التصنيف العلاجي
مدر للصفراء، وتحلل الصفراء، وحماة الكبد
حمض تشينوديوكسيكوليك. ينتمي إلى فئة الأحماض الصفراوية. يستخدم في علاج الصفراء
وصف
حمض تشينوديوكسيكوليك (CDCA) هو حمض الصفراء الأساسي الذي يتم تصنيعه بشكل أساسي في الكبد ويوجد بتركيزات عالية في الصفراء
. يتم استخدامه كعامل علاجي لإذابة حصوات المرارة الكولسترولية لدى المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية أو يختارون عدم القيام بذلك
يعمل حمض تشينوديوكسيكوليك عن طريق خفض تشبع الكوليسترول في الصفراء، مما يساعد على إذابة حصوات المرارة
ارتبط العلاج المزمن بـ حمض تشينوديوكسيكوليك بارتفاعات عابرة في مستويات أمينوترانسفيراز المصل لدى ما يصل إلى 30٪ من المرضى. ومع ذلك، فإن إصابة الكبد الواضحة سريريًا باليرقان أمر نادر الحدوث
من المهم مراقبة المرضى الذين يخضعون لعلاج حمض تشينوديوكسيكوليك من خلال اختبارات الكبد المنتظمة، بما في ذلك البيليروبين في الدم، ALT، AST، والفوسفاتيز القلوي
يجب إيقاف حمض تشينوديوكسيكوليك إذا كانت هناك زيادات مستمرة في تشوهات اختبار الكبد، أو ارتفاع ALT أعلى من 8 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي، أو ارتفاع البيليروبين أكثر من ضعف المستوى الطبيعي، أو أي أعراض أو علامات لإصابة الكبد
يتوفر حمض تشينوديوكسيكوليك على شكل أقراص ويتم وصفه عادةً بجرعة تتراوح من 13 إلى 16 ملغم/كغم يوميًا، مقسمة إلى جرعتين، لمدة تصل إلى عامين
وهو أكثر فعالية في علاج حصوات المرارة الصغيرة "العائمة" وغير فعال في علاج حصوات المرارة المتكلسة أو في المرضى الذين يعانون من خلل في المرارة
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ حمض تشينوديوكسيكوليك اضطراب الجهاز الهضمي، مثل الإسهال والانتفاخ والتشنجات وعسر الهضم والغثيان والقيء
ومن الجدير بالذكر أنه تم استبدال حمض تشينوديوكسيكوليك إلى حد كبير بحمض صفراوي آخر يسمى حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA)، والذي وجد أنه أكثر فعالية وأفضل تحملاً
يستخدم حمض أورسوديوكسيكوليك أيضًا في إذابة حصوات المرارة وله خطر أقل للتسمم الكبدي مقارنةً بـ حمض تشينوديوكسيكوليك
. يتم تصنيف كل من CDCA وUDCA كعوامل الجهاز الهضمي
بالإضافة إلى استخدامه العلاجي في حصوات المرارة، تمت دراسة حمض تشينوديوكسيكوليك لمعرفة آثاره المحتملة في حالات أخرى. لقد ثبت أنه يسرع عبور القولون ويحسن وظيفة الأمعاء، مما أدى إلى بحثه كعلاج للإمساك
وقد تم استخدام حمض تشينوديوكسيكوليك أيضًا في علاج داء الأورام الصفراء الدماغية الوترية، وهو اضطراب وراثي نادر يتميز بتراكم الكوليسترول والدهون الأخرى في أجزاء مختلفة من الجسم
علاوة على ذلك، تم اختبار حمض تشينوديوكسيكوليك مع دواء آخر يسمى bezafibrate لعلاج عدوى التهاب الكبد C
باختصار، حمض تشينوديوكسيكوليك (CDCA) هو حمض الصفراء الأساسي الذي يستخدم لإذابة حصوات المرارة الكولسترول. وهو جيد التحمل بشكل عام، ولكنه يمكن أن يسبب ارتفاعات عابرة في مستويات إنزيمات الكبد. تعتبر مراقبة وظائف الكبد أمرًا مهمًا أثناء علاج حمض تشينوديوكسيكوليك. تم استبدال حمض تشينوديوكسيكوليك إلى حد كبير بحمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA)، وهو أكثر فعالية وأفضل تحملاً. كما تمت دراسة حمض تشينوديوكسيكوليك لآثاره المحتملة في الإمساك، وداء الأورام الصفراء الدماغية الوترية، وعدوى التهاب الكبد الوبائي
الإستخدامات والجرعة
تذويب حصوات المرارة الغنية بالكوليسترول عن طريق الفم
للبالغين: في البداية، جرعة 250 مجم لمدة أسبوعين، ثم يتم زيادتها بمقدار 250 مجم يوميًا كل أسبوع بعد ذلك حتى الوصول إلى الجرعة الموصى بها أو الوصول إلى الجرعة القصوى المسموح بها
الصيانة: 13-16 مجم / كجم يومياً مقسمة على جرعتين
اختلال كبدي
بطلان
إدارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
موانع الإستخدام
عدم ظهور المرارة بعد جرعتين متتاليتين من الصبغة الحجارة المشعة
مضاعفات أو أسباب حصوة المرارة التي تتطلب جراحة المرارة مثل التهاب المرارة الحاد المستمر، التهاب الأقنية الصفراوية، انسداد القنوات الصفراوية، التهاب البنكرياس الحصوي، أو الناسور الهضمي الصفراوي
اختلال كبدي، خلل في خلايا الكبد أو تشوهات الأقنية الصفراوية مثل ركود صفراوي داخل الكبد، تليف الكبد الصفراوي الأولي، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب
الحمل
إحتياطات خاصة
الرضاعة
الآثار الجانبية
هام: الإسهال، تسمم الكبد، سرطان القولون، تكرار حصوات المرارة
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: قلة الكريات البيض
التحقيقات: زيادة الترانساميناسات في الدم، وزيادة LDL والكوليسترول الكلي في الدم
اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، مغص صفراوي، تقلصات في البطن، آلام في البطن، فقدان الشهية، إمساك، عسر الهضم، انتفاخ البطن
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم: X
معلمات المراقبة
مراقبة ناقلة الأمين في الدم شهريًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم كل 3 أشهر بعد ذلك أثناء العلاج؛ الكولسترول في الدم كل 6 أشهر
تصوير المرارة عن طريق الفم والموجات فوق الصوتية على فترات 6-9 أشهر
تأكد من ذوبان الحصوات بعد 1-3 أشهر من العلاج
التفاعلات الدوائية
انخفاض الامتصاص مع عازلات حمض الصفراء مثل الكوليسترامين والكوليستيبول ومضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم
زيادة إفراز الكوليسترول الصفراوي وانخفاض الفعالية مع مشتقات حمض الفيبريك مثل كلوفيبرات ومشتقات الإستروجين
قد يزيد من التأثير المضاد للتخثر لمضادات فيتامين K مثل الوارفارين
آلية العمل
حمض تشينوديوكسيكوليك هو حمض الصفراء البشري الموجود بشكل طبيعي. فهو يثبط التوليف الكبدي لكل من الكولسترول وحمض الكوليك، مما يؤدي إلى عدم تشبع الكولسترول الصفراوي والذوبان التدريجي لحصوات المرارة الكولسترولية الشفافة للأشعة. لا يظهر أي تأثير على حصوات المرارة الظليلة للأشعة أو حصوات الصباغ الصفراوية الشفافة للأشعة
مرادف: تشينوديول
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص من القناة الهضمية
التوزيع: حجم التوزيع: حوالي 1600 لتر
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه في الكبد إلى اتحادات التوراين والجليسين وإفرازه في الصفراء؛ يخضع لعملية التمثيل الغذائي واسعة النطاق وإعادة التدوير المعوي الكبدي. يتم استقلابه أيضًا في القولون بواسطة البكتيريا المعوية إلى حمض الليثوكوليك
الإطراح: عن طريق البراز حوالي 80% على شكل ليثوكولات
نصف عمر الإزالة: حوالي 45 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق