجرعة الأولية للبالغين هي 800 ملليجرام يوميًا مقسمة إلى ثلاث جرعات، بينما للأطفال الذين يزنون 20 كيلوجرامًا أو أكثر، الجرعة الأولية هي 15 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا مقسمة إلى ثلاث جرعات. يمكن تعديل الجرعة بناءً على استجابة الفرد ومستوى السيستين المطلوب في البول
من الضروري تناول التيوبرونين تمامًا وفقًا لتوجيهات الطبيب. يجب تناول الأقراص ذات الإطلاق المتأخر قبل ساعة واحدة على الأقل من تناول الطعام أو بعده بساعتين. إذا كنت تواجه صعوبة في بلع القرص مؤجل الإطلاق، فيمكن سحقه وخلطه مع ملعقة كبيرة من عصير التفاح. يجب تناول خليط الأقراص على الفور أو تبريده لمدة تصل إلى ساعتين قبل الاستهلاك. من المهم اتباع تعليمات خاصة من طبيبك، مثل اتباع نظام غذائي منخفض الميثيونين، حيث يوجد الميثيونين في بعض البروتينات الحيوانية. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بشرب سوائل إضافية للمساعدة في منع مشاكل الكلى أثناء استخدام التيوبرونين
يُنصح بتجنب تناول الكحول قبل ساعتين وثلاث ساعات من تناول Thiola EC
تعتبر الزيارات المنتظمة لأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك مهمة لمراقبة تقدم العلاج. اختبارات البول ضرورية للتحقق من أي آثار غير مرغوب فيها. من الضروري الإبلاغ عن أي أعراض مثل البول الدموي، التغيرات في تواتر البول أو كميته، زيادة ضغط الدم، زيادة العطش، فقدان الشهية، آلام أسفل الظهر أو الجانب، الغثيان، تورم الوجه أو الأطراف، صعوبة في التنفس، التعب غير المعتاد. أو الضعف أو القيء أو زيادة الوزن، فهذه قد تكون علامات على وجود مشكلة خطيرة في الكلى
الإستخدامات والجرعة
بيلة سيستينية عن طريق الفم
للبالغين: الوقاية من تكون حصوات السيستين لدى المرضى الذين يعانون من بيلة سيستينية شديدة متماثلة الزيجوت والذين يقاومون العلاج عن طريق تناول كميات كبيرة من السوائل أو القلويات وتعديل النظام الغذائي: في البداية، 800 مجم يوميًا
الجرعة المتوسطة: 1000 ملغ يومياً. يتم تناوله على 3 جرعات مقسمة، بالإضافة إلى الترطيب الكافي وقلوية البول
اضبط الجرعة لتقليل مستوى السيستين في البول إلى أقل من 250 مجم / لتر
قد يبدأ العلاج بجرعة أقل في المرضى الذين لديهم تاريخ من التسمم الشديد بالبنسيلامين
الطفل: ≥2 سنة الوقاية من تكوين حصوات السيستين في المرضى الذين يبلغ وزنهم 20 كجم أو أكثر والذين يعانون من بيلة سيستينية متماثلة شديدة والذين يقاومون العلاج عن طريق تناول كميات كبيرة من السوائل أو القلويات وتعديل النظام الغذائي: في البداية، 15 مجم / كجم يوميًا
الحد الأقصى: 50 ملغم/كغم يومياً
يتم تناوله على 3 جرعات مقسمة، بالإضافة إلى الترطيب الكافي وقلوية البول
اضبط الجرعة لتقليل مستوى السيستين في البول إلى أقل من 250 مجم / لتر
قد يبدأ العلاج بجرعة أقل في المرضى الذين لديهم تاريخ من التسمم الشديد بالبنسيلامين
إدارة
الإفراج الفوري: ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة. تأخذ في نفس الوقت كل يوم. التأكد من تناول كمية كافية من السوائل
الإفراج المتأخر: يمكن تناوله مع أو بدون الطعام. تناوله باستمرار مع أو بدون وجبات الطعام وفي نفس الوقت كل يوم. التأكد من تناول كمية كافية من السوائل
موانع الإستخدام
تاريخ خلل التنسج الدموي
الرضاعة
إحتياطات خاصة
الأطفال وكبار السن
الحمل
الآثار الجانبية
هام: بروتينية بما في ذلك المتلازمة الكلوية واعتلال الكلية الغشائي والفقاع والتأثيرات الدموية مثل قلة الكريات البيض بدون كثرة اليوزينيات ونقص الصفيحات وتفاعلات فرط الحساسية مثل حمى المخدرات والطفح الجلدي والحمى وألم مفصلي واعتلال عقد لمفية
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: فقر الدم، كثرة اليوزينيات
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، آلام في البطن، انتفاخ البطن، الانتفاخ، قرحة الفم
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: التعب، والشعور بالضيق، والوهن، وذمة محيطية
اضطرابات الكبد الصفراوية: اليرقان
التحقيقات: انخفاض معدل الترشيح الكبيبي
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فقدان الشهية، والجفاف
اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: ألم عضلي، آلام الظهر، تورم المفاصل
اضطرابات الجهاز العصبي: شيخوخة، خلل في الذوق، صداع، دوار
اضطرابات الكلى والبول: بيلة دموية
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس، السعال، التهاب البلعوم
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، حكة، حمامي، تجاعيد الجلد
قد تكون قاتلة: نادر: متلازمة جودباستشر، الوهن العضلي الوبيل
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم: ج
معلومات استشارات المريض
تأكد من تناول كمية كافية من السوائل أثناء علاجك بهذا الدواء
معلمات المراقبة
مراقبة اختبارات وظائف الكلى وبروتين البول على مدار 24 ساعة وتحليل البول عند خط الأساس وكل 3-6 أشهر بعد ذلك
السيستين البولي بعد شهر من بدء العلاج وكل 3 أشهر بعد ذلك؛ تشكيل الحجر مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية؛ LFTs، CBC مع التفاضل، عدد الصفائح الدموية، وHb
التفاعل الغذائي
قد يزيد من التوافر البيولوجي مع الكحول
علامة التبويب ذات الإطلاق المتأخر: يتم إطلاقها بشكل أسرع من تركيبتها مع الكحول
آلية العمل
تيوبرونين هو مركب سلفهيدريل يعمل كمخلب وعامل اختزال نشط له خصائص مشابهة للبنسيلامين
ويخضع لتبادل ثاني كبريتيد الثيول مع السيستين لتكوين ثاني كبريتيد تيوبرونين-سيستين وهو أكثر قابلية للذوبان في الماء من السيستين، مما يؤدي إلى انخفاض كمية السيستين القابلة للذوبان بشكل طفيف في البول، وتقليل تكوين حصوات السيستين
البداية: سريعة
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص من القناة الهضمية
الوقت اللازم للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: حوالي ساعة واحدة علامة التبويب الإفراج الفوري؛ حوالي 3 ساعات علامة التبويب تأخير الإصدار
الإخراج: عن طريق البول حوالي 48% خلال 4 ساعات، وحوالي 78% خلال 72 ساعة
تخزين
يخزن عند درجة حرارة 25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق