وصف
بليكاميسين، المعروف أيضًا باسم ميثراميسين، هو نوع من المضادات الحيوية
يُعرف البليكاميسين بقدرته على تثبيط تخليق الحمض النووي الريبوزي (DNA) والحمض النووي الريبوزي (RNA)، مما يجعله مفيدًا في علاج بعض الحالات الطبية. وقد تم استخدامه لعلاج فرط كالسيوم الدم (مستويات مرتفعة من الكالسيوم في الدم) وبعض أشكال السرطان، مثل سرطان الخصية وساركوما إيوينج
يعمل البليكاميسين عن طريق الارتباط بالحمض النووي ومنع نسخه. وهذا يمكن أن يكون فعالا في وقف نمو الخلايا السرطانية
يمكن أن يكون للبليكاميسين آثار جانبية كبيرة، بما في ذلك أعراض الجهاز الهضمي، وتثبيط نخاع العظم، ومشاكل في الكبد. ويعتبر سامًا ويستخدم بشكل عام عندما تفشل العلاجات الأخرى أو عندما لا تكون مناسبة
يستخدم البليكاميسين أيضًا في إعدادات البحث لدراسة تنظيم التعبير الجيني ولمنع نشاط بعض عوامل النسخ
لا يستخدم البليكاميسين بشكل شائع في الممارسة السريرية اليوم بسبب طبيعته السامة وتوافر علاجات السرطان الأكثر استهدافًا. ويعتبر دواء الملاذ الأخير لحالات محددة
الإستخدامات
ميثراسين (بليكاميسين) هو دواء للسرطان ومضاد للأورام يستخدم لعلاج سرطان الخصية
يستخدم الميثراسين أيضًا في إرتفاع الكالسيوم في الدم أو فرط كالسيوم الدم والكثير من الكالسيوم في البول أو فرط كالسيوم البول المرتبط بمجموعة متنوعة من الأشكال المتقدمة من السرطان
تم إيقاف الاسم التجاري Mithracin، ولكن قد تكون الإصدارات العامة متاحة
بليكاميسين هو عامل قوي مضاد للأورام وقد ثبت أنه مفيد في علاج المرضى الذين تم اختيارهم بعناية في المستشفى والذين يعانون من أورام خبيثة في الخصية والذين يكون علاجهم الناجح عن طريق الجراحة و/أو الإشعاع مستحيلاً. أيضًا، على أساس الخبرة السريرية المحدودة حتى الآن، يمكن أخذه في الاعتبار في علاج بعض المرضى الذين يعانون من أعراض فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول المرتبط بمجموعة متنوعة من الأورام المتقدمة
لا ينصح في الوقت الحاضر باستخدام ميثراسين (بليكاميسين) في أنواع أخرى من أمراض الأورام
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للميثراسين (بليكاميسين) ما يلي
غثيان
القيء
إسهال
قلة الشهية
تقرحات الفم
فقدان الشهية
حمى
النعاس والنوم العميق للغاية
انزعاج عام أو عدم الارتياح و الشعور بالضيق
صداع
اكتئاب
الطفح الجلدي
احمرار الوجه، وضعف
قد يسبب الميثراسين آثارًا جانبية خطيرة بما في ذلك
قشعريرة،صعوبة في التنفس،تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق،الدم في البول ،براز أسود أو قطراني،
حمى،قشعريرة،التهاب الحلق ,نزيف الأنف،
يتقيأ الدم،نزيف غير عادي، وكدمات سهلة
احصل على المساعدة الطبية على الفور، إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه
اطلب الرعاية الطبية أو اتصل بالرقم 911 على الفور إذا كان لديك الآثار الجانبية الخطيرة التالية
أعراض خطيرة في العين مثل فقدان الرؤية المفاجئ، أو عدم وضوح الرؤية، أو الرؤية النفقية ، أو ألم أو تورم في العين، أو رؤية هالات حول الأضواء
أعراض خطيرة في القلب مثل ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة أو القصف. ترفرف في صدرك؛ ضيق في التنفس؛ والدوخة المفاجئة أو الخفة أو الإغماء
صداع شديد، ارتباك، ثقل في الكلام، ضعف في الذراع أو الساق، صعوبة في المشي، فقدان التنسيق، شعور بعدم الثبات، تصلب العضلات، ارتفاع في درجة الحرارة، تعرق غزير، أو ارتعاش
الجرعات
تعتمد الجرعة اليومية من ميثراسين على وزن جسم المريض
تحذير
من المستحسن أن يتم إعطاء بليكاميسين فقط للمرضى في المستشفى بواسطة أو تحت إشراف طبيب مؤهل يتمتع بالخبرة في استخدام عوامل العلاج الكيميائي للسرطان، وذلك بسبب احتمال حدوث تفاعلات شديدة. يجب أن تكون المرافق اللازمة لتحديد الدراسات المخبرية اللازمة متاحة
قد ينجم نقص الصفيحات الشديد والميل النزفي وحتى الموت عن استخدام الميثراسين (بليكاميسين). على الرغم من أن السمية الشديدة أكثر عرضة لحدوثها عند المرضى الذين يعانون من مرض متقدم للغاية أو بخلاف ذلك يعتبرون ذوي مخاطر منخفضة للعلاج، إلا أن السمية الخطيرة قد تحدث أيضًا في بعض الأحيان حتى عند المرضى الذين هم في حالة جيدة نسبيًا
في علاج كل مريض، يجب على الطبيب أن يزن بعناية إمكانية تحقيق فائدة علاجية مقابل خطر التسمم الذي قد يحدث مع علاج الميثراسين (بليكاميسين). يجب مراجعة البيانات التالية المتعلقة باستخدام ميثراسين (بليكاميسين) في علاج أورام الخصية، وحالات فرط كالسيوم الدم و/أو حالات فرط كالسيوم الدم المرتبطة بالعديد من الأورام الخبيثة المتقدمة، قبل استخدام هذا المركب
تعتمد الجرعة اليومية من ميثراسين (بليكاميسين) على وزن جسم المريض. إذا كان المريض يعاني من احتباس غير طبيعي للسوائل مثل الوذمة أو استسقاء الصدر أو الاستسقاء ، فيجب استخدام الوزن المثالي للمريض بدلاً من وزن الجسم الفعلي لحساب الجرعة
علاج أورام الخصية: في علاج المرضى الذين يعانون من أورام الخصية، الجرعة اليومية الموصى بها من بليكاميسين هي 25 إلى 30 ميكروغرام (0.025-0.030 ملغ) لكل كيلوغرام من وزن الجسم
يجب أن يستمر العلاج لمدة 8 إلى 10 أيام ما لم تحدث آثار جانبية كبيرة أو سمية أثناء العلاج. لا ينصح بدورة علاجية تتكون من أكثر من 10 جرعات يومية. يجب ألا تتجاوز الجرعات اليومية الفردية 30 ميكروغرام (0.030 ملغ) لكل كيلوغرام من وزن الجسم
في المرضى الذين يعانون من أورام مستجيبة، عادة ما تكون درجة معينة من تراجع الورم واضحة خلال 3 أو 4 أسابيع بعد الدورة الأولية للعلاج. إذا ظلت كتل الورم دون تغيير بعد دورة العلاج الأولية، هناك ما يبرر دورات إضافية من العلاج على فترات شهرية
عندما يتم الحصول على تراجع كبير في الورم، يقترح إعطاء دورات علاجية إضافية على فترات شهرية حتى يتم تحقيق تراجع كامل في كتل الورم أو حتى تطور واضح للورم أو ظهور كتل ورم جديدة على الرغم من استمرار دورات العلاج
علاج فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول: يمكن عادة عكس فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول باستخدام الميثراسين (بليكاميسين) بجرعات أقل بكثير من تلك الموصى باستخدامها في علاج أورام الخصية
في حالة فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول المرتبط بالأورام الخبيثة المتقدمة، فإن الدورة العلاجية الموصى بها باستخدام ميثراسين (بليكاميسين) هي 25 ميكروجرام (0.025 مجم) لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا لمدة 3 أو 4 أيام
إذا لم يتم تحقيق الدرجة المرغوبة من عكس فرط كالسيوم الدم أو فرط كالسيوم البول مع الدورة العلاجية الأولية، فيمكن بعد ذلك إعطاء دورات علاجية إضافية على فترات أسبوع واحد أو أكثر لتحقيق النتيجة المرجوة أو للحفاظ على إفراز الكالسيوم في الدم والكالسيوم في البول عند مستوى مستويات طبيعية. قد يكون من الممكن الحفاظ على توازن الكالسيوم الطبيعي بجرعات أسبوعية واحدة أو بجدول زمني يتكون من جرعتين أو ثلاث جرعات أسبوعيًا
ملحوظة : بسبب سمية الدواء والخبرة السريرية المحدودة حتى الآن في هذه المؤشرات، يجب أن يضع الطبيب التوصيات التالية في الاعتبار
ضع في اعتبارك حالات فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول التي لا تستجيب للعلاج التقليدي
قم بتطبيق نفس موانع الاستعمال والتدابير الاحترازية كما هو الحال في العلاج المضاد للورم
يجب مراقبة وظائف الكلى بعناية قبل وأثناء وبعد العلاج
يجب موازنة فوائد الاستخدام أثناء الحمل أو عند النساء في سن الإنجاب مقابل السمية المحتملة للجنين أو الجنين
إدارة
عن طريق الإدارة الوريدية فقط
يجب تخفيف الجرعة اليومية المناسبة من ميثراسين (بليكاميسين) في لتر واحد من حقن الدكستروز 5٪، أو USP أو حقن كلوريد الصوديوم، أو USP ويتم إعطاؤه عن طريق التسريب البطيء في الوريد خلال فترة تتراوح من 4 إلى 6 ساعات
يجب تجنب الحقن الوريدي المباشر السريع للميثراسين (بليكاميسين) لأنه قد يترافق مع ارتفاع معدل الإصابة وزيادة شدة الآثار الجانبية المعدية المعوية
قد يؤدي تسرب محاليل ميثراسين (بليكاميسين) إلى تهيج موضعي والتهاب النسيج الخلوي في مواقع الحقن
في حالة حدوث التهاب الوريد الخثاري أو التهاب النسيج الخلوي حول الأوعية الدموية، يجب إنهاء التسريب وإعادة استخدامه في مكان آخر
قد يساعد تطبيق حرارة معتدلة على موقع التسرب على تشتيت المركب وتقليل الانزعاج وتهيج الأنسجة المحلية
قد يكون استخدام المركبات المضادة للقيء قبل وأثناء العلاج باستخدام ميثراسين (بليكاميسين) مفيدًا في تخفيف الغثيان والقيء
وينبغي النظر في إجراءات التعامل السليم مع الأدوية المضادة للسرطان والتخلص منها. وقد تم نشر العديد من المبادئ التوجيهية حول هذا الموضوع
لا يوجد اتفاق عام على أن جميع الإجراءات الموصى بها في الإرشادات ضرورية أو مناسبة
كيف زودت
ميثراسين (بليكاميسين) متوفر في قوارير كمستحضر مجفف بالتجميد للإعطاء عن طريق الوريد
تحتوي كل قارورة على 2500 ميكروغرام (2.5 ملغ) من ميثراسين (بليكاميسين) مع 100 ملغ من مانيتول وما يكفي من فوسفات ثنائي الصوديوم للتكيف مع الرقم الهيدروجيني 7
يجب تخزين هذه القارورات في درجات حرارة الثلاجة بين 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية 36 درجة فهرنهايت إلى 46 درجة فهرنهايت
لإعادة التركيب، أضف بشكل معقم 4.9 مل من الماء المعقم للحقن إلى محتويات القارورة ورجها حتى تذوب
سيحتوي كل مليلتر من المحلول الناتج على 500 ميكروجرام (0.5 مجم) من ميثراسين (بليكاميسين). ملحوظة: 1 مجم ( مليجرام ) = 1000 ميكروجرام (ميكروجرام)
بعد إزالة الجرعة المناسبة، يجب التخلص من المحلول المتبقي غير المستخدم، ويجب إعداد حلول جديدة بالطريقة المذكورة أعلاه في كل يوم من أيام العلاج
التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل الميثراسين مع اللقاحات "الحية" . أخبر طبيبك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تستخدمها. ومن المعروف أن الميثراسين يسبب تشوهات خلقية لدى الأجنة. وقد يؤثر أيضًا على إنتاج البويضات لدى النساء وإنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال
الحمل أو الرضاعة الطبيعية
لا تتناولي ميثراسين إذا كنت حاملاً أو من الممكن أن تصبحي حاملاً أثناء العلاج. يوصى باستخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج باستخدام ميثراسين
من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء ينتقل إلى حليب الثدي. استشر طبيبك قبل الإرضاع من الثدي
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق