التصنيف العلاجي
الاستعدادات لفرط حمض يوريك الدم والنقرس
بروبينيسيد؛ ينتمي إلى فئة المستحضرات التي تزيد من إفراز حمض البوليك. يستخدم في علاج النقرس
وصف
البروبينسيد هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج النقرس، وهو نوع من التهاب المفاصل الناجم عن تراكم بلورات حمض البوليك في المفاصل
وهو يعمل عن طريق زيادة إفراز حمض اليوريك في البول، مما يساعد على تقليل مستويات حمض اليوريك في الجسم ومنع نوبات النقرس
غالبًا ما يتم وصف البروبينسيد مع أدوية أخرى، مثل الكولشيسين أو العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، لإدارة النقرس بشكل فعال
البروبينسيد له بعض الاستخدامات الطبية الأخرى أيضًا. ويمكن استخدامه مع بعض المضادات الحيوية لزيادة تركيزها في الدم، مما يجعلها أكثر فعالية في علاج الالتهابات
المؤشرات والجرعة
فرط حمض يوريك الدم عن طريق الفم
مع النقرس
للبالغين: 250 مجم لمدة أسبوع، يتبعها 500 مجم بعد ذلك. يمكن إعطاء زيادات أخرى تصل إلى 2 جرام يوميًا بزيادات قدرها 500 مجم كل 4 أسابيع إذا لزم الأمر
عن طريق الفم
مساعد للعلاج المضاد للبكتيريا
للبالغين: 500 مجم 4 مرات يومياً
علاج مرض السيلان غير المصحوب بمضاعفات: 1 جرام كجرعة وحيدة مع مضاد للجراثيم عن طريق الفم، أو 30 دقيقة قبل حقن مضاد للجراثيم
الطفل: ≥2 سنة ≥50 كجم: في البداية، 25 مجم/كجم (700 مجم/م 2 ) يتبعها 40 مجم/كجم (1200 مجم/م 2 ) مقسمة على 4 جرعات
القصور الكلوي
فرط حمض يوريك الدم مع النقرس
تصفية الكرياتينين <30 (مل/دقيقة)الجرعة
تجنب الاستخدام
مساعد للعلاج المضاد للبكتيريا: موانع
إدارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
تناوله مع وجبات الطعام أو مضادات الحموضة
التأكد من تناول كمية كافية من السوائل
موانع الإستخدام
تاريخ حصوات الكلى لحمض اليوريك أو اضطرابات الدم
مرضى النقرس مع قصور كلوي حاد
مساعد مضاد للجراثيم في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي
الأطفال < 2 سنة
الاستخدام المتزامن مع الساليسيلات
إحتياطات خاصة
المريض مع تاريخ من القرحة الهضمية
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
الغثيان والقيء وفقدان الشهية والصداع والتهاب اللثة والاحمرار والثعلبة والدوخة وفقر الدم وتكرار البول
تفاعلات فرط الحساسية مع حمى، التهاب الجلد، حكة، شرى؛ قلة الكريات البيض، نخر كبدي، المتلازمة الكلوية، فقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الانحلالي؛ هطول النقرس الحاد
قد تكون قاتلة: تفاعلات فرط الحساسية الشديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون والتأق
معلومات استشارات المريض
المحافظة على كمية كافية من السوائل (2-3 لتر/يوم)
معلمات المراقبة
مراقبة حمض اليوريك، وظائف الكلى، تعداد الدم الكامل CBC
جرعة زائدة
الأعراض: تحفيز الجهاز العصبي المركزي، تشنجات، فشل التنفس
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة مع غسل المعدة
ويمكن إعطاء الباربيتورات قصيرة المفعول عن طريق الوريد
التفاعلات الدوائية
قد يعزز سمية الميثوتريكسيت
قد يزيد من تركيزات البلازما الذروة من الباراسيتامول، نابروكسين، إندوميتاسين، كيتوبروفين، ميكلوفينامات، لورازيبام، ريفامبيسين، أسيكلوفير، غانسيكلوفير وزيدوفودين
قد يقلل من إفراز الكلى للسلفوناميدات المترافقة
قد يطيل أو يعزز عمل السلفونيل يوريا عن طريق الفم مما يزيد من خطر نقص السكر في الدم
قد يعاكس بيرازيناميد عمل البروبينسيد المدر لليوريك
تأثيرات قد تكون مميتة: تعمل الساليسيلات على معاكسة مفعول البروبينسيد المدر لليوريك
تدخل المختبر
قد يعطي نتائج إيجابية كاذبة مع بعض اختبارات الجلوكوز في البول
يقلل من إفراز بعض وسائط التباين المعالجة باليود وقد يتداخل مع الاختبارات المعملية عن طريق تقليل إفراز حمض الأمينوهيبوريك والفينول سلفون فثالين والسلفوبروموفثالين
آلية العمل
يثبط البروبينسيد بشكل تنافسي إعادة امتصاص حمض البوليك في النبيبات الملتوية القريبة، وبالتالي يعزز إفرازه ويقلل مستويات حمض البوليك في الدم
إنه يزيد من مستويات البلازما للأحماض العضوية الضعيفة مثل البنسلين أو السيفالوسبورينات أو غيرها من المضادات الحيوية بيتا لاكتام عن طريق تثبيط إفرازها الأنبوبي الكلوي
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. الوقت للوصول إلى تركيز البلازما الذروة: 2-4 ساعات
التوزيع: يعبر المشيمة
تبلغ التركيزات في السائل الدماغي الشوكي حوالي 2% من تركيزاتها في البلازما
الارتباط ببروتينات البلازما: 85-95%
الاستقلاب: يتم استقلابه ببطء في الكبد إلى بروبينسيد أحادي الأسيل جلوكورونيد، ومركبين أحادي الهيدروكسيل، ومستقلب كربوكسيلي ومركب منزوع البروبيل N
الإطراح: عن طريق البول، وبشكل رئيسي على شكل مستقلبات
نصف عمر البلازما: <5 إلى>8 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق